Постпартални период траје од рођења до шест до осам недеља касније. Може се десити да спасилац мора да интервенише или у случају порођаја или у кући жене која се суочава са хитним случајем у вези са тим

Постпартални период траје од рођења до шест до осам недеља након порођаја.

Постпарталне компликације током порођаја укључују

• еклампсија (конвулзије),
• крварење, и ан
• повећан ризик од емболије.

Даље у постпартални период, ризик од емболије се наставља, али ризик од крварења почиње да се смањује током времена.

Међутим, опасности од инфекције постоје током постпарталног периода.

Ако је жена имала царски рез, то додаје додатне опасности којих треба бити свјесна.

Пре модерног доба антибиотика и хигијене, сексуално активне жене у репродуктивном добу спадале су у једну од три групе:

• дојење;
• трудна; или
• мртав.

Смртност на порођају или у пуерпералном периоду (после порођаја) била је уобичајена, не изненађујућа, и само чињеница живота (и смрти!).

20. век је био прекретница током које је већина жена које су затруднеле могла очекивати не само да имају бебу, већ и преживе.

Данас узимамо здраво за готово каква је то била велика друштвена промена.

Ипак, упркос побољшању ефикасности у суочавању са претходним опасностима са савременим алатима данашњице, еклампсија, хеморагија, инфекција и емболија и даље доприносе стопи морталитета, иако смањеној, и то се мора увек имати на уму.

Еклампсија

Прееклампсија је стање повезано са трудноћом, за које се сматра да је компликована имунолошка реакција.

• Хипертензија,
• протеинурија,
• едем и
• хиперактивни рефлекси

су трагови за његову дијагнозу.

Лек за то је порођај, али може да се задржи у постпорођајном периоду чак и до ЕКЛАМПСИЈЕ (конвулзија).

Конвулзије еклампсије могу бити повезане са можданим ударом опасним по живот.

Свака жена са историјом недавног порођаја која доживи напад може имати еклампсију, а не епилепсију која се недавно појавила.

Постпартум Хеморрхаге

Пошто "циркулација" мајке и фетуса не меша две циркулације, већ је суседни распоред два веома васкуларна ткива, сваки поремећај може да изазове хитан хеморагични случај пре, током или после порођаја, остављајући отворене синусе који су били тачке дифузије. између два одвојена тиража.

Чак и ако овај аранжман остане безбедно нетакнут до порођаја, плацента и мајка које иду својим путем и даље могу дозволити значајан губитак крви из изложених васкуларних подручја у материци.

Мишићни делови материце помажу да се ове васкуларне области затворе, смањујући крварење, али то може да не успе код пренапрегнуте материце, као што је вишеструка трудноћа или продужени порођај који исцрпљује мишиће.

„Атонија материце“ (а-тонус или без тонуса) је немогућност материце да се учврсти након порођаја постељице и повезана је са крварењем опасним по живот.

Може се решити путем

• директна стимулација (брзо масирање материце, названа „масажа фундуса“) – прва ствар коју треба пробати, или хормонално,
• да мајка одмах доји новорођенче (што је добра стратегија чак и без драме крварења).

Обоје се може испробати, али масажа фундуса треба да буде прва. Новорођенче које се хвата стимулише подручје брадавице (ареоле) које стимулише хипофизу да ослобађа окситоцин, хормон који изазива контракције материце (такође, везивање)

• давање окситоцина (Питоцин) ИВ.

Вагинално крварење: Крварење може бити из вагине због трауматских суза од наглог порођаја.

Брзи порођај се карактерише као вагинално избацивање које наноси штету на изласку.

Преципитоус је само друга реч за тренутно или брзо.

Нормално темпирани порођај даје вагиналном ткиву времена да се еластиизира како би се прилагодило пролазу бебине главе при порођају.

У брзом порођају/порођају, ткива се растежу пре него што су имала времена да се довољно еластичну да спрече кидање/раздеротине.

Нагли порођај се у већини случајева може спречити тако што ће мајка престати да се спушта („гура“) након порођаја главе, што такође даје времена за чишћење лица и усисавање, ако је индицирано.

Једноставан неунутрашњи преглед спољашњих гениталија може показати површно подручје које жустро крвари. Ово је једина врста постпорођајног крварења за коју је директан притисак од помоћи.

Као и код сваког хитног крварења, давање кисеоника и брз транспорт у болницу су стратегије за управљање постпорођајним крварењем.

Притисак на вагинално ткиво је користан и препоручује се за вагиналне сузе, али то неће учинити апсолутно ништа за постпорођајно крварење са било ког места дубље изван вагине.

Друга врста крварења је из стања званог ДИЦ (види доле), поремећаја коагулације у којем фактори згрушавања крви против крварења више нису доступни у циркулацији мајке.

Разлика између вагиналног крварења и крварења из више у карлици

Истина је да су испоруке неуредне и крв није мали део тог нереда.

Према томе, када се накупља много крви, како се може рећи да ли је крварење из вагиналног ткива или из вишег нивоа?

На терену је свеједно.

Свакако, ако је жена у шоку од губитка крви (тахикардија, хипотензија), није важно одакле крварење долази, пошто стандарди АБЦ, давање кисеоника, приступ ИВ ИВ и брз транспорт су обавезни.

Плућна емболија

Ризици од емболије су повишени у трудноћи и код жена након порођаја и могу се манифестовати као акутне тешкоће у дисању или бол у грудима.

Ризик је повезан са већим количинама естрогена током трудноће, тако да жене које узимају контрацепцијске пилуле такође имају овај ризик због естрогена у њима.

Циркулација мајке током трудноће пролази кроз промене које снижавају праг онога што је потребно за покретање каскаде згрушавања.

Током трудноће долази до повећања фактора коагулације и повећане реактивности тромбоцита.

Ово је заправо заштитни механизам за спречавање прекомерног крварења током одвајања плаценте.

Ова тенденција ка „прекомерној коагулацији” је надокнађена антикоагулансним факторима који се стварају у јетри мајке и феталном ткиву.

Међутим, ако постоји неравнотежа, може доћи до склоности ка прекомерном згрушавању.

Пошто се ово дешава у венском систему, мигрирајући угрушци ће се вратити у десну страну срца и затим се пумпати у плућа, ометајући нагло проток крви. Због тога је дисање озбиљно угрожено.

Емболија се дешава брзо и жена је обично одмах свесна да се нешто страшно дешава.

Стога, све мелодраматичне притужбе („Не могу да дишем!) треба схватити озбиљно.

Давање кисеоника и брз транспорт у болницу су стратегије за лечење постпорођајне емболије.

ДИЦ

Још један феномен који укључује систем згрушавања је ако постоји много микроемболија, довољних да ометају проток крви на многим местима и узрокују отказивање више органа.

Ако то само по себи није довољно лоше, све ово згрушавање превазилази способност згрушавања у целини, јер се сви фактори згрушавања троше (троше).

Таква катастрофа се назива ДИЦ (дисеминована интраваскуларна коагулопатија).

Ова пацијенткиња после порођаја има проблем супротан емболији, са неконтролисаним крварењем из ткива које се нормално понашају – као што је материца након одвајања плаценте.

Вероватније је након операције царског реза, свеж рез материце додаје још једно место за крварење.

Као и код емболије, давање кисеоника и брз транспорт до болнице су стратегије за управљање постпорођајном емболијом.

Свеже смрзнута плазма садржи многе факторе згрушавања који су исцрпљени, али то захтева постављање у интензивну негу.

Некадашња „порођајна грозница“ је оно што се данас назива постпартални ендометритис

ЕНДОМЕТРИТИС: Ендометритис је запаљење изазвано инфекцијом ендометријума - слузокоже материце. Већина случајева постпарталног ендометритиса почиње када бактерије преко вагине уђу у материцу током трудноће или током процеса порођаја. Пошто је инфекција узрок превременог порођаја и прераног пуцања мембрана, ови инциденти представљају већи ризик за постпорођајни ендометритис.

ЗНАЦИ И СИМПТОМИ ЕНДОМЕТРИТИСА: Типични ендометритис укључује грозницу, изузетну осетљивост материце и неконтролисану сепсу.

Царски рез, који излаже стерилни унутрашњи абдоминални/карлични свет спољашњем свету богатом бактеријама, обично је узрок, поготово зато што оставља за собом некротично ткиво везаних крвних судова и зашивене резове материце који чине добро тло за размножавање бактерије.

Сузе вагине и поправљена епизиотомија (пресечена у перинеуму да би се направило више простора за излазак бебе) такође су плодно тло за инфекцију.

УТИ: Пород и порођај у болници или порођајној установи могу укључивати катетеризацију бешике. Глава фетуса може изазвати задржавање урина услед компресије уретре, па је катетеризација уобичајена. Епидурални такође изазивају потребу за катетеризацијом, јер могу изазвати задржавање урина. Статистике говоре да 10% свих жена које су катетеризоване развијају инфекцију уринарног тракта, која може да пређе у инфекцију бубрега (пијелонефритис). На такву инфекцију указује

• грозница,
• бол у леђима, и
• крваво или болно мокрење.

Комбинација недавног порођаја, грознице и болног подручја карлице чини инфекцију очигледном, али изазов није у постављању ове дијагнозе; прави изазов је обезбедити пацијенту адекватну негу у одговарајућој установи за лечење или превенцију стварне сепсе, што је хитна ситуација опасна по живот.

Остали разматрања

СПИНАЛ ГЛАВОБОЉА: Неке жене које су подвргнуте проводној анестезији (спинални или епидурални анестетици) пате од компликације у којој рупа остаје упорно отворена у дури кичме (спољни омотач), дозвољавајући цереброспиналној течности да исцури. Ово је увек праћено јаком главобољом, а главобоља је јача када се седи усправно у којој гравитација чини цурење жустријим.

Лежање на леђима ће побољшати или чак привремено елиминисати њену главобољу, а овај маневар је дијагностички.

Ако хидратација и лежање у равном положају неколико дана не реше проблем (преко поновног заптивања рупе), мораће да се уради „крвави фластер“ (убризгавање неколико кубика сопствене крви пацијента у подручје цурења да би се запечатило ). Понекад је потребно више од једног фластера крви.

МАСТИТИС: Људско тело не воли стајање течности. Од течности иза бубне опне до задржавања урина, стајаћа течност ће се инфицирати. Исто важи и за напуњеност груди, која може постати толико болна да жена престане да доји, што погоршава проблем јер неизцеђено млеко напије груди. Када се инфицира, напуњеност дојке постаје маститис и лако се лечи антибиотицима и – посебно – настављањем дојења како би се течности поново покренуле.

Не треба се бојати да ће беба која доји добити инфекцију од маститиса, јер је беба та која је вероватно дала својој мајци бактерију која је инфицирала дојку.

Постпорођајни тироидитис: Постпорођајни тироидитис је упала штитне жлезде која се може јавити 1 до 4 месеца након порођаја. Има хипертиреоидну фазу која траје неколико месеци, током које пацијент доживљава симптоме као што су значајна дијафореза, анксиозност, умор, раздражљивост, лупање срца, брз губитак тежине и несаница. После овога следи хипотироидна фаза која такође траје неколико месеци, али може захтевати доживотну замену хормона штитне жлезде. Неке жене имају само хипер- или хипотиреозу, уз поштовање. Жене са већим ризиком од постпорођајног тироидитиса укључују дијабетичаре типа 1, жене са историјом или породичном историјом болести штитне жлезде и жене које имају присуство микрозомалних антитела која су антитела микрозома штитне жлезде.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Хитне интервенције: Управљање порођајним компликацијама

Шта је пролазна тахипнеја новорођенчета или неонатални синдром влажних плућа?

Тахипнеја: Значење и патологије повезане са повећаном учесталошћу респираторних дејстава

Постпорођајна депресија: Како препознати прве симптоме и превазићи их

Постпорођајна психоза: знати то да бисте знали како да се носите са њом

Биполарни поремећаји и манично-депресивни синдром: узроци, симптоми, дијагноза, лекови, психотерапија

Извор:

Медиц Тестс