Малротација црева код новорођенчета: симптоми и лечење

By Цристиано Антонино On 19. септембар 2022

Термин 'интестинална малротација' се односи на урођену абнормалност код новорођенчета, која утиче на танко црево

Малротација погађа 1 од 200-500 живорођених беба. Дечаци су погођени око два пута чешће него девојчице

Током ембрионалног развоја, примитивно црево вири из трбушне дупље; када поново уђе у стомак, дебело црево се ротира у смеру супротном од казаљке на сату, а цекум се налази на нивоу десног доњег квадранта.

Са непотпуном ротацијом, цекум завршава у десном горњем квадранту или у средњем епигастријуму и то узрокује опструкцију због ретроперитонеалних трака (Ладдових трака) које се протежу преко дванаестопалачног црева, или због волвулуса танког црева који ротира на свом мезентерију. педикула.

Узроци малротације црева још увек нису у потпуности разјашњени, иако се чини да су повезани са познавањем болести

Малротација се манифестује у скоро половини случајева у првој недељи живота, остала деца су симптоматична у првој години, ретко у одраслом добу: то значи да се симптоми не морају нужно испољити у детињству, може се десити да се манифестују само у одраслом добу, а – у неким случајевима – чак ни у одраслом добу, тако да остају недијагностиковане осим на евентуалној обдукцији.

Малротација је симптоматска код само 1 од 6000 живорођених.

simptomi

Као што се види горе, у неким случајевима малротација црева је асимптоматска, односно не даје знаке или симптоме свог присуства.

У другим случајевима, болест је симптоматска и манифестује се:

бол у стомаку
општа слабост;
билијарни повраћање;
затвор;
крв и / или слуз у столици;
абдомена дистензија;
dijareja;
нетолеранција на гутање чврстих материја.

Уобичајена неухрањеност и успоравање раста такође се могу јавити код деце.

Мала деца очигледно не могу лако да пренесу болне болове у стомаку.

Па како се може рећи да ли беба или мало дете има волвулус?

Бебе могу да се 'разумеју' са два одређена понашања:

неутешни напади плача;
чучећи ноге према грудима, положај који ублажава бол.

Дијагноза малротације црева

Дијагноза се поставља на основу анамнезе, објективног прегледа и пре свега захваљујући рендгенском снимку абдомена који показује проширење црева.

Неке студије такође указују на ултразвук абдомена као алат за дијагнозу малротације, тражење ретромезентеричке локализације трећег дела дуоденума, или за обрнути положај мезентеричног крвног суда и знак вртлога (тј. црево омотано око горње мезентеричне артерије).

Примена ултразвука је, по нашем мишљењу, секундарна у односу на рендген абдомена, стандардну дијагностичку технику за малротацију са или без волвулуса.

Терапија

Ако је потребно, лечење је хируршко и генерално се изводи као хитан случај, са Ладдовом процедуром која укључује лизу ретроперитонеалних трака и уклањање волвулуса.

Ладдов захват се може извести лапароскопски (генерално дужи и сложенији за извођење, али уз бржи боравак у болници и опоравак) или отворену операцију (лапаротомски, бржи, али са споријим опоравком).

Обе технике су веома ефикасне.

Превентивна терапија код асимптоматских пацијената

Ако се малротација дијагностикује, обично чистом случајношћу, код потпуно асимптоматског детета, Ладдова процедура можда неће бити спроведена, али би се ипак требало размотрити с обзиром на веома опасне исходе волвулуса, посебно ако се не лечи благовремено.

Изводити или не изводити ову процедуру код асимптоматских пацијената је, међутим, још увек предмет расправе међу нама хирурзима.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Повраћање код новорођенчади

Код новорођенчади, жучно повраћање је ситуација коју НИКАДА не треба потцењивати: треба одмах урадити рендгенски снимак абдомена и, ако се покаже проширени стомак и проксимално танко црево (знак „двоструког мехурића”), недостатак ваздуха у цревима. петље дистално од дванаестопалачног црева, или обоје, замишља се присуство волвулуса који се мора дијагностиковати и лечити у хитним случајевима како би се избегао могући и опасан инфаркт црева.

Компликације узроковане малротацијом

Малротација може еволуирати у синдром кратког црева и брзо довести до оклузије црева, цревне исхемије, инфаркта црева и смрти пацијента ако се нормална васкуларизација не обнови брзо: такве компликације стога захтевају веома брзу медицинску интервенцију.

Друге могуће компликације су: