Афазија, шта је то и како се носити са њом

By Цристиано Антонино On 30. јануара 2023

Афазија (од грчког: αφασια, односно недостатак говора) дефинише у неурологији стање у којем се губи способност комуникације, што може утицати и на способност изражавања и на способност разумевања језика, а може укључивати само говор, у смисао за структурирање дискурса у пуној дужини, или чак само способност писања

Поремећај може бити

експресивни тип, односно пацијент зна шта жели да каже, али не зна како то да каже,
рецептивног типа, односно пацијент не разуме све или део онога што му се каже као да му се говори на страном језику.

Афазију је први описао француски лекар Пол Брока 1861

Доктор је извршио обдукцију пацијента који је могао да изговори само речи 'тан тан' (и стога је назван Тан) и открио је присуство лезије у доњем делу трећег фронталног циркумволуције, за коју се стога сматрало да је укључена у факултет говора и добио је назив Броцина област (или област артикулисаног говора).

Слично, немачки неуролог Карл Вернике је 1874. године открио да оштећење дела темпоралног режња, на споју темпоралног, паријеталног и окципиталног асоцијативног подручја, изазива посебну врсту афазије у којој је укључено разумевање говора, односно говорни језик. течно, али је недостајао логички смисао.

Верникеово подручје, или подручје перцептивног језика, повезано је са Брокиним подручјем нервним путем који се зове лучни фасцикулус.

Врсте и симптоми афазије

Афазија је стога узрокована лезијама у областима мозга одговорним за процесирање језика, као што смо рекли, Брокиној или Верникеовој области, која се налази у доминантној хемисфери, која је лева хемисфера за дешњаке док су леворуки субјекти. хемисфере се налазе у десној хемисфери и традиционално се класификују као Брокина или Верникеова афазија.

Брокина афазија

Брокина афазија је нефлуентна афазија коју карактерише „аграматизам“, односно недостају чланци, предлози и синтаксичко-граматички и фонолошки поремећаји као што су фонемске и фонетске парафазије; разумевање је мање нарушено од вербалног изражавања и пацијент је свестан своје ситуације, а реакција фрустрације и депресије није неуобичајена.

Верницкеова афазија

Верницкеова афазија је течна афазија која укључује проблеме у разумевању и продукцији говора.

Способност течне обраде говора је задржана, али говор је парафазичан и пун заобилажења неологизмима.

Код овог облика афазије пацијент не схвата да му је говор неразумљив и да разуме елементарне команде, као што су да устане или да затвори очи, али не разуме једноставна питања као што је изговарање имена.

Глобална афазија

Глобална афазија је нефлуентна афазија, односно озбиљан дефицит у производњи, разумевању и обради лингвистичких порука: говор је ограничен на понављајуће слоговне фрагменте, али је разумевање озбиљно нарушено и читање и писање су практично одсутни.

Пацијент је генерално свестан својих потешкоћа и реагује изразима очаја и често одбија да комуницира.

Најзад, треба имати на уму да се афазија може манифестовати и у писаном језику, како у писању (аграфија) тако и у читању (алексија), у рачунању (акалкулија) и у препознавању знакова, облика и боја.

Који су узроци афазије?

Свака лезија која укључује доминантну хемисферу и утиче на подручја одговорна за обраду језика може изазвати афазију.

Најчешћи узроци су:

Исхемијски мождани удар на територији леве силвинске артерије (афазија је тешка и непосредна).
ТИА (Транзиторни исхемијски напад) код које се, међутим, афазија повлачи у року од неколико сати.
Церебрално крварење.
Тумори у левом фронталном или темпоралном режњу, који изазивају прогресивну афазију.
Неуро-дегенеративне болести као што су Алцхајмерова болест, мултипла склероза или фронто-темпорална деменција, код којих су поремећаји говора само део симптома.
Повреде главе које изазивају интракранијалне хематоме или ране контузије, посебно у левом темпоралном режњу.
Инфективни процеси одговорни за апсцесе мозга или енцефалитис.
Епилептични напад може изазвати пролазну афазију.

Мигрена може имати ауру коју карактерише афазија реда величине неколико минута.

Како дијагностиковати афазију?

Дијагноза афазије након повреде мозга је скоро увек лака, али се у блажим случајевима може открити посебним тестовима.

Често, чак и када се сматра да је почетна афазија регресирала, још увек је могуће пронаћи озбиљне сметње евидентне само у сложенијим тестовима.

За исправан тест, међутим, неопходно је искључити коегзистенцију поремећаја који могу да мењају језик, као последицу измењеног функционисања мозга, као што је случај са деменције, или сензорне дисфункције (слепило, глувоћа) или велике психијатријски поремећаја.

Оцењивање усменог језика

Израз:

спонтани језик,
понављање речи и реченица све веће дужине,
производња аутоматских серија (дани у недељи и месеци),
именовање слика, облика и предмета,
опис сложене слике,
понављање приче.

Разумевање (захтева од пацијента, са моторичке тачке гледишта, да буде у стању да изврши дате наредбе):

показујући на предмете и слике,
извршавање једноставних налога (затворене очи, отворена уста),
извршавање сложених налога (десном руком додирнути леви лакат),
тест од три листа (прецизна испорука додељена сваком листу).

Писана оцена језика

Читање:

препознавање слова, слогова, речи,
читање наглас,
разумевање писаног језика: извршавање писмених налога,
слагање написаних речи са сликама, написаних реченица са радњама.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Писање:

спонтано,
копирање,
диктата.

Разрађени тестови

дефиниција речи, идиома и пословица,
конструкцију реченице са две или три речи које се пружају пацијенту,
критика апсурдних прича,
тумачење текста који се чуо или прочитао.

Како се може лечити афазија?

Прогноза није неповољна у већини можданих удара: у ствари, након неколико недеља афазија може регресирати, али у неким случајевима језик може остати измењен или понекад карактерисан неком врстом страног акцента јер су одређени фонетски закони типични за изворни језик се крше. У трећини случајева проблем се решава у року од годину дана; у мањем броју случајева остаје доживотно.

Старост може бити важан фактор у опоравку.

Вишеструке епидемиолошке студије афазичара можданог удара показују да пацијенти старији од 70 година имају мање шансе за опоравак од млађих пацијената.

Међутим, у било ком узрасту може доћи до опоравка различитог степена чак и много година након појаве лезије мозга која је изазвала афазију.

Због неуропластичних капацитета централног нервног система, који су очигледнији код деце и младих појединаца, изгубљене језичке вештине се понекад могу повратити кроз помоћну функцију суседних или међусобно повезаних подручја мозга.

Терапија афазије се поистовећује са лечењем болести која је изазвала проблем.

У другој фази, неопходно је ослонити се на логопеда да поврати језичке вештине или алтернативне методе и алате комуникације.

Тренутно су у току истраживања како би се развили лекови за лечење афазије, али ће бити потребна даља научна потврда пре него што уђу у клиничку праксу.