Дијагностичка и оперативна хистероскопија: када је потребна?

By Цристиано Антонино On 13. јануара 2023

Хистероскопија је амбулантни ендоскопски тест који не захтева аналго-анестезију и омогућава нам да истражимо унутрашњу шупљину материце помоћу инструмента који се зове хистероскоп.

Ово је танка, крута цев пречника неколико милиметара, опремљена оптичким влакнима кроз која путује светлост, која се уноси унутар материце, кроз вагину.

Када се подвргнути хистероскопији?

Дијагностичка хистероскопија је индикована посебно у присуству абнормалног крварења из материце у фертилном периоду, у пре- и постменопаузи, код пацијената који су подвргнути терапији лековима за дојке након неоплазме или су подвргнути супституционом третману за менопаузу.

Важно је да се подвргне дијагностичкој хистероскопији у случајевима неплодности пара (коју увек треба урадити пре било каквог приступа АМП техникама), код сумње на малформације материце, за хистероскопске прегледе шупљине материце након операције и у случајевима након абортуса или после -порођајни хориоплацентални остаци.

Оперативна хистероскопија се, с друге стране, користи у присуству

интраутерине адхезије
малформације материце као што је септум материце
полипи ендометријума
субмукозни фиброиди материце
интраутерина страна тела, као што је спирала чији се филамент уздигао у шупљину материце.

Фазе хистероскопије: шта треба урадити пре теста

Дијагностичка хистероскопија не захтева посебну припрему. У случају оперативне хистероскопије, припрема захтева пост од поноћи на дан пре операције.

На дан операције спроводи се антибиотска профилакса и од пацијента се тражи да испразни бешику.

Анестезија је неопходна. У овом случају, пацијент мора бити подвргнут следећим прегледима: крвни тестови, електрокардиограм и рендгенски снимак грудног коша (ако је старост > 50 година).

Фазе хистероскопије: шта радити током и после

Приступ шупљини материце је вагиноскопском, атрауматском техником: хистероскоп се уводи, кроз вагину, у цервикални канал све док не дође до утеруса, који се надува гасовитим или течним медијумом да би се могао видети.

У случају хируршке хистероскопије, минијатуризовани инструменти, као што су маказе или пинцета, могу се увести кроз хистероскоп, или се ресектоскоп користи за сечење и коагулацију кроз извор електричне енергије.

Дијагностичка хистероскопија траје само неколико минута; на крају поступка, хистероскоп се уклања и дистенциони медијум излази из утералне шупљине, који се враћа у првобитну величину.

Нису потребни шавови или завоји.

Дијагностичка хистероскопија не изазива посебне нелагодности и пацијент брзо наставља са својим активностима.

У неким случајевима, она може да доживи бол сличан грчевима, сличан менструацији и скромно цурење крви (прљање), што обоје брзо нестаје.

Лечење након хистероскопије варира од пацијента до пацијента.

У сваком случају, након месец дана неопходан је гинеколошки преглед да би се проценила употребљивост фармаколошког лечења или даље операције.

Хистероскопија: контраиндикације и ризици

Контраиндикације за извођење хистероскопије су:

присуство текуће трудноће
присуство текуће или недавне инфекције карлице
карцином грлића материце.

Дијагностичка хистероскопија је скоро без ризика, а компликације су веома ретке.

Оперативна хистероскопија, с друге стране, носи следеће ризике

мучнина и повраћање као резултат анестезије
перфорација материце могућа, али ретка;
веома ретка повреда абдоминалних органа;
срчани застој и/или плућни едем, веома ретке појаве;
кардиоваскуларно преоптерећење током операције може бити компликација у вези са течношћу која се користи за проширење утералне шупљине, што може бити озбиљно, али ретко и добро предвидљиво.