Целијакија: симптоми, дијагноза, лечење
Целијакија је болест која чини цревима неспособним да апсорбује хранљиве материје и зависи од проблема са малапсорпцијом узрокованом немогућношћу варења хране која садржи глијадин и глутен
Целијакија, древна болест која се појављује
Некада давно, до пре не тако много година, такозвана целијакија (или целијакија) била је стање ограничено готово искључиво на педијатријско окружење.
Такозвана 'глутенска ентеропатија' од пре много година класификована је као 'дечја целијакија'.
Целијакија се у расправама о медицинској патологији помињала као синдром малапсорпције или, у хематологији, као мегалобластична макроцитна анемија, али и као анемија због недостатка гвожђа, и углавном је погађала децу; код одраслих, као неуобичајена болест у то време, тачније се називала 'нетропска спруе' или 'идиопатска стеатореја'.
Оно што се знало о целијакији је да углавном погађа децу
Дете које болује од целијакије имало је симптоме као што су бледило, анемија, чести болови у стомаку, дијареја, лоше једење, недостатак апетита, астенија и није могло да расте као његови вршњаци, односно имало је заостајање у расту и многе друге здравствене и развојне проблеме. .
Педијатар је тада открио да пати од проблема са малапсорпцијом, узрокованом немогућношћу варења хране која садржи глијадин и глутен, компоненте пшенице, чије узимање постепено изазива озбиљна оштећења црева и његове способности да апсорбује прехрамбене супстанце и принципе. .
Први који је открио узрок и предложио смањење уноса пшенице био је холандски педијатар Дике 1940. године.
Лек се заправо састојао, касније је откривено, у уздржавању од свих намирница које садрже глутен.
Овом мером дете је постепено кориговало малапсорпцију и озбиљне нутритивне недостатке и наставило са нормалним телесним развојем, како би се стање психофизичког благостања могло постићи и одржати након стриктног придржавања безглутенске дијете.
Од тог времена до данас ствари су се много промениле.
Целијакија је постала широко распрострањена болест, и то не само у педијатријској популацији.
Знање о болести је енормно порасло и направљен је значајан напредак, од чега се велики део још увек постиже, у погледу дијагностичких могућности.
Симптоми целијакије
Оно што је некада била целијакија данас је класичан и очигледан облик целијакије, али не и најчешћи.
Његове манифестације су толико очигледне да је лакше открити и дијагностиковати.
Субјект представља хроничну дијареју, астењу, малапсорпцију, болове у стомаку, стеатореју, мршављење и хипоакрецију, макроцитну и/или сидеропенијску анемију, хиповитаминозу, рахитис, остеопорозу, коагулативне поремећаје, нутритивне дефиците и недостатке витамина Д, недостатак витамина Д. хипокалемија и хипосодидемија, дехидрација итд.
Реч је о хроничној аутоимуној болести услед нетолеранције на глутен, протеин пшенице који, када се унесе исхраном, изазива флогистичку реакцију код оболелог за кога је глутен токсичан, уз хронично запаљење слузокоже танког црева и постепено до лезије и микроструктурни инфилтрати у слузокожи до атрофије цревних ресица.
Глутен (и глијадин, који је његов саставни део) је нормално присутан у многим намирницама које ми широко конзумирамо, укључујући хлеб, тестенину, пшеницу, већину житарица, брашно, раж, овас, јечам, пир, пицу, кексе, многе слаткиши, мекиње, крекери, штапићи за хлеб, кнедле од кромпира, фокача итд. Пиринач и кукуруз, с друге стране, не садрже глутен.
Различите врсте целијакије
Данас постоје разни други облици целијакије. Најчешћи облик данас је такозвана некласична или атипична целијакија; то је понекад најподмуклији, несхваћени и тешко уочљиви облик болести, који може захватити све узрасте, па и одрасле, а може се појавити и/или открити и у поодмаклој доби.
Често се манифестује генеричким и недефинисаним симптомима, нејасним болом у стомаку, надимањем, неправилним пражњењем црева, толико да се каталогизује као синдром иритабилног црева.
Понекад, међутим, даје неке индиректне знаке за себе, као што је необјашњив и упоран недостатак гвожђа, или кретање трансаминаза у одсуству дефинитивног и примитивног обољења јетре.
Понекад, коначно, то сугеришу и други знаци за које се чини да се налазе изван дигестивног система, као што је необјашњива периферна неуропатија, или историја побачаја, или присуство различитих аутоимуних болести.
Укратко, презентације целијакије данас су често различите, а дијагностички путеви истраживања који на крају доводе до њене идентификације су понекад компликовани.
Лечење се, као што је већ поменуто, састоји не само у исправљању различитих недостатака у исхрани, већ и у потпуном суздржавању од глутена у исхрани
Ова мера је одлучујућа за ситуацију болести.
Али често је тешко препознати и избећи присуство глутена у комерцијалним намирницама, па чак иу саставу многих лекова.
Стога је у неким случајевима од користи не само гастроентеролог, већ и фигура нутриционисте, који несумњиво може представљати драгоцену помоћ за оболеле од целијакије и за самог лекара да се прецизније оријентише у правцу правилне и потпуне исхране. , који служи не само за избегавање глутена, већ и за поштовање тачних пропорција и правог доприноса хранљивих материја и принципа хранљивих материја у оброку.
Такође знамо да је целијакија често повезана са бројним различитим и различитим морбидним стањима, као што су дијабетес типа 1, Хашимотов тироидитис, Даунов синдром, Тарнеров синдром, стерилитет, остеопенија или остеопороза, дискератоза или упорни периорални чиреви.
У овим условима, вероватноћа оболевања од целијакије је двоструко већа од опште популације
Други облик представља асимптоматска или „тиха“ целијакија (стање које је исто тако погрешно схваћено и лако измиче дијагнози), код које се не појављују очигледни симптоми и чија се дијагноза може поставити само на основу позитивних лабораторијских података и хистолошког прегледа. црева.
Још један облик представља онај нозолошки ентитет који носи назив Дурхингов херпетички дерматитис, који се манифестује карактеристичним еритематозним и корастим лезијама коже које подсећају на уобичајени и познатији херпес.
Латентна целијакија
Такође вреди поменути облик целијакије која се назива „латентна“ или потенцијална целијакија.
Реч је о целијакији која се још увек није манифестовала код особа које, међутим, имају јасну породичну историју болести и чија генетска истраживања (ХЛА-ДК2/ДК8) показују да су јасно предиспонирана за њу.
Он или она се такође можда никада неће разболети, као што временом могу имати неке или све карактеристике описане у овом чланку, и стога заслужује пажљиву и исправну будност од стране лекара и гастроентеролога специјалисте.
Рефракторна целијакија
Коначно, постоји тешка форма целијакије која се зове рефракторна целијакија, која изгледа отпорна, у ствари, рефракторна, на дијететски третман без глутена и који наставља да представља клиничке манифестације и позитивне лабораторијске тестове.
Ова целијакија је најтежи облик за лечење и најсклонија је тешким компликацијама, укључујући лимфом и улцерозни дигиуно-илеитис.
Дијагноза
На дијагнозу целијакије сумња се клинички, од стране лекара који правилно тумачи разноликост и ток приказаних поремећаја и који се не задовољава дијагностичким хипотезама које су можда чак неколико пута постављали различити здравствени радници на исту тему, као нпр. , на пример, генерички тривијални неправилно назван 'колитис' или синдром дебелог црева или иритабилног црева.
Ова сумња затим доводи до прописивања низа лабораторијских испитивања, укључујући, у првом реду, серумски укупни ИгА имуноглобулин и антитела на ИгА-тТГА (анти-ткивна трансглутаминаза), која могу бити негативна, позитивна или неизвесна.
У зависности од случаја, биће неопходно наставити истраживања са анти-ендомизијумским антителима (ИгА и ИгГ ЕМА), ИгГ-тТГА, анти-глиадин ИгА и ИгГ антителима (још боље, новијим анти-глијадин деамидираним протеинским антителима или ДПГ - АГА).
Али прави и одлучујући тест који дијагностикује целијакију и степен њене тежине биће на крају хистолошки преглед слузокоже танког црева на узорцима прикупљеним неопходним вишеструким биопсијама урађеним током неопходног и прецизног ендоскопског испитивања. (сијалица и дистални дуоденум).
Али мора се рећи да поменути прегледи могу бити лажно негативни или безначајни због аглутиниране или веома лоше безглутенске дијете која претходи испитивањима.
На крају, мора се рећи да су са целијакијом, управо због делимичне или потпуне атрофије цревне слузокоже, често повезани облици малапсорпције одређених шећера, а самим тим и интолеранције, као што су лактоза, ксилоза и сорбитол.
Такве нетолеранције стога понекад коегзистирају са целијакијом.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Бактерије црева детета могу предвидети будућу гојазност
Педијатрија / целијакија и деца: Који су први симптоми и који третман треба следити?
Целијакија: како је препознати и коју храну избегавати
Симптоми целијакије: Када се обратити лекару?
Који су симптоми целијакије код одраслих и деце?
Поремећаји у исхрани: корелација између стреса и гојазности
Бактеријске коинфекције код пацијената са ЦОВИД-19: какве последице на клиничку слику и лечење?
Вирусне инфекције у Великој Британији, опасни вируси и бактерије преовладавају у Великој Британији
Инфекција клостридиоидима: стара болест која је постала актуелна у здравственом сектору
Бактерије црева детета могу предвидети будућу гојазност
Смрт у креветићу (СИДС): превенција, узроци, симптоми и стопе случајева
Гојазност и баријатријска хирургија: шта треба да знате
Може ли стрес изазвати пептички чир?