Фулминантни и хронични перикардитис: ЕКГ, лечење, зараза

By Цристиано Антонино On 6. август 2022

Перикардитис је инфламаторна болест (акутна или субакутна) која захвата перикард, праћена измењеним инфламаторним индексима (ЕСР, ЦРП), често даје интензиван бол, који се појачава у одређеним положајима или дубоким удисајима, понекад зрачећи.

Мала количина течности између два перикардијална листића (између 25 и 50 мл течности) је физиолошка, али када постоји упала, течност се може повећати до тачке да се сматра 'перикардијалним изливом', који може веома варирати у величини. али који се најчешће решава медицинским третманом, иако га никада не треба потцењивати (акутни и тешки перикардни излив може бити фаталан на фулминантан начин).

Промене на електрокардиограму, понекад чак и упадљиве (као што су промене СТ-сегмента), често су присутне, мада не увек типичне, и перикардијално трљање при аускултацији.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЕМД112 НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО САДА ДА НАУЧИТЕ ВИШЕ

Перикардитис треба разликовати од других патолошких излива који су:

Хидроперикард: који се јавља када је излив трансудат, када постоји упорни пораст венског притиска у торакалним венама или када постоји неравнотежа између хидростатског притиска и онкотског притиска (типично за срчану инсуфицијенцију или нефротски синдром)
Хемоперикард: када је у перикардијалну шупљину продрла крв која може доћи из руптурираних судова који тече бочно.

Акутни перикардитис се манифестује са:

бол у грудима;
грозница;
астенија;
општа слабост;
диспнеја.

Бол у грудима је сличан оном изазваном инфарктом миокарда, јер је посредован истом инервацијом, па се односи на прекордијални регион, раме, леву руку и леву страну врат.

Карактеристично је да се бол перикардитиса погоршава покретима грудног коша и кашљањем.

Пацијент има тенденцију да заузме генупекторски положај како би покушао да ублажи симптоме.

Симптоми могу бити пропорционални обиму излива, али то је обично компликација.

Понекад се могу јавити скромне аритмије, углавном атријалног порекла.

Ако дође до тампонаде срца, симптоми су симптоми кардиогеног шока, са:

тахикардија;
низак систолни крвни притисак;
низак минутни волумен срца;
плућна конгестија;
парадоксалан пулс;
узнемиреност и конфузно стање;
диспнеја;
хладна кожа;
Блед.

Констриктивни перикардитис генерално не изазива симптоме све док је систолна функција очувана.

ЕКГ ОПРЕМА? ПОСЕТИТЕ ЗОЛЛ БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПУ

У случају значајног дијастолног дефицита, манифестује се са:

загушење вратних вена у инспирацији;
периферни едеми;
атријална фибрилација;
хепатомегалија.

У случају систолног оштећења, симптоми су:

диспнеја;
астенија,
оба такође тешка узрокована плућном конгестијом.

Узроци перикардитиса

У већини случајева узрок остаје непознат (идиопатски перикардитис), други пут се идентификује у болестима инфективног или аутоимуног порекла.

Идиопатско порекло је дијагноза искључења, након што су се испитивања бактеријских, вирусних инфекција и аутоимуних болести показала негативним.

Инфаркт миокарда или инвазивне срчане процедуре су ретки, али могући узроци перикардитиса.

Перикардитис такође може бити директан или индиректан резултат:

болест суседних органа или структура;
туберкулоза;
неоплазме;
имунодефицијенције;
бубрежна инсуфицијенција;
леукемије;
траума грудног коша;
радиотерапија.

Перикардни изливи су понекад асимптоматски или нису праћени упалом: у овим случајевима је важно искључити туберкулозу, неоплазме и хипотиреозу.

Ако се не пронађе узрок, излив се прати током времена, када је могуће избегавајући перикардиоцентезу или инвазивне дијагностичке маневре.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Аутоимуне болести које могу изазвати перикардитис су:

системски еритематозни лупус;
реуматоидни артритис;
Сјогрен-ов синдром;
реуматске грознице.

Да ли је перикардитис заразан?

Један од могућих узрока перикардитиса је заразна болест узрокована вирусима или бактеријама: у овом случају, као и код других болести узрокованих патогеним микроорганизмима, зараза је заиста могућа и може се десити различитим путевима, а најчешћи је пренос ваздушним путем. , односно емисијом капљица која се типично јавља при дисању/кашљању/кијању, као што се може десити, на пример, током епидемија грипа.

Терапија перикардитиса

Лечење се заснива на употреби антиинфламаторних лекова (НСАИД) и високих доза аспирина.

Да би се спречили рецидиви, многе студије указују на корисност колхицина, чак и у малим дозама (0.5-1 мг/г).

Лечење кортизоном је најчешћи, али и важан узрок рецидива.

Антибиотици се често дају ако се сумња на инфекцију.

Прогресија перикардитиса

Када прође акутна фаза, и хематолошке (тестови крви) и инструменталне (ехокардиографија) контроле морају се понављати у редовним интервалима током променљивог периода.

Прогноза је у већини случајева добра, чак иу присуству рецидива.

Констриктивни перикардитис, као и тампонада срца, су ретки догађаји.