Апендицитис: узроци, симптоми и лечење

By Цристиано Антонино On 12. дец. 2022

Апендицитис је запаљење слепог црева, танке тубуле која почиње у цекуму и налази се у десном доњем квадранту стомака.

Слепо црево је део имуног система и игра важну заштитну функцију током прве године живота, али онда постаје „циљани орган“ за инфекцију.

Инфекција слепог црева може се јавити у акутном или хроничном облику:

акутни апендицитис се јавља углавном између 6 и 20 година, иако се може јавити у било ком узрасту. Јавља се када је слепо црево испуњено страним телом које изазива његово отицање (као што је слуз, измет или паразити) и изазива вирулентно умножавање цревне бактеријске флоре.
хронични апендицитис је хронично запаљење слепог црева које настаје најчешће као последица акутног апендицитиса који није дијагностикован нити је оперисан. Манифестује се болом, лошим апетитом, мучнином, а код жена - због екстензивне лимфне везе између унутрашњих гениталија и слепог црева - често је у вези са гинеколошким проблемима.

Узроци упале слепог црева

У оквиру слепог црева налази се цревна бактеријска флора: бактерије Есцхерицхиа цоли, Стрептоцоцци и Стапхилоцоцци, које су иначе безопасне, под одређеним условима могу се абнормално размножавати и изазвати упалу органа.

Стање које изазива обично је оклузија лумена слепог црева што узрокује стагнацију бактерија и изазивање инфекције.

Оклузија може имати различите узроке: згрушана слуз, камење, паразити, ненормалан положај слепог црева због његове превелике дужине.

Друга стања која изазивају укључују узимање веома масне хране или хране богате бојама и, посебно, пушење дувана.

Знаци и симптоми апендицитиса

Упала слепог црева се манифестује, у типичним случајевима, јаким и изненадним боловима у стомаку, праћеним трнцем.

Болно подручје варира, протеже се на цео стомак или од пупка надоле, локализујући се углавном у доњем десном углу.

У ређим случајевима може утицати на бутину.

Бол се може погоршати кретањем, дубоким удисајем, палпацијом, кашљањем или кијањем.

Остали симптоми су мучнина, повраћање, грозница, затвор или дијареја.

У приличном проценту случајева, симптоматологија може бити замагљена или присутна са нетипичним симптомима и знацима, посебно у одраслом добу, што понекад отежава дијагнозу.

Дијагноза слепог црева

Дијагноза апендицитиса поставља се углавном на основу клиничког прегледа, али и неких крвних тестова (вредност бела крвна зрнца, брзина седиментације – ЕСР, Ц-реактивни протеин), ултразвук и, у одређеним случајевима, ЦТ скенирање које може помоћи да се разликује бол апендикуларног порекла од бола који има друге узроке, или истакне присуство апсцеса или патологије која почиње у другим органима.

Компликације апендицитиса

Упаљено слепо црево може да пукне или перфорира, узрокујући контаминацију трбушне дупље инфицираним материјалом и накнадну производњу гноја: у овим случајевима говоримо о перитонитису.

Могућа је и еволуција у апендикуларни апсцес.

Терапија апендицитиса

Терапија апендицитиса се састоји у хируршком уклањању слепог црева (апендектомија).

Само медицинско лечење („хлађење“ упала слепог црева антибиотицима и пакетом леда) излаже ризику од рецидива, у често још вирулентнијем облику, и хроничности.

Операција се изводи у општој анестезији и може се урадити кроз рез од неколико центиметара, или лапароскопски, односно обично са три приступа од по око 1 цм.

У посебним случајевима може бити потребно направити нешто веће резове

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Лапароскопска техника је индикована углавном код жена, посебно када постоји неизвесност око дијагнозе болести гениталног подручја и код гојазних пацијената, код којих би хируршки рез требало да буде већи.

У другим случајевима, међутим, лапароскопија је индикација због предности које може да пружи, а које су утолико очигледније што је степен упале слепог црева већи.

Сада је очигледно да је стопа инфекција рана, постоперативних адхезија и хернија на резу (лапароцеле) знатно нижа.

Штавише, ако узрок симптома није запаљење слепог црева, лапароскопија нуди предност дијагнозе и евентуалног лечења кроз исте резове, што чини непотребним ширење било каквог реза на абдомену.

Међутим, у медицинској литератури нема дефинитивних доказа о значајним предностима у односу на традиционални рез у смислу постоперативног бола, дужине боравка у болници и наставка уобичајених физичких активности.

Ако је слепо црево пукло, што је изазвало перитонитис, потребна је хитна операција, на чијем крају се углавном оставља дрен, уводећи малу цевчицу у трбушну дупљу како би се гној елиминисао споља; дренажна цев се уклања после неколико дана, када више не постоји опасност од инфекције стомака.