Поступци обнављања срчаног ритма: електрична кардиоверзија

By Цристиано Антонино On 20. фебруара 2023.

Електрична кардиоверзија, ЦВЕ, је терапеутска процедура која се користи за обнављање нормалног срчаног ритма код пацијената који пате од атријалне фибрилације, треперења или тахикардије и код којих фармаколошка кардиоверзија није била ефикасна

Електрична кардиоверзија – када је потребна

Најчешћи узрок ове врсте абнормалности је болест срца; понекад пацијент примети промену, али често само примети њене последице, као што су лупање срца, слабост, вртоглавица, несвестица и астенија.

Висок откуцај срца узрокован овим аритмијама оштећује миокардни мишић јер, ако је упоран, доводе до смањења контрактилне функције и смањења фракције избацивања; ејекциона фракција која нам омогућава да проценимо ефикасност пумпне функције срца и добар је показатељ контрактилности миокарда.

У случају атријалне фибрилације, недостатак контрактилности у преткомору изазива абнормалну циркулацију крви у срчаним шупљинама, а код аритмија које трају дуже од 48 сати могу се формирати тромби у појединим деловима преткомора; тромби који се могу фрагментирати и дисперговати у артеријску циркулацију након наставка контрактилности атрија, изазивајући мождане ударе и/или емболију.

Тачна анамнеза о времену појаве симптома игра одлучујућу улогу у терапији коју треба усвојити; ако протекне више од 48 сати од појаве симптома, обавезно је предузети период антикоагулантне терапије на чијем крају се електрична кардиоверзија може безбедно спровести, чиме се минимизирају кардиоемболијски ризици.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Постоје две врсте кардиоверзије, електрична кардиоверзија и фармаколошка кардиоверзија

Електрична кардиоверзија користи електричне ударе које генерише Дефибрилатора и преноси се на пацијента помоћу електрода које се стављају на грудни кош.

Фармаколошка кардиоверзија, с друге стране, подразумева давање специфичних антиаритмичких лекова.

Кардиоверзија је обично планирани третман, који се одвија у болничком центру, али без хоспитализације.

У ствари, на крају лечења, ако је све прошло добро, пацијент се већ може отпустити и вратити кући.

ВАЖНОСТ ОБУКЕ ЗА СПАШАВАЊЕ: ПОСЕТИТЕ СКУИЦЦИАРИНИ СПАШАВАЊЕ И САЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПРИПРЕМИТЕ ЗА ВАНРЕДНУ СИТУАЦИЈУ

Електричну кардиоверзију генерално добро подносе чак и старији пацијенти и није опасна

Није контраиндикована код пацијената са пејсмејкерима или имплантабилним дефибрилаторима.

Контраиндикације се односе на пуну анестезију потребну за екстерну електрокардиоверзију, како би се пацијент поштедео бола и осећаја електричног удара у срцу.

Ризици поступка су минимални, а компликације ретке; може изазвати опекотине коже у пределу где се електроде примењују у случају спољашње електричне кардиоверзије и привременог снижења крвног притиска.

Након третмана може доћи до абнормалног срчаног ритма.

Ако су тромби присутни у левој преткомори срца, они се могу одвојити и преселити у друге области након шока, узрокујући емболију.

Из тог разлога, електричној кардиоверзији претходи трансезофагеални ехокардиограм и терапија антикоагулансима.

РАДИО СПАСИОЦА ШИРОМ СВЕТА? ТО ЈЕ РАДИОЕМИМА: ПОСЕТИТЕ ЊЕГОВ ШТАНД НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Извођење електричне кардиоверзије

Планирана електрична кардиоверзија је процедура која захтева пријем у дневну болницу.

Пре извођења електричне кардиоверзије, кардиолог обавештава пацијента о процедури и започиње припрему након потписивања информисане сагласности.

Да би се избегли убод бола изазван електричним пражњењем, радиће се дубока седација хипноиндукторима, ау неким случајевима, с обзиром на употребу специфичних лекова, биће позван анестезиолог.

Електрична кардиоверзија подразумева испоруку електричних шокова дефибрилатором помоћу две лепљиве металне плоче постављене на груди пацијента; ове плоче су позициониране: десна субклавеарна – лева апикална или антеро-постериорна.

Када се успостави седација, кардиолог ће, прилагођавајући се тежини пацијента, одабрати неопходну енергију пражњења и синхронизовати испоруку шока са трендом електрокардиограма; шок мора да се изведе на Р пику јер ако би се појавио на Т таласу могао би изазвати појаву малигних аритмија.

Након утврђивања виталних параметара, лекар наставља са испоруком шока; ако се ритам не обнови првим ударом, до три шока се могу поновити постепеним повећањем џула.

Пролазак електричне струје изазива тренутну контракцију ћелија миокарда ресетовањем абнормалних кола, омогућавајући обнављање синусног ритма.

Обнављање нормалног срчаног ритма се јавља у 75-90% случајева код недавно настале атријалне фибрилације и 90-100% у случајевима аритмије треперења.

ДЕФИБРИЛАТОРИ, МОНИТОРИНГ ДИСПЛЕЈИ, УРЕЂАЈИ ЗА КОМПРЕСИЈУ ГРУДНОГ КОША: ПОСЕТИТЕ ПРОГЕТТИ ШТАНД НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Буђење пацијента праћењем његових виталних параметара

Реконвалесценција након електричне кардиоверзије не захтева никакве посебне мере предострожности и можете се вратити својим свакодневним активностима након 24 сата, осим ако вам лекар не одреди другачије.

Неопходно је пажљиво пратити прописану терапију одржавања, било да се ради о антикоагулансима и по потреби антиаритмичким лековима.

Да би се избегли рецидиви, корисно је усвојити здрав начин живота: што је могуће више смањити стрес, елиминисати пушење и алкохол, одржавати редовну физичку активност.