Холангитис: симптоми, узроци и лечење

By Цристиано Антонино On 12. марта 2023

Холангитис је тешка упала (такође позната као запаљење) жучних канала која се јавља када дође до механичке блокаде жучних канала

Ове блокаде могу бити последица стварања камена, али такође потичу од опструктивних процеса компликованих присуством бактеријских или паразитских инфекција, било бенигних или малигних.

Запаљење жучних путева може зависити и од аутоимуних механизама.

Али колико облика холангитиса се може појавити?

Инфективни или узлазни холангитис: његов најчешћи узрок је холедохолитијаза
Акутни гнојни холангитис
Склерозирајући холангитис: јавља се када запаљење жучних канала долази из аутоимуних механизама
Токсични холангитис: узрокован је рефлуксом сокова панкреаса
Хемијски холангитис
Алергијски холангитис

Инфективни облици: узроци и симптоми

Инфективни холангитис може бити акутни или хронични.

Акутном инфективном облику фаворизује билијарна стаза и потиче од опструктивних процеса екстрахепатичног билијарног тракта и бактеријске инфекције жучи.

Ретко се бактерије шире крвотоком, лакше се инфекција развија узлазним путем (отуда и назив болести, узлазни холангитис).

Ређе бактерије које могу да заразе жуч су Асцарис лумбрицоидес или Цлонорцхис синенсис.

Чешћи су есцхерицхиа цоли, пнемобацили, породица стрептокока, бактерије салмонеле, ентеробацтер, клостридије, кнебсиелла и псеудомонас.

Када бактерије нису одговорне, инфективни холангитис може бити узрокован и повредама након операције на стомаку, дванаестопалачном цреву или слепом цреву.

Ређе се јавља у присуству проблема у дигестивном систему.

На пример, тифус, цревне фистуле, чиреви, дуоденални дивертикули и акутни апендицитис.

Такође се може повезати са поремећајима панкреаса, као нпр Цистична фиброза, панкреатитис и тумори панкреаса или лимфних чворова и јетре, као и туберкулоза.

Када су бактеријске инфекције посебно озбиљне, оне су погођене присуством гноја и доводе до акутног гнојног холангитиса, који промовише компликације као што су некроза, крварење и ризик од улцерације.

Који симптоми су повезани са инфективним холангитисом?

У зависности од здравственог стања пацијента, симптоми јетре као што су мучнина, повраћање и могу се јавити потешкоће са варењем.

Али и повремена грозница, бол у стомаку, зимица, жутица (или генерално промене боје коже), тамни урин и светла столица.

Коегзистенција грознице, жутице и бола у десном хипохондријуму назива се Цхарцотов синдром и повезује се са холангитисом.

Склерозирајући холангитис

Порекло склерозирајућег холангитиса је аутоимуно: запаљење жучних путева настаје спонтано, услед нежељених имунолошких реакција у жучним путевима, који се ненормално сужавају и стварају блокаду.

Холангитис: дијагноза и тестови

Лекар специјализован за гастроентерологију лечи све облике холангитиса.

Када су симптоми потврђени, прва ствар коју треба урадити је да се преписују крвни тестови за проверу хематохемијских параметара.

У присуству инфективног холангитиса, биће карактеристично повећање билирулина, броја белих крвних зрнаца (леукоцитоза-неутрофилија), Вес и ензима који се односе на билијарну стазу као што је алкална фосфатаза.

Специјални тест, назван холангиографија, може анализирати жучне канале тако што ће се проверити неправилности и стенозе и пратити одлив и све присутне механичке опструкције.

Ултразвук, ЦТ и МРИ, с друге стране, могу проценити зидове жучних канала да виде да ли су дебљи или да ли има камења.

Ако се не лечи, ова болест може довести до компликација као што су апсцес јетре, секундарна билијарна цироза, отказивање јетре и бубрега.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

У случају септалног шока, последице могу бити фаталне. Лечење инфективног холангитиса се састоји од употребе антибиотика широког спектра, као и физичког уклањања механичких блокада које опструишу канале лапароскопском или ендоскопском хирургијом.

Холангитис: путеви лечења

Избор антибиотика увек зависи од патогена који је изазвао инфекцију.

Левофлоксацин, члан класе кинолона, користан је за лечење холангитиса зависног од стрептококне инфекције.

За лечење бактеријског холангитиса који потиче од других бактерија, пак, корисни су препарати који комбинују пеницилин са анестетиком, док се код инфекције ешерихијом коли препоручују лекови који припадају класи флутокинолона или азитромицин, макролидни антибиотик. .

У случају инфекције салмонелом индикован је цефотаксим, док се гентамицин примењује за лечење псеудомонас аеругиноса холангитиса.

У свим случајевима, терапију мора да прати одговарајући аналгетик и антиспазмодични рецепт против инфламаторних лекова који могу да опусте мишиће.

То често укључује меперидин и петидин, опиоид за који је индициран да задржи бол, док је скополамин бутилбромид индиковано да опусти глатке мишиће.

Ако је бол у билијарном тракту толико интензиван да изазива мучнину и повраћање, примена антиеметичких лекова може ублажити проблем, а да, међутим, не може да излечи узроке који га изазивају, већ само стимулише покретљивост црева, фаворизујући перисталтику и варење. .

Коначно, лекови на бази урсодезоксихолне киселине или урсодиола давани су да делују на симптоматологију која је повезана са променама боје коже која постаје мутна и жућкаста (жутица), који су посебно ефикасни у растварању холестерола и камена у жучи, посебно ако је повезана симптоматологија. је то од жутице.

Хенодезоксихолна киселина, најважнија жучна киселина коју производи јетра, такође се користи за растварање жучних каменаца у манифестацијама жутице и холангитиса.