Срчани застој: шта је то, који су симптоми и како интервенисати

By Цристиано Антонино On 7. фебруара 2023.

Такође познат као 'изненадна срчана смрт', срчани застој није толико болест колико озбиљна ванредна ситуација која може довести до тренутне смрти појединца

Срце оболеле особе престаје да пумпа крв, па стога престаје да функционише: услед одсуства циркулације крви, особа губи свест и престаје да дише.

Само благовремена и луцидна интервенција медицинског особља може му спасити живот.

Иако су ово два веома озбиљна догађаја, оба утичу на срце, не треба мешати срчани застој и инфаркт

У првом случају пацијент губи свест у року од неколико секунди, у другом може остати свестан (губитак свести током инфаркта срца зависи од степена оштећења изазваног исхемијом).

У оба случаја, апсолутно је неопходно потражити хитну медицинску помоћ: у случају срчаног удара, интервенција лекара ће бити усмерена на „отварање“ опструиране коронарне артерије, обично ангиопластиком или применом одређених лекова; у случају срчаног застоја, мораће да поново покрене срце помоћу кардиопулмоналне реанимације.

Чешћи са старењем, срчани застој узрокује око 50,000 смртних случајева годишње у Италији (извор: Министарство здравља). Стопа преживљавања је веома ограничена: само 2% људи који нису били подвргнути лечењу преживи, стопа која се пење на 50% ако се маневри правилно изводе у року од пет минута од почетка хапшења.

Шта је срчани застој?

Срчани застој је хитна ситуација, која настаје изненада и карактерише је престанак рада срчаних органа.

Крв престаје да циркулише, пацијент губи свест и умире за око сат времена од појаве симптома ако се не лечи благовремено специфичним техникама реанимације.

Узрок застоја срца је скоро увек аритмија, односно промена срчаног ритма.

Атријални синусни чвор „управља“ миокардом, срчаним мишићем који генерише импулсе за контракцију преткомора и комора.

Ово је извор импулса, а његова функција је управо да одржава нормалан срчани ритам (или синусни ритам) регулацијом брзине контракције.

Када је присутна аритмија, срце куца брже или спорије: у оба случаја, нормална срчана функција је озбиљно нарушена.

Срчани застој је стога изненадни хитан случај, три пута чешћи код мушкараца него код жена и може довести до смрти у року од неколико минута.

Узрок хапшења је аритмија, али треба прецизирати да не доводе све аритмије до таквог догађаја.

Аритмије су бројне и разликују се по еволуцији и прогнози.

Брадијаритмије доводе до срчаног ритма споријег од нормалног, а тахиаритмије до бржег ритма.

Екстрасистоле се карактеришу ранијим откуцајима и често немају клинички значај; ВПВ синдром карактеришу тахиаритмије због присуства додатног снопа који шаље електрични импулс у абнормалне области срца.

Међу аритмијама које најчешће доводе до срчаног застоја је вентрикуларна фибрилација, у којој коморе не успевају да генеришу ваљану контракцију и крв се више не пумпа у органе и ткива.

Опасне аритмије одговорне за срчани застој ретко се јављају код људи са здравим срцем: генерално, људи који пате од срчаног застоја већ имају историју срчаних болести, односно „болесно срце“.

Ево листе срчаних болести које могу довести до аритмија опасних по живот, а самим тим и до срчаног застоја:

коронарна артеријска болест: коронарне артерије, односно судови који преносе крв до миокарда, постају сужени и опструирани наслагама холестерола. Ово је водећи узрок срчаног застоја и један је од ретких који се може спречити усвајањем исправног начина живота;
проширена кардиомиопатија: лева комора се увећава, а зидови срца се згушњавају, повећавајући ризик од аритмија;
урођене абнормалности, које утичу на срчане залиске или миокард: ако је један од четири вентила дефектан, пацијент може да пати од аритмије, као и деформисаног срца (срчане абнормалности су одговорне за скоро све срчане застоје код деце и адолесцената);
Бругада синдром: наследно стање, карактерише га делимичан квар мембране која облаже ћелије срца;
синдром дугог КТ интервала: ретко стање, ћелије миокарда оболелих имају одложену реполаризацију.

Осим урођених патологија и болести које могу настати изненада, срчани застој је често екстремна последица лошег начина живота.

Људи који пуше, не вежбају и пате од гојазности имају већу вероватноћу да пате од срчаних обољења и, према томе, доживе такав догађај.

Други фактори ризика су дијабетес, хипертензија, хиперхолестеролемија, злоупотреба алкохола, употреба кокаина и амфетамина.

Породична предиспозиција за коронарну болест, мушки пол, поодмакле године и недовољан ниво калијума и магнезијума у крви такође повећавају вероватноћу оболијевања.

Коначно, претходно застој срца или срчани удар повећава ризик од поновног развоја ове страшне компликације.

Симптоми

Генерално, срчани застој је само 'последњи чин' срчане патологије.

Симптоми, иако прилично типични, могу се разликовати у зависности од основне срчане патологије.

Код терминалних пацијената, срчани застој долази на крају спорог клиничког погоршања, које доводи до дахтања услед невољног покрета мишића (дахтање или агонално дисање).

У свим осталим случајевима застој долази изненада и карактеришу га симптоми као што су губитак свести, недостатак пулса и даха, кардиоваскуларни колапс, конвулзије и цијаноза.

Понекад, у раним фазама процеса, такође је могуће доживети

вртоглавица
тахикардија
знојење
бол у стомаку, грудима, врат, рамена
мучнина или повраћање
конвулзије
ригидност или млитавост мишића

Током срчаног застоја, све се дешава брзо.

Органи и ткива више не добијају крв, а први страда мозак: ако се реанимација не изведе како треба, већ после 4-6 минута може да доживи трајно оштећење.

Тешко да особа преживи 10 минута након напада ако није правилно реанимирана.

РАДИО СВЕТСКИХ СПАСИОЦА? ПОСЕТИТЕ ШТАНД РАДИО ЕМС НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Дијагноза и лечење у случају срчаног застоја

У случају срчаног удара, само хитно спасавање од стране високо специјализованог медицинског особља може спречити неповратну штету за особу.

Приоритет медицинског особља ће несумњиво бити спасавање живота пацијента, одлагање свих дијагностичких тестова за каснији датум.

У хитним случајевима, „дијагнозу“ поставља кардиомонитор: ако открије вентрикуларну тахикардију без пулса или вентрикуларну фибрилацију, Дефибрилатора ће се користити; ако монитор детектује асистолу или електричну активност без пулса, нема индикација за коришћење дефибрилатора и покушаће се приступ са одређеним лековима.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Пацијент који је преживео срчани застој биће подвргнут неколико тестова

Електрокардиограм: наношењем електрода на грудни кош мери се електрична активност срца (откуцаји срца и срчани ритмови).
Крвни тестови: ако се у крви нађу ензими који су нормално присутни само у срцу (срчани ензими), то значи да је особа патила од срчане исхемије. Друге вредности које се траже су електролити, да се провери њихов могући дисбаланс, али и присуство лекова; тест хормона штитне жлезде се такође увек спроводи да би се искључило стање хипертиреозе, које може олакшати почетак срчаног застоја.
Дијагностичко снимање: иако рендгенски снимци грудног коша омогућавају откривање било каквог задебљања комора (знак проширене кардиомиопатије), ехокардиограм се генерално изводи да би се проучавали залисци и оштећена подручја миокарда.

Током ехокардиограма или ЦТ скенирања, лекар може тражити да се измери ејекциона фракција (количина крви коју испумпава лева комора): у нормалним условима, требало би да буде око 50-55%.

У одређеним случајевима, кардиолог може захтевати даља инструментална испитивања: сцинтиграфију срца, кардиорезонанцу.

Ови тестови не дају увек све одговоре и стога је неопходно наставити са даљим, инвазивнијим истраживањима.

Коронарографија, спроведена кроз увођење катетера, открива сужење коронарних артерија; електрофизиолошким испитивањем, кроз уметање електрода у крвне судове, мери се електрична активност срца и тачно се утврђује подручје где је дошло до аритмије.

ОБУКА: ПОСЕТИТЕ ШТАНД ДМЦ ДИНАС МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛТАНТА НА ХИТНОЈ ПОМОЋИ

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ланац преживљавања

Чак и пре постављања дијагнозе, пацијент који пати од срчаног застоја се спасава низом маневара познатих као „ланац преживљавања“.

Пре свега, од суштинског је значаја да свако ко је сведок хитне ситуације која укључује вероватан срчани застој неке особе одмах позове медицинско особље.

Особље које одговара извршиће серију маневара (БЛС, Основни Лифе Суппорт).

Они прво процењују место догађаја, да би се уверили да нема опасности (нпр. електрична струја, присуство угљен-моноксида) и стање свести пацијента.

Ако је пацијент без свести, наставља се са проценом АБЦ параметри:

Дисајни путеви (ваздушни путеви): неопходно је осигурати да ваздух стигне до плућа и да језик не делује као препрека.
Дишу.
Циркулација: Циркулација је присутна ако постоји спонтано кретање, кашаљ, дисање.

Ако се не открије циркулација, кардиопулмонална реанимација се мора извршити што је брже могуће, уз масажу срца и вештачко дисање.

Прави третман, у одабраним случајевима, састоји се од дефибрилације коју спроводи медицинско особље.