Фибромијалгија, миофасцијални синдром, осетљиве тачке, тригер тачке: каква конфузија!

By Цристиано Антонино On 24. фебруара 2023.

Постоји одређена конфузија на дијагностичко-терапијском нивоу између мишићно-скелетних патологија, миофасцијалног синдрома и фибромијалгије, посебно између Тендер тачака и Триггер тачака, чему се додаје и компликација због чињенице да ови облици бола могу коегзистирати у истом пацијент

Дијагноза фибромиалгије: осетљиве и тригер тачке

Опште је прихваћено да дијагноза од фибромијалгије је заостало.

Ако пацијент има распрострањен, понекад променљив бол, и ништа физичко не може да се покаже, или су тестови за инфламаторни статус и реуматске болести негативни, онда је вероватно да ће имати фибромиалгију.

У стварности, фибромиалгија је добро кодирана болест коју карактерише присуство бројних билатералних „тендерских тачака“ и дијагноза се поставља пребројавањем осетљивих тачака које се могу детектовати: ако су оне веће од 11 онда је дијагноза фибромијалгије врло вероватна.

Мапа нежних тачака, где се статистички налази 18 тачака које идентификују фибромиалгију, лако се може наћи на Интернету.

Фибромијалгија: да ли су осетљиве тачке и тачке окидача иста ствар?

Али шта су тендерске тачке и да ли су оне еквивалентне окидачима? Одговор је не, али вреди погледати.

Тендерске тачке

То су декубитусне тачке које се налазе у добро дефинисаним деловима тела.

А бол се изазива само на месту осетљиве тачке, а никада на даљину.

Ако неко има декубитусне тачке са ограниченим болом и оне су бројне и шире се билатерално, онда смо у присуству фибромиалгије.

Ако су, с друге стране, тачке спонтано болне и пројектују бол на удаљена подручја, то је вероватно миофасцијални бол.

Друга разлика су емоционалне и когнитивне манифестације које су присутне у изобиљу код фибромиалгије (депресивно расположење, хронична анксиозност, астенија, слаба концентрација итд.) и скоро никада код миофасцијалног синдрома.

Триггер тачке

С друге стране, тачке окидача су изузетно болна подручја која се налазе у једном или више мишића и налазе се у миофасцији, малом слоју везивног ткива који окружује мишић омогућавајући му да се креће, без претераног трења, унутар фасције која делује као контејнер.

На додир се осећа као бендерела или болни чворићи уграђени у сам мишић. Мишић губи снагу и, ако се не лечи истезањем, тежи повећању болног подручја јер се у пределу око нодула утврђује промена венско-артеријске микроциркулације и крвних судова са појавом додатних тригер тачака.

Очигледно је да ако се осетљиве тачке помешају са тригер тачкама, дијагноза ће бити погрешна, а терапија неуспешна.