Шта је Хасхимото-ова енцефалопатија?

By Цристиано Антонино On 5. јул 2022.

Хашимотова енцефалопатија (ХЕ) је ретка болест која укључује оштећену функцију мозга (енцефалопатија). Стање је названо због могуће повезаности са Хашимотовим тироидитисом, уобичајеном аутоимуном болешћу штитне жлезде, али тачан узрок није у потпуности схваћен.1

ХЕ доприноси неуролошким проблемима као што су напади, конфузија или деменција. Обично је реверзибилно уз лечење.

Хашимотова енцефалопатија се сматра ретким и погађа само две особе на сваких 100,000

Међутим, вероватно је да је много више случајева недијагностиковано или погрешно дијагностиковано јер стање није добро схваћено или високо препознато.1

Просечна старост појаве симптома Хашимото енцефалопатије је око 40 до 55 година. Женама се дијагностикује око четири пута чешће него мушкарцима.1 ХЕ такође може да утиче на децу, али се верује да је то реткост.

Симптоми Хасхимотоове енцефалопатије

Хашимотова енцефалопатија утиче на то како ваш мозак функционише, изазивајући когнитивни пад и измењену свест. Обично напредује на један од три начина: 2

Понављајући и ремитентни: Епизоде акутних симптома долазе и пролазе, често укључују нападе и нападе налик можданом удару.
Прогресивно: когнитивни пад постепено напредује у деменцију, халуцинације, конфузију, поремећај циклуса спавање-будност или чак кому.
Самоограничавање: Након симптоматског периода, болест пролази сама од себе без лечења.

Симптоми који су заједнички за различите типове укључују: 2

Депресија, која може бити први симптом прогресивне форме
Умор
Анксиозност
Претерани рефлекси
Слаб апетит
Збуњеност
церебрална исхемија (недостатак дотока крви у делове мозга)
Промењена свест
Треморс
Дезориентација
Проблеми са концентрацијом и памћењем
Психозе и обмане понашања
Грчеви и трзаји у мишићима познати као миоклонус
Недостатак координације мишића, што може изазвати потешкоће у ходању
problemi говора
Главобоље
Недостатак концентрације и непажње
Емоционална нестабилност
Повлачење из друштвених активности
Персоналити цхангес

Узроци

Није познато шта тачно узрокује Хашимотову енцефалопатију, али научници мисле да попут Хашимотовог тироидитиса,

ХЕ је аутоимуно стање, што значи да имуни систем грешком циља на сопствена ткива вашег тела као да су вирус или бактерија. У случају ХЕ, мета је мозак.

Код Хашимотовог тироидитиса, имуни систем напада штитну жлезду, изазивајући хормоналне проблеме. Још увек није јасно какав је однос између ових услова.2

Дијагноза Хасхимото-ове енцефалопатије

Тренутно, здравствени радници немају дефинитиван тест за Хашимотову енцефалопатију.

Пошто његови симптоми првенствено утичу на ваш мозак, ХЕ је лако погрешно дијагностиковати или превидети.

Људима се понекад погрешно поставља дијагноза Кројцфелд-Јакобове болести, деменције, Алцхајмерове болести или можданог удара.4

Дијагноза се састоји у томе да се прво искључе други познати узроци енцефалопатије, затим да се провери присуство специфичних антитела (ћелије имуног система „нападају“) и дисфункција штитне жлезде.

Узроци енцефалопатије

Термин „енцефалопатија“ није добро дефинисан од стране медицинске науке и уместо тога служи као широк појам за болести које мењају функцију или структуру мозга.

Многе болести то чине, укључујући неке које су хроничне и друге које су акутне (краткорочне) и реверзибилне.5

Хроничне енцефалопатије обично су резултат трајних промена на мозгу.

Они укључују: 5

Трауматска повреда мозга
Излагање тешким металима
Промене везане за ХИВ
Корсакоффова енцефалопатија
Спонгиформне енцефалопатије као што је Цреутзфелдт-Јакоб

Акутне енцефалопатије укључују привремене промене функције због:

Токсини (нпр. лекови, рекреативни лекови или излагање опасним хемикалијама)
Метаболички поремећаји
Комбинације горе наведених узрока, укључујући отказивање бубрега или јетре, неравнотежу електролита, грозницу, инфекције и недостатке хранљивих материја
Тестови крви се могу урадити да би се проверио било који од ових могућих узрока, у зависности од тога шта ваш здравствени радник верује да су највероватнији проблеми.

Антитиреоидна антитела

Тестирање на два антитела која нападају штитну жлезду - која се називају антитела на тироидну пероксидазу (ТПО) и антитиреоглобулинска (ТГ) антитела - је кључна јер су она кључ за дијагнозу ХЕ.

У горе поменутом прегледу из 2016. године, свих 251 учесника је имао повећан ниво једног или оба ова антитела.3

Ниво хормона штитне жлезде

Обично се тестирају и нивои хормона штитне жлезде, али они се разликују од особе до особе.

Према раду објављеном 2010:6

Између 23% и 35% људи са Хасхимото-овом енцефалопатијом има субклинички хипотиреоидизам (низак ниво хормона који не достиже праг за обољење штитне жлезде)
Између 17% и 20% има примарни хипотиреоидизам (неактивна болест штитне жлезде)
Око 7% има хипертиреозу (претерано активну болест штитне жлезде)

Прегледом из 2016. такође је утврђено да већина пацијената има нормалне нивое хормона који стимулише штитасту жлезду и да је само 32% раније имало дијагнозу болести штитне жлезде.3

Искључивање других узрока

Главни део дијагностиковања ХЕ је спровођење тестова за друге потенцијалне разлоге иза ваших симптома и њихово искључивање.

Лумбална пункција, такође позната као а Спинална тап, тражи високе концентрације протеина у вашој цереброспиналној течности, која је присутна у око 75% случајева ХЕ.7

Течност се такође може узгајати да би се пронашле бактерије, вируси или други патогени који би могли да изазову ваше симптоме.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Електроенцефалографија (ЕЕГ) је неинвазивни тест који користи електроде за мерење можданих таласа.

Абнормалности се налазе у између 90% и 98% људи са Хашимотовом енцефалопатијом.8

Магнетна резонанца (МРИ), која производи детаљне слике мозга. МРИ су обично, али не увек, нормални у ХЕ.

Лечење

Примарни третман за Хашимотову енцефалопатију су орални кортикостероидни лекови, обично преднизон, или интравенски (ИВ) медрол (метилпреднизолон).3

Већина људи брзо и добро реагује на лечење лековима, а симптоми се побољшавају или чак нестају у року од неколико месеци.

Преглед из 2016. је открио да је 91% учесника одговорило у потпуности или најмање 50% на лечење стероидима.

Одговор на лечење стероидима се сматра делом онога што дефинише ХЕ.3

За људе који не могу да узимају кортикостероиде или чији симптоми нису реаговали на њих, друге опције су:

Имуносупресивни лекови као што су Цитокан (циклофосфамид), ЦеллЦепт (микофенолат мофетил) или Ритукан (ритуксимаб)9

Интравенски имуноглобулин (ИВИГ), у коме се антитела здравих донатора испоручују у вене,10 што помаже у уклањању и/или инхибицији деловања штетних антитела9

Размена плазме, у којој се ваша плазма (течност у вашој крви) екстрахује и замењује здравом плазмом како би се уклонила штетна антитела11

Прогноза Хасхимото-ове енцефалопатије

Као и већина аутоимуних поремећаја, Хашимотова енцефалопатија се не сматра излечивом, већ лечивом.

Прогноза је генерално добра.

Након почетног лечења, поремећај често пролази у ремисију.

Неки пацијенти су у могућности да прекину терапију лековима током неколико година.

Постоји ризик од будућег рецидива, али у прегледу из 2016. године, само 16% процената пацијената имало је један или више релапса, а многи од тих људи су раније имали тешку ХЕ која је укључивала боравак у коми.3

Која врста здравствених радника лечи Хасхимото енцефалопатију?

Неуролози су често најбоље опремљени специјалисти за дијагнозу и надгледање лечења Хашимото енцефалопатије.12

Остали здравствени радници који могу бити укључени у дијагнозу и управљање овим аутоимуним стањем укључују реуматологе, психијатре, психологе и имунологе.

Да ли је Хасхимото енцефалопатија облик деменције?

Деменција је симптом Хасхимото енцефалопатије (ХЕ).

ХЕ може изазвати брзо прогресивну деменцију или деменцију непознатог порекла, али когнитивне промене могу бити реверзибилне уз одговарајући третман.13