Бронхиектазије: шта су и који су симптоми

By Цристиано Антонино On 1. дец. 2022

О бронхиектазији се не чује често када се говори о хроничним респираторним болестима, али је чешћа него што се мисли: погађа око 400 одраслих особа на 100,000

Бронхиектазију карактерише абнормална и трајна дилатација дела бронхијалног стабла која изазива накупљање катара и чести развој бронхитиса и пнеумоније.

Шта су бронхиектазије

Бронхи су оне 'цевчице' које проводе ваздух у плућа.

Нормално, бронхи имају стандардни пречник, али када се он повећа у ширину, бронхи се шире и развијају се такозване бронхиектазије.

Ова проширења бронхија, дакле, изазивају клинички синдром који карактерише нагомилавање катара, који пацијенти избацују скоро свакодневно, уз кашаљ и честе епизоде бронхитиса или пнеумоније.

Кључ патологије, укратко, лежи у коегзистенцији клиничког синдрома производње слузи, кашља, честих инфекција и трајне абнормалне дилатације дела бронхијалног стабла.

Звона за узбуну

Кашаљ, избацивање слузи и инфекције су симптоми који погађају већину пацијената оболелих од ове болести.

Међутим, морају се поменути и друге манифестације, као што је присуство крви у спутуму (хемоптиза или хемоптиза), али и отежано дисање, континуирани умор, ноћно знојење и грозница.

Ови симптоми су дефинисани као 'додатни', дакле секундарни због свакодневног стварања слузи, кашљања и честих инфекција.

Међутим, они се морају узети у обзир јер се често јављају у вези са ова три главна симптома.

ЦТ скенирање грудног коша: алат за дијагнозу

Дијагноза прво укључује ЦТ скенирање грудног коша високе резолуције, што је сада стандард за откривање присуства бронхиектазија.

Пацијенти, дакле, долазе у обзир пулмологу током пулмолошког прегледа или због тога што су бронхиектазије идентификоване током ЦТ снимања грудног коша за друге претраге, или зато што представљају специфичну симптоматологију.

У последњем случају, пулмолог ће директно затражити ЦТ скенирање грудног коша високе резолуције да би дијагностиковао болест и проценио да ли су бронхиектазе клинички значајне.

Урођени или стечени: узроци бронхиектазије

Бронхиектазија може имати неколико узрока који се разликују на урођене или стечене.

У ствари постоје одређене генетске или системске болести које могу довести до развоја бронхиектазије у плућима, као нпр. Цистична фиброза, примитивна цилијарна дискинезија, патологија која утиче на цилије бронхија, или недостатак протеина званог алфа 1 антитрипсин.

Имунодефицијенције, било да су примарне или секундарне, заправо могу довести до стварања зачараног круга рекурентних инфекција које, заузврат, доводе до анатомске промене бронха, који је склон проширењу.

Постоји и низ других асоцијација, на пример са Црохновом болешћу, улцерозним колитисом, реуматоидним артритисом или другим везивним или аутоимуним поремећајима.

И опет бронхиектазије у контексту других хроничних респираторних болести као што су астма или хронична опструктивна болест плућа.

Међутим, треба напоменути једну чињеницу: данас, упркос доступним дијагностичким технологијама, око 40-50% пацијената има идиопатску бронхиектазију, односно за коју се не може утврдити узрок.

У дијагностичкој обради, међутим, остаје од велике важности да се пажљиво процене сви могући узроци, јер се многи од њих могу лечити и могу захтевати мултидисциплинарно управљање или упућивање у рефералне центре.

Како се лечи бронхиектазија

Мноштво узрока чини клиничку и радиолошка манифестација болести веома хетерогеном.

Дакле, одговор на различите третмане такође мора бити такав. Задатак специјалисте је да идентификује оно што се код пацијента назива 'лечивим особинама болести'.

Први међу њима је производња слузи: што је више слузи пацијент у стању да избаци, то је већи ризик од упале плућа и хроничне инфекције.

Респираторна физиотерапија је стога најважнији третман ове болести: из тог разлога, у мултидисциплинарном тиму специјалиста који брине о болесницима са бронхиектазијама, велики значај има респираторни физиотерапеут, поред пулмолога.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Друге особине које се могу лечити су својствене управљању инфекцијом: антибиотици се користе да би се покушали искоренити патогени из пацијентових бронхиектазија или да се хроничне инфекције држе под контролом.

У овом случају, антибиотике пацијент користи небулизацијом, односно аеросолом, недељама, месецима или чак годинама у зависности од тежине патологије.

Али антиинфламаторне интервенције и интервенције са имуномодулирајућим лековима као што су макролиди такође се могу показати неопходним.

Бронходилататори се затим користе у случају кратког даха или опструкције.

Коначно, важно је управљати компликацијама, од крви у спутуму до честих бронхитиса.

Мултидисциплинарни приступ: основни за лечење болести

Мултидисциплинарни приступ у лечењу бронхиектазија је од великог значаја: мноштво узрока и манифестација, у ствари, подразумева потребу за сарадњом различитих специјалиста.

Поред пулмолога и респираторног физиотерапеута, микробиолог, који идентификује могуће присуство бактерија, гљивица или нетуберкулозних микобактерија у циљу наставка лечења специфичним третманом; радиолог, који преузима и у фази дијагнозе и у проценама у вези са присуством крви у спутуму; или оториноларинголога, јер је хронични синуситис веома чест коморбидитет код пацијената са бронхиектазијама.

Присуство гастроентеролога је такође важно, било у присуству Црохнове болести или улцерозног колитиса, или коморбидитета као што је гастроезофагеални рефлукс.