Цироза јетре: симптоми, узроци и лечење

By Цристиано Антонино On 6. марта 2023

Цироза јетре се односи на узнапредовалу фазу фиброзе (ожиљака) јетре, коју могу изазвати многе друге болести, као што су хепатитис и хронични алкохолизам

Кад год јетра претрпи оштећење, било због болести, прекомерне конзумације алкохола или неког другог узрока, она покушава да се поправи. У овом процесу, међутим, формира се ожиљно ткиво.

Како цироза напредује, формира се све више ожиљног ткива, што отежава функционисање јетре (ово се назива декомпензована цироза).

Оштећење јетре узроковано цирозом је генерално неповратно, али ако се цироза дијагностикује рано и лечи узрок, напредовање болести може се зауставити.

Узнапредовала цироза је опасна по живот.

Цироза јетре

Цироза је широко распрострањена промена структуре јетре, са појавом нодула и фиброзе (ожиљака), што такође може бити повезано са ћелијском инфламацијом.

У пракси, код ове болести, не само да је поремећена нормална ћелијска архитектура јетре, већ постоји и замена нормалног ткива јетре са нодулима и фибротичним, неодрживим ожиљцима.

Ова трансформација ткива јетре, дугорочно, ако се не лечи, може оштетити функционалност саме јетре, уништити њене ћелије и спречити редовну циркулацију крви у њој.

Узроци цирозе јетре

Широк спектар болести и стања може оштетити јетру и довести до цирозе.

Неки од узрока стања укључују:

хронична злоупотреба алкохола
хронични вирусни хепатитис (хепатитис Б, Ц или Д);
стеатоза јетре, односно накупљање масти у јетри;
хемохроматоза, односно накупљање гвожђа у телу;
Цистична фиброза;
Вилсонова болест, која узрокује акумулацију бакра у јетри;
билијарна атрезија, која се састоји од лоше формираних жучних канала;
недостатак алфа-1 антитрипсина;
галактоземија или гликогеноза, који су наследни поремећаји метаболизма шећера;
Алагилов синдром, који је генетски поремећај варења;
аутоимунски хепатитис узрокован кваром имунолошког система тела;
примарна билијарна цироза, која се састоји од уништења билијарног тракта;
примарни склерозирајући холангитис, који се карактерише отврдњавањем и ожиљцима билијарног тракта;
инфекција, као што је сифилис или бруцелоза;
употреба одређених лекова, као што су метотрексат или изониазид.

Симптоми цирозе јетре

Цироза јетре често не даје знаке или симптоме све док оштећење јетре није велико.

Када се појаве, знаци и симптоми могу укључивати:

умор и умор;
лако крварење;
лако модрице;
губитак апетита;
мучнина;
отицање ногу, стопала или глежњева (едем);
губитак тежине;
свраба коже;
жутило коже и очију (жутица);
акумулација течности у абдомену (асцитес);
појављивање крвних судова попут паука на кожи;
црвенило на длановима;
конфузија;
поспаност;
код жена, одсуство менструалног тока;
код мушкараца: губитак сексуалне жеље, повећање груди (гинекомастија) или атрофија тестиса.

Фактори ризика за цирозу јетре

Ризик од развоја болести је већи код оних који

пити пуно алкохола: прекомерна конзумација алкохола је фактор ризика за цирозу;
имају прекомерну тежину: прекомерна тежина повећава ризик од стања која могу довести до цирозе, као што су неалкохолна стеатоза јетре и неалкохолни стеатохепатитис;
има вирусни хепатитис: неће сви који болују од хроничног хепатитиса развити цирозу, али ова инфекција је један од водећих узрока болести јетре у свету.

Цироза јетре, компликације

Компликације цирозе могу укључивати:

повишен крвни притисак у венама које снабдевају јетру (портална хипертензија). Цироза успорава нормалан проток крви кроз јетру, чиме се повећава притисак у порталној вени, вени која доводи крв у јетру из црева и слезине;
оток у ногама и стомаку. Повећан притисак у порталној вени може изазвати накупљање течности у ногама (едем) и абдомену (асцитес). Едем и асцитес такође могу бити последица неспособности јетре да производи довољно протеина у крви, као што је албумин;
повећање слезине (спленомегалија). Портална хипертензија такође може изазвати промене и отицање слезине и смањење бела крвна зрнца и тромбоцити у крви, што може бити први знак цирозе;
крварење. Портална хипертензија може изазвати преусмеравање крви у мање вене. Под притиском додатног притиска, ове мање вене могу да пукну, узрокујући озбиљно крварење. Портална хипертензија такође може изазвати проширене вене (варикозе) у једњаку (варикози једњака) или желуцу (варикозе желуца) и довести до крварења опасних по живот. Континуирано крварење такође може да се јави ако јетра не производи довољно фактора згрушавања;
инфекције. У присуству цирозе, тело може имати потешкоћа у борби против инфекција. Асцитес може довести до бактеријског перитонитиса, озбиљне инфекције;
неухрањеност. Цироза може отежати телу да обради хранљиве материје, што доводи до слабости и губитка тежине;
жутица: жутица се јавља када оболела јетра не уклања довољно билирубина, отпадног производа крви, из крви. Жутица изазива жутило коже и беланчевина очију и затамњење урина;
болест костију: неки људи са цирозом губе снагу костију и имају повећан ризик од прелома;
повећан ризик од рака јетре: велики проценат људи који развију рак јетре имају већ постојећу цирозу;
отказивање више органа: неки људи на крају доживе ово озбиљно стање.

У неким случајевима може доћи до накупљања токсина у мозгу (хепатична енцефалопатија).

Јетра оштећена цирозом није у стању да елиминише токсине из крви као што то може здрава јетра.

Ови токсини се затим могу акумулирати у мозгу и изазвати менталну конфузију и потешкоће у концентрацији.

Временом, хепатична енцефалопатија може напредовати до неосетљивости или коме;

Цироза, превенција

Да бисте смањили ризик од развоја цирозе, добро је да

не пијте алкохол ако имате обољење јетре,
следите здраву исхрану која фаворизује биљну храну, интегралне житарице и немасне изворе протеина. Смањите количину масне и пржене хране;
одржавати здраву тежину: превише телесне масти може оштетити јетру. Ако је потребно, консултујте се са нутриционистом;
да бисте смањили ризик од хепатитиса, немојте делити игле или имати незаштићени секс. Такође, узмите доступне вакцине против хепатитиса.

Цироза, лечење

Ако се цироза открије и лечи рано, последице су генерално мање тешке. Први корак је лечење основног узрока, нпр. престанак конзумирања алкохола (ако је потребно и након програма лечења зависности од алкохола), губитак тежине, контрола нивоа шећера у крви, узимање антивирусних лекова против хепатитиса.

У неким случајевима, лекар може да препише одређене лекове, као што су они за успоравање рано дијагностиковане примарне билијарне цирозе и оне за ублажавање свраба, умора и бола.

Поред тога, он или она могу прописати додатке исхрани како би се супротставили неухрањености повезане са цирозом и спречили слабљење костију (остеопороза).

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Други третмани за цирозу

Да би се ограничиле последице цирозе, може се прибегавати:

дијета са мало натријума и диуретички лекови за спречавање акумулације течности у телу, што може помоћи у контроли асцитеса и отока. Озбиљније накупљање течности може захтевати процедуре за дренажу течности или операцију за смањење притиска;
одређени лекови за крвни притисак, који могу да контролишу повећан притисак у венама које снабдевају јетру (портална хипертензија) и спрече тешко крварење;
лекови за смањење ризика од крварења. Ако имате знаке крварења из варикозитета или постоји вероватноћа да ћете крварити, процедуре (као што је везивање) могу бити неопходне за заустављање крварења или смањење ризика од даљег крварења;
антибиотици или други третмани за инфекцију. Ваш лекар ће такође вероватно препоручити вакцинацију против грипа, упале плућа и хепатитиса;
давање албумина у случајевима израженог недостатка због смањене производње;
лаксативи и други лекови за спречавање затвора и смањење могућности да цревни токсини 'заобиђу' јетру и стигну до мозга, изазивајући поспаност, конфузију и кому (хепатична енцефалопатија).

У узнапредовалим случајевима цирозе, када јетра престане да функционише, трансплантација јетре може бити једина опција лечења.

Трансплантација јетре је поступак замене јетре здравом јетром од преминулог донора или делом јетре од живог донора.

Цироза је један од најчешћих разлога за трансплантацију јетре.