Еректилна дисфункција (импотенција): узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 5. јун 2023

Основна карактеристика мушке еректилне дисфункције (сексуална импотенција, која се назива и еректилна дисфункција) је упорна или повремена немогућност постизања ерекције или одржавања довољно дуго за сексуални однос.

Да би неко могао да говори о импотенцији или еректилној дисфункцији, абнормалност мора да изазове значајну нелагодност или међуљудске потешкоће.

Не сме се искључиво приписати директним физиолошким ефектима супстанце (укључујући лекове) или општим здравственим проблемима.

Карактеристике еректилне дисфункције

Како се манифестује

Постоје различите врсте еректилне дисфункције (сексуална импотенција).

Неки појединци показују немогућност ерекције од самог почетка сексуалног искуства.

Други имају адекватну ерекцију и онда губе тумесценцију при покушају пенетрације.

Други имају ерекцију довољно добру за пенетрацију, али губе тумесценцију пре или током следећих потиска.

Неки мушкарци који пате од еректилне дисфункције (сексуалне импотенције) могу успети да постигну ерекцију само током мастурбације или када се пробуди.

Мастурбаторна ерекција такође може бити неуспешна, али то је ретко.

Ефекти на однос

Потешкоће са ерекцијом због импотенције често су повезане са сексуалном анксиозношћу, страхом од неуспеха, забринутошћу за сексуални учинак и смањеним субјективним осећањем сексуалног узбуђења и задовољства.

Проблеми са сексуалном импотенцијом или еректилном дисфункцијом могу нарушити брачне или сталне сексуалне односе и могу бити узрок неконзумираних бракова и неплодности.

Сексуална импотенција

Еректилна дисфункција је врло честа; пријављено је да је око 10% распрострањено у општој популацији, што може порасти на више од 50% са порастом старости (70 година).

Узроци еректилне дисфункције

Узроци импотенције су многи и укључују органске факторе, посебно васкуларне (циркулацију) и неуролошке проблеме, и психолошке факторе, посебно анксиозност у погледу перформанси.

Стога је важно, пре свега, извршити пажљив медицински тест, како би се утврдило присуство органских узрока, а затим прећи на психолошке аспекте, који у огромној већини случајева имају значајан утицај.

Присуство спонтаних ерекција ноћу и након буђења, као и способност постизања и одржавања ерекције током самозадовољавања, међутим, недвосмислени су доказ да не постоје органски узроци еректилне дисфункције, већ да је проблем психолошке природе и, као такав, мора се третирати специфичном бихевиористичком терапијом.

У овом случају, проблем је психолошке природе и као такав треба га решити специфичном когнитивно-бихејвиоралном терапијом.

Укључени психолошки фактори

страх од неуспеха
страх да ће бити напуштени или невољени
немогућност препуштања сопственим телесним осећањима
прекомерна укљученост, новост и анксиозност у погледу перформанси
стрес и бриге
дисфункционална уверења (нпр. „мушкарац мора увек бити спреман и активно управљати сексуалним односом“)

Процена и лечење еректилне дисфункције

Лечење еректилне дисфункције (сексуалне импотенције) захтева комплексан ток деловања који пролази кроз фазу пажљиве процене проблема.

Ово има за циљ да искључи могуће медицинске узроке, што доводи до когнитивно-бихејвиоралног третмана (или везаног за задатак).

Ово је једина психолошка терапија која је показала добру ефикасност у лечењу ових поремећаја ерекције.

Медицински тестови

Главни медицински тестови за искључивање различитих могућих органских узрока еректилне дисфункције су:

Ноћна еректрометрија, корисна за проверу невољних ерекција током спавања.
Хормонски тестови, посебно пролактина и тестостерона, који могу утицати на ерекцију.
Ехокардиографија пениса, артериографија и каверносографија, корисни за процену било какве васкуларне дисфункције.
Сакрални евоцирани потенцијали, за процену интегритета нервних путева укључених у реакцију ерекције.
Папаверин тест, односно убризгавање ове вазодилатирајуће супстанце у пенис, корисно за процену његовог функционисања.

У случају органских узрока, уролог или андролог ће проценити препоручљивост фармаколошких, хормоналних или хируршких лекова за еректилну дисфункцију (или импотенцију).

Психотерапија у лечењу еректилне дисфункције

Ако је, пак, проблем јасно психолошки, као што то најчешће бива, најпогодније решење је курс когнитивно-бихејвиоралне психотерапије.

Током овога, главни фактори који одржавају проблем биће адресирани, као што су анксиозност у погледу перформанси, стрес и други дисфункционални зачарани кругови.

Ово је веома директан облик терапије за проблем, који се решава специфичним техникама.

Ово, међутим, не занемарује, где је потребно, анализу дубљих психолошких аспеката, повезаних са структуром личности субјекта, његовим односима, његовим идејама и веровањима у вези са сексуалношћу, његовом животном историјом и социокултурним контекстом у којем је одрастао.