Срце, брадикардија: шта је то, шта укључује и како се лечити

By Цристиано Антонино On 25. август 2022

Брадикардија се дефинише као број откуцаја срца < 60 откуцаја у минути.бОво је функционална дефиниција – заснована на функцији – јер обично пацијент није симптоматичан до < 50 бпм

Када се примети брадикардија, требало би да пратите:

Контрола дисајних путева: одржавати проходан дисајни пут; помоћи при дисању по потреби.
Срчани ритам, процењен преко срчаног монитора.
Крвни притисак, ан
О2 сат: дајте кисеоник ако је хипоксемична: хипоксемија је чест узрок брадикардије.

Успоставите ИВ/ИО приступ.

ЕКГ са 12 одвода ако је доступан, али не ако одлаже терапију.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Брадикардија, стабилна или нестабилна?

НЕСТАБИЛАН:

Нестабилно, у нашој употреби, значи да је пацијент у опасности да претрпи штету ако се постојеће стање настави.

Нестабилни симптоми могу бити, између осталог,

хипотензија,
бол у грудима,
кратког даха,
измењен ментални статус или слабост.

ПРОТОКОЛ: Ако је брадикардни пацијент НЕСТАБИЛАН, атропин је почетни третман избора.

►Атропин се испоручује путем 1 мг ИВ/ИО потискивања и може се понављати сваких 3-5 минута до укупне максималне дозе од 3 мг (3 дозе, укупно).

Ако атропин не ублажи симптоме нестабилне брадикардије, транскутани пејсинг је следећа интервенција праћена употребом допамина или епинефрина као лекова друге линије (било, не оба).

ТРАНСКУТАНИ ПЕЈСИНГ: Симптоматска нестабилна брадикардија рефракторна на све лекове треба да захтева разматрање транскутаног пејсинга.

За већину одраслих, требало би да подесите брзину пејсера на 60-70 откуцаја у минути и почнете да повећавате ниво енергије. За педијатријске пацијенте, може бити потребан бржи откуцај срца (>80) да би се преокренуло компромитовано кардиоваскуларно стање. Пејсер ће створити оштар вертикални шиљак на ЕКГ праћењу.

Када пејсинг пацијента, циљ је „електрично хватање“: оно се дефинише као присуство КРС комплекса након сваког скока сигнала пејсера на ЕКГ-у. „механичко хватање“ је још један термин који се обично користи, а дефинише се као присуство опипљивог пулса након сваког КРС комплекса на ЕКГ-у.

Ако одлучите да користите епинефрин, препоручена доза је инфузија од 2-10 мцг/минути титрирана до брзине откуцаја срца од 60 откуцаја у минути.

Допамин се ређе користи, али се може започети при 5-20 мцг/кг/мин такође титрирати до откуцаја срца од 60 бпм, имајте на уму да се допамин дозира на основу тежине!

Ако утврдите да су ови „нестабилни симптоми“ секундарни у односу на саму брадикардију, АХА жели да интервенишете и стабилизујете их.

СТАБИЛНО :

Ако је пацијент стабилан, наставите у складу са протоколом или онлајн медицинском контролом и пазите на знаке погоршања.