Ретровертна материца: узроци, симптоми, дијагноза, лечење и последице

By Цристиано Антонино On 27. јун 2023

Шта је ретровертна материца? То је клиничко стање које је много чешће него што би се могло претпоставити: погађа између 20 и 30% жена

Ретровертна материца није ништа друго до абнормалан положај унутар карличне шупљине: орган је окренут уназад – благо наслоњен на црево – уместо да буде нагнут напред и лежи на бешици (антивертирана материца).

Ово стање је врло често асимптоматско. Код других могу бити присутни поремећаји бешике и црева, бол током менструације, диспареунија (тј. болан однос).

Ретровертна материца ни на који начин не утиче на плодност

Не постоје релевантне разлике у трудноћи, порођају и ризику од побачаја у поређењу са женама са ретровертном матерницом.

Дијагноза се поставља анамнезом, гинеколошким објективним тестом и ултразвуком карлице, трансвагиналним или ректо-вагиналним ултразвуком.

Обично, ретроверзија не захтева никакав посебан третман и може се спонтано повући: на пример, као резултат повећања запремине до којег долази током трудноће, материца тежи да се исправи и заузме правилнији положај.

Терапија, где је неопходно, може укључивати ручно или хируршко померање материце, јачање карличног дна и фармаколошки третман за лечење повезаних симптома (нпр. лекове против болова за ублажавање менструалног бола).

Само у ретким случајевима се користи операција (хистеропексија) за корекцију положаја материце.

Врсте ретроверзије: примарна и секундарна

Ретроверзија се може поделити на два различита типа:

примарна, када је урођена, односно присутна од рођења
секундарно (или стечено), када је уместо тога повезано са стањима (као што су ендометриоза, запаљење, инфективни процеси, неоплазија) која доводе до стварања адхезија, ожиљака или слабљења мишића у пределу карлице и тиме померања органа .

У другој хипотези, односно у случају стечене ретроверзије, материца је иницијално анвертирана и мења свој положај као резултат абнормалности која настаје у пределу карлице.

Ово стање се најчешће јавља због миома или запаљеног процеса који ствара адхезије или слабљење карличних лигамената, што доводи до другачијег положаја материце.

Ретроверзија се такође може јавити након побачаја или тешких порођаја.

Осим тога, ова абнормалност се може видети и код веома мршавих жена склоних птози, односно спуштености органа.

Стање се може јавити и током менопаузе због опуштања везивног ткива или као последица претходне операције.

Ретровертна материца, често асимптоматска, понекад може бити повезана са осећајем тежине у доњем делу стомака и појачаним болом у доњем делу леђа, који се појачава у предменструалном периоду или током циклуса. Неке жене такође могу искусити диспареунију.

Ретровертна материца: симптоми

Као што је већ поменуто, у великом броју случајева, жене са ретровертном материцом не доживљавају никакве симптоме или барем стање остаје тихо дуги низ година.

Ретроверзију, у ствари, не треба сматрати урођеном малформацијом материце, већ пре парафизиолошком варијантом нормалне анатомије.

Када су присутни, симптоми су повезани са оним стањима у којима је материца под стресом, било механички или хемијски (хормонским променама), и могу укључивати:

напетост у стомаку и тежина
лумбална нелагодност / бол
бол у карлици
диспареунија, односно бол током сексуалног односа, посебно у одређеним положајима који погодују дубокој пенетрацији; штавише, у случају ретроверзије материце, јајници и јајоводи су такође нагнути уназад, па све ове структуре могу бити напрегнуте током сексуалног односа изазивајући нелагодност и бол (колизиона диспареунија). Коначно, током предменструалног или периовулаторног периода цела карлична област је више болна, а грлић материце осетљив, тако да могу постојати положаји у којима је пенетрација болнија.
дисменореја (болна менструација); у поређењу са особама са антевертираном матерницом, оне са ретровертном материцом обично доживљавају болнију менструацију, често удружену са главобољом. Бол током менструације може бити праћен напетошћу у стомаку, посебно када је ретроверзија материце повезана са присуством дифузне фиброматозе материце
бол/разочарење при употреби вагиналних тампона и тампона
поремећаји црева и бешике, иако ретки и/или мањи; међутим, када су присутни, јављају се због одложеног или неуспешног пражњења бешике и на тај начин повећавају вероватноћу запаљења/инфекције уринарног тракта и успореног транзита столице што доводи до затвора.

Последице ретровертне материце

Да ли ретровертна материца има последице на жене са овом анатомском варијантом? Ако јесте, шта? Одговор је не, осим ако је ретроверзија повезана са другим патологијама које могу, напротив, изазвати чак и озбиљне рецидиве.

У наставку ћемо прегледати проблеме који најчешће изазивају забринутост када се дијагностикује ретровертна материца:

трудноћа
рођење детета
ризик од абортуса

Трудноћа

Један од најчешћих страхова када се дијагностикује ретровертна материца је немогућност трудноће и успешног изношења трудноће.

Међутим, ове забринутости су неосноване: жена са урођеном ретровертном матерницом обично нема посебних потешкоћа у зачећу и имплантацији.

У првих неколико недеља трудноће може доћи до осећаја тежине на ректуму и проблемима са бешиком, али што трудноћа више напредује, материца се све више повећава у запремини и враћа се у нормалан положај (обично око 8-12 недеља гестације ).

Само у малом проценту случајева нормализација положаја материце не долази спонтано.

У таквим ситуацијама, до 14-15 недеље трудноће, покушава се манипулација којом се враћа положај, иако се материца (понекад) може вратити у ретровертни положај.

Као што је већ укратко поменуто, другачији је случај када је абнормални положај материце узрокован другим патологијама које могу угрозити плодност.

На пример, фиброматоза материце или ендометриоза.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Стога је од највеће важности истражити основне разлоге за ову различиту анатомску конформацију материце, јер скривени узроци могу напротив утицати на плодност.

Ретровертна материца на порођају

Ретровертна материца генерално пролази кроз спонтану промену потенције око трећег месеца гестације.

Када је потребно, промена се врши ручно кроз посебне маневре од стране гинеколога.

Рођење, дакле, не представља никакву критичност.

Ретровертна материца и ризик од побачаја

Вероватноћа побачаја код жена са ретровертном материцом је иста као и код жена са антевертираном материцом, осим ако је ретроверзија последица неког другог скривеног стања.

Ризик од побачаја је, међутим, повећан у случајевима инкарцериране материце, односно када је орган буквално уклопљен у карлицу и на тај начин спречава промену положаја.