Положај литотомије: шта је то, када се користи и које предности доноси нези пацијената

By Цристиано Антонино On 9. август 2022

Шта је положај литотомије и када се користи: у интервентним процедурама, неопходно је постићи исправан положај пацијента уз одржавање удобности и безбедности пацијента

Када је пацијент у одговарајућем положају, побољшава се приступ хируршком месту и побољшава се могућност извођења захвата.

Да бисте смањили ризик повезан са позиционирањем пацијента, важно је разумети положај, факторе ризика за пацијента и факторе ризика животне средине.

Овај положај је један од уобичајених положаја који се користи током многих операција и на порођају.

КАКАВ ЈЕ ПОЛОЖАЈ ЛИТОТОМИ?

Овај положај је сличан лежећем положају тела када је пацијент окренут према горе, руке у страну, али су ноге раздвојене, подигнуте и ослоњене у држач за ноге у стилу чизме или у положају узенгија.

Најчешћи поступци који се изводе у положају литотомије су:

Гинеколошки
Уролошки
Цолорецтал
Перинеалне или карличне процедуре

ЛИТОТОМИЈСКИ ПОЛОЖАЈ ТОКОМ ПОРОЂАЈА

Овај положај се може користити током порођаја јер омогућава лекару добар приступ мајци и беби.

Коришћен је као стандардни положај за процедуре порођаја, али недавно је већина болница прешла на коришћење кревета или столица за порођај.

Студије су показале да положај литотомије може изазвати више бола за жену у другој или трећој фази порођаја у поређењу са другим алтернативним положајима као што су положаји у чучњу.1

ЛИТОТОМИЈСКИ ПОЛОЖАЈ ТОКОМ ОПЕРАЦИЈЕ

Ова позиција се користи током многих операција укључујући, али ограничено на:

Уретхрал Сургери
Хирургија дебелог црева
Уклањање бешике и тумора ректума или простате
Хируршки захвати вагине, грлића материце и материце

КАКО ПОСТАВИТИ ПАЦИЈЕНАТА У ЛИТОТОМИЈУ?

Пацијент се поставља на леђа лицем нагоре, а глава је подржана подлошком за позиционирање пацијента.

Ноге су подигнуте у боковима, а колена су савијена под углом од 70 до 90 степени. Ноге су ослоњене на подстављене ослонце за ноге попут узенгија.

КОМПЛИКАЦИЈЕ У ВЕЗИ СА ПОЛОЖАЈОМ ЛИТОТОМИ

Као и други положаји пацијената, овај положај може бити повезан са повећаним ризиком пацијента од неких напрезања или повреда, било да се користи током порођаја или операције.

Компликације током порођаја

Повећана шанса да ће бити потребна епизиотомија која сече ткиво између вагине и ануса, које се назива и перинеум 2
Повећана шанса да ће вам бити потребан царски рез или пинцета
Повећана шанса за повреду сфинктера због повећаног притиска3
Компликације током операције
Синдром акутног компартмента када се притисак повећава у одређеном делу вашег тела4

Повреда нерва5: укључује две уобичајене повреде:

Повреда периферног (перонеалног) нерва се повећава са дужином операције. Симптоми укључују екстензију скочног зглоба, еверзију скочног зглоба и дорзалну флексију стопала.
повреда бочног феморалног нерва која доводи до бола у бутини или мералгије парестхетица.

Друге уобичајене повреде укључују дислокацију кука, истезање тетива и/или мишића, напрезање доњег дела леђа, повреду Ишијадичног нерва и повреде притиска

Уобичајене ВАРИЈАЦИЈЕ ПОЛОЖАЈА ЛИТОТОМИ

Овај положај може имати различите варијације у зависности од врсте хируршке операције која се одржава.

Стандардна литотомија (дорзална) позиција
Ниска позиција литотомије
Висока позиција литотомије
Положај хеми литотомије
Преувеличан положај литотомије
Нагнута позиција литотомије

АЛТЕРНАТИВНИ ПОЛОЖАЈИ ПОЛОЖАЈУ ЗА ЛИТОТОМИЈУ ТОКОМ порођаја

Уз факторе ризика који су повезани са овом позицијом током порођаја, усвојени су алтернативни положаји и доказано мање ризични по здравље жена.

Неке од ових алтернатива су:

Стандинг
На рукама и коленима/ нагнут напред
Скуаттинг
Седење
Лежање на страни

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Модификована дорзална литотомска позиција

Модификовани положај дорзалне литотомије је одличан за радикалне операције карлице.

Употреба модификованих Краусових носача за руке као узенгија, заједно са пнеуматским уређајима који повремено компресују ноге, значајно смањује постоперативни морбидитет код пацијената који се оперишу у овом положају.

Положај литотомије у односу на положај на леђима

Ова два положаја имају сличности у позиционирању леђа и главе; пацијент лежи равно окренут према горе, а руке су постављене у страну.

У овом положају, ноге су раздвојене и подигнуте. У лежећем положају, ноге остају равне без раздвајања.

ЗАКЉУЧАК

У закључку, ова позиција је уобичајена позиција која се користи на порођају и операцијама како би се омогућио приступ проксималном доњем екстремитету или генитоперинеалном региону.

Долази са ризицима који га у неким случајевима могу учинити опасним.

Други положаји се понекад могу сматрати алтернативама за литотомију да би се избегле компликације.

Референце:

¹ Компаративна студија о утицају три положаја порођаја на интензитет бола у другој фази порођаја. 2016. јул-авг; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Карманиолоу И, ет ал. (2010). Компартмент синдром као компликација литотомског положаја
цариббеан.сциело.орг/сциело.пхп?сцрипт=сци_арттект&пид=С0043-31442010000600017

⁵ Купониии О, ет ал. (2014). Повреде нерава повезане са гинеколошком хирургијом.
ДОИ: 10.1111/тог.12064