Дисплазија грлића материце: који су фактори ризика и како се лечити

By Цристиано Антонино On 4. дец. 2022

Дисплазија грлића материце је абнормалан и поремећен раст површинских ћелија грлића материце. Термин 'плазија' значи раст

„Дисплазија“ дакле значи поремећен раст ћелија

Да бисте боље разумели значење овог појма, корисно је прво испитати нормалан грлић материце.

Када се под микроскопом погледа површинска ћелијска облога, односно епител нормалног грлића материце, виде се слојеви ћелија.

Нормална дистрибуција је таква да се најдубљи слој састоји од младих, заобљених ћелија које се у процесу сазревања крећу према површини и попримају прогресивно равнији облик.

Површина се тако састоји од равних ћелија.

Код дисплазије, овај организовани процес раста недостаје

Код благе дисплазије (ЦИН 1 – ЛСИЛ), поремећај погађа само ћелије најдубљег слоја епитела, које изгледају абнормално.

Код умерене дисплазије (ЦИН 2 – ХСИЛ), абнормалне ћелије захватају до две трећине облоге епитела грлића материце.

Код тешке дисплазије и/или карцинома ин ситу (ЦИН 3 -ХСИЛ), цела дебљина епитела је поремећена, али абнормалне ћелије се још нису прошириле испод 'базе' епитела.

Дисплазија грлића материце се такође назива 'преканцерозна лезија' јер временски претходи раку врата материце

У инвазивном карциному, у ствари, не само да је цела дебљина епитела поремећена, већ су абнормалне ћелије продрле изван 'подрума' епитела, ширећи се у основно стромално ткиво.

Са ове локације, абнормалне ћелије могу 'метастазирати', односно мигрирати у друге делове тела, путем крви и/или лимфних канала.

Инвазивни рак се третира потпуно другачије од дисплазије.

Зашто добијам дисплазију грлића материце?

Постоји велики број фактора ризика за дисплазију грлића материце.

Они укључују сексуални промискуитет, историју гениталних инфекција вирусима као што су херпес и хумани папилома вирус (ХПВ), пушење и употребу лекова који сузбијају имуни систем (радиотерапија, кортизон).

Жене које развију дисплазију грлића материце такође могу имати само неке или ниједан од ових фактора ризика.

Тренутно најчешћи фактор ризика за дисплазију грлића материце је генитална инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ), који се обично (али не увек) преноси сексуалним односом.

Неки типови ХПВ-а могу да изазову кондиломе, односно мале кожне израслине са изгледом налик карфиолу које се налазе на кожи вулве, перианалног дела, површине вагине, грлића материце или код мушког партнера.

Други типови ХПВ-а, с друге стране, су способни да 'трансформишу' ћелије грлића материце како би олакшали настанак дисплазије.

Све је више доказа да је пушење још један важан фактор ризика за дисплазију грлића материце

Жена која пуши, чак и повремено, треба да престане да пуши ако има дисплазију грлића материце.

Жене са дисплазијом које настављају да пуше не само да имају већу вероватноћу да развију рекурентну дисплазију грлића материце упркос адекватном лечењу, већ имају и повећан ризик од развоја дисплазије или рака на другим местима, укључујући вагину, вулву, плућа, стомак, итд.

Како се лечи цервикална дисплазија?

Постоје бројни начини лечења дисплазије грлића материце.

Фактори који утичу на избор лечења су обим и тежина дисплазије, старост жене, њена жеља за будућом трудноћом и могуће присуство других гинеколошких проблема.

Најчешћи методи за лечење цервикалне дисплазије су ласер, ЛЕЕП и хируршка конизација.

Циљ лечења цервикалне дисплазије, било медицинског или хируршког, је да се уклони лезија и на тај начин заустави развој рака.

Без обзира на спроведени третман, међутим, постоји могућност да се дисплазија понови, односно да се поново појави.

Обично рецидив није озбиљан проблем ако се открије и лечи рано; међутим, може се развити у рак, као и примарна лезија, ако се не лечи.

Због тога је неопходно имати редовне прегледе (колпоскопију) свака 3 месеца током прве године након лечења, сваких 6 месеци следеће године, а затим једном годишње.

Лечење

Ласер. Ласер са угљеном киселином користи мали инфрацрвени светлосни сноп да испари (уништи претварањем у пару) абнормалне ћелије.

Ласерски зрак је невидљив људском оку и фокусира га сочиво колпоскопа на сићушну тачку (0.1-2 милиметра).

То је веома прецизна техника јер се подручје и дубина деловања ласерског зрака могу врло прецизно контролисати.

У ствари, више од 90% пацијената се опоравља само једним третманом.

Бројне студије су показале да ова метода нема негативан утицај на плодност и механизме трудноће.

То је једноставна и безболна метода, која се изводи под локалном анестезијом.

Пацијентима се обично даје лек против болова 30 минута пре третмана како би се спречили менструални грчеви након третмана.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Повремено се може појавити и крварење, које је узнемирујуће, али ретко озбиљно.

ЛЕЕП (процедура електрохируршке ексцизије петље).

ЛЕЕП значи процедура електрохируршке ексцизије петље.

За уклањање дисплазије користи се мала, електрично напуњена петља.

Ова техника је корисна јер се изводи брзо и даје узорак конуса или цилиндра који се касније може анализирати у лабораторији за патологију.

Такође је посебно користан за дисплазију која се протеже до ендоцервикалног канала.

Изводи се под локалном анестезијом.

Постоперативни симптоми укључују грчеве налик менструалном и генерално садржано крварење.

Конизација (конусна биопсија). Конизација је хируршка процедура којом се уклања део грлића материце у облику конуса.

Изводи се као пацијент у дневној болници и може се изводити помоћу ласера (ласерски конинг), скалпела (конус са хладном оштрицом) или електроде са макро иглом и може се комбиновати са Д&Ц (дилатација и киретажа). ) за процену виших ћелија у материци.

Конус може имати дијагностичке и/или терапеутске сврхе: конус који се изводи у дијагностичке сврхе може, у неким случајевима, истовремено решити проблем потпуним уклањањем лезије која може бити присутна на ткиву биопсије.

Конизација се понекад може изабрати као третман избора за дисплазију, посебно ако значајно захвата цервикални канал.