Рак грлића материце: значај превенције

By Цристиано Антонино On 14. јануара 2023

Рак грлића материце (или карцином грлића материце) је неоплазма која и даље има веома важан епидемиолошки и друштвени значај: трећи је по учесталости карцином у женској популацији упркос чињеници да се дуги низ година планирају изузетно ефикасни програми превенције.

Главни узрок рака грлића материце

Знамо да се главни узрок рака грлића материце може приписати хуманом папилома вирусу, ХПВ-у (хуман папилома вирус), који је данас широко признат као неопходан фактор у развоју инвазивног карцинома и идентификован у 95-98% свих дијагностикованих случајева у Жене.

Хумани папилома вирус је, дакле, незаобилазни узрочник ове болести, али сам по себи није довољан да се утврди порекло рака грлића материце.

Изузетно важну улогу игра имуни систем особе која долази у контакт са ХПВ-ом.

Здраве особе успевају да се отарасе контаминације папилома вирусом чак и у кратком временском периоду; када, с друге стране, постоје недостаци у делотворности имуног одговора, вирус остаје дуже у женском гениталном тракту, а перзистентност вирусне инфекције постаје прави фактор ризика.

Симптоми рака грлића материце

Старост максималне инциденције неоплазије грлића материце је старосна група 45-55 година, млада доб с обзиром на тренутно друштвено доба жена.

Врло често тумор нема типичну симптоматологију, али у већини случајева има облик неколико, врло честих, аспеката који се често потцењују.

Они су назначени као знаци сумње на болест:

атипично крварење
упорни цервикални или вагинални исцједак, често са карактеристикама врло сличним инфекцији;
бол у карлици током односа;
крварење након сексуалног односа.

Све су то ситуације које се не смеју потцењивати, већ напротив, морају се прописно пријавити свом гинекологу и, пре свега, морају се испитати, знајући да често скромни симптом може сакрити сасвим реалан проблем.

Скрининг: оружје против рака грлића материце

Кроз превенцију, не само да је могућа рана дијагноза рака грлића материце, већ је још важније могуће идентификовати лезије које претходе стварном тумору; штавише, кроз примарну превенцију, односно вакцинацију против ХПВ-а, имамо изузетно ефикасно оружје против ове врсте болести.

До данас, скрининг карцинома грлића материце, трећи скрининг на националном нивоу, у суштини се заснива на препознавању главног фактора ризика, односно хуманог папилома вируса, помоћу такозваног ХПВ теста: биомолекуларног теста који идентификује да ли је ДНК вируса је присутна и, сходно томе, да ли је субјект изложен ризику од развоја болести.

ХПВ тест у примарном скринингу је прилично скорашњи концепт

Пацијенти почињу са скринингом са 25 година тако што раде Папа тест, од 30. године па надаље ХПВ тест постаје примарни тест, а Папа тест је резервисан у случају да је позитиван.

Једна веома важна ствар коју треба нагласити је да ХПВ позитивност апсолутно не значи болест, већ значи излагање одређеној квоти ризика.

Овај удео ризика је променљив у зависности од карактеристика субјекта и пре свега је променљив у односу на то да ли је имуни систем у стању да се брже или брже ослободи ове инфекције.

Адекватна превенција је изузетно изводљива и ефикасна, али упркос томе, и даље се примећују случајеви узнапредовалог рака.

То значи да постоје објективне тешкоће у постизању ефективне и потпуне примарне и секундарне превенције.

То значи да се све жене не придржавају адекватног програма скрининга или га не спроводе по редовности и критеријумима који су сада идентификовани широм света.

Дијагноза и пут лечења

Када се идентификује позитиван ХПВ тест, пацијент почиње дубинско испитивање.

Овај пут се наставља Папа тестом и, уколико и то указује на присуство атипичних ћелија, наставља се са тестовима другог нивоа, који често подразумевају биопсију грлића материце и, по потреби, потврду присуства неопластичног проблема.

Ако се дијагностикује присуство неопластичних ћелија, мора се наставити са клиничким управљањем случајем у односу на хистолошки тест.

2 случаја објашњења:

ако биопсија укаже на лезију која претходи тумору, тзв. цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН), локализована стога само на површини малих делова грлића материце, приступа се малим конзервативним интервенцијама, као што је, на пример, конизација, који чувају интегритет материце и чувају репродуктивни капацитет пацијенткиње
ако неоплазма више није у раној фази, неопходно је проценити случај са опште тачке гледишта. Ово укључује ширу клиничку процену, снимање женске карлице и низ тестова који претходе избору лечења.

Хируршко уклањање материце је стандард неге код такозваних локално узнапредовалих тумора.

Они више нису подложни малој конзервативној операцији, али нису толико опсежни или се шире на друге органе.

Уколико се болест, у најгорем случају, прошири, мораће се успоставити комбиновани путеви лечења.

Опстанак и значај превентивног пута

Преживљавање од ових тумора се у великој мери мења у зависности од обима болести: рани стадијуми имају веома добру стопу преживљавања, односно око 90%, јер се пацијенткиња лечи уклањањем материце која је трансформисана у неоплазму.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Због тога је још важније осигурати све опције на располагању женама како не би губиле време и да би се тумор ухватио на првим знацима развоја, односно пре него што да знак свог присуства.