Неуролошка рехабилитација је намењена особама које су имале мождани удар, повреду кичмене мождине или тешку трауму главе и пацијентима који болују од неуродегенеративних болести попут Паркинсонове или мултипле склерозе.

Има за циљ да убрза моторичке и когнитивне процесе опоравка код људи који имају проблема са равнотежом, снагом, координацијом, али и са памћењем, пажњом или језиком.

Неуролошка рехабилитација је грана рехабилитационе медицине која има за циљ, колико год је то могуће, опоравак сензорно-моторних и когнитивних дефицита и ограничавање повезаних инвалидитета, у циљу побољшања квалитета живота пацијента и реинтеграције у породични и друштвени живот.

Шта је неуролошка рехабилитација

Неурорехабилитација је медицинска дисциплина која се бави функционалним опоравком пацијената који су захваћени обољењима централног и/или периферног нервног система.

Пацијенти који су примљени у одељења за неурорехабилитацију претрпели су значајна неуролошка оштећења, као што су тешке трауме главе, мождани удар, Спинална повреде пупчане врпце, или су захваћени прогресивним дегенеративним процесима као што су Паркинсонова болест или мултипла склероза; представљају тешке физичке проблеме, у већини случајева изненадне и у пуном благостању, суочавају се са разорним релапсима који драматично мењају квалитет живота њих самих и њихових најмилијих.

То су људи који доживљавају не само физичко већ и психичко невоља и стога је потребно потпуно збринути.

ИЦФ класификација за квалитет живота са инвалидитетом

Да би се што боље описало значење квалитета живота особе са инвалидитетом, последњих година се позивају на концепте које изражава МКФ, Међународна класификација функционисања, инвалидитета и здравља.

Општи циљ ове класификације је да обезбеди стандардизован и унифициран језик који ће послужити као референтни модел за описивање компоненти здравља и здравствених стања.

Предуго је постојала потреба за 'заједничким језиком' за описивање функционисања који би се користио на интердисциплинарном и међународном нивоу.

ИЦФ је покренуо велику промену у перспективи од фокусирања на патологију ка анализи последица патологије.

Следећи корак је била промена сценарија социјалне и здравствене политике која је почела да помера фокус са акутних на хроничне болести (епидемиолошка транзиција).

Коначно, захваљујући ИЦФ-у, медицинска интервенција се тиче целе особе (не само тела), а увођењем концепта људског 'функционисања' пацијент се процењује у свим димензијама (физичким, психолошким, личним, породичним и друштвеним) .

Циљеви неуролошке рехабилитације

Имајући то у виду, различите интервенције неурорехабилитације имају за циљ:

• спречити или успорити даљи губитак функције код пацијената са инвалидитетом;
• побољшати или ако је могуће помоћи у опоравку функције
• надокнадити губитак функције;
• одржава тренутну функцију.

Другим речима, интервенција неурорехабилитације је високо артикулисан процес прилагођен резидуалној функцији особе са инвалидитетом.

Неурална пластичност и њена примена у приступу неуролошке рехабилитације

До пре двадесетак година рехабилитациона интервенција је била подржана са неколико научних извештаја и у суштини је била заснована на емпиријским запажањима.

Новијим развојем неурофизиолошких и неуроимаџинг наука, концепт неуронске пластичности, једног од најфасцинантнијих потенцијала мозга сисара, односно његове способности да се прилагоди новим ситуацијама и промени своју неуронску организацију, ушао је у мејнстрим.

У случају неуролошких болести, бројне студије су показале да су групе неурона веома близу лезије која се налази у сензомоторним подручјима у стању да прогресивно замене и преузму функцију оштећених суседних ћелија.

Овај посебан капацитет нашег мозга је стога искоришћен да покуша да поврати неуромоторне функције изгубљене као резултат болести.

С тим у вези, недавне студије су показале да се одређени моторички чин може извести стимулацијом не једног и селективног енцефалног моторичког подручја, већ више различитих подручја, често удаљених неколико милиметара, показујући на тај начин да се идентични покрети могу стимулисати из вишеструких несуседне локације.

Овај капацитет има очигледне импликације у вези са учењем мотора и пластичном реорганизацијом, јер омогућава опоравак и/или компензацију моторичке функције након повреде.

Иновација роботских уређаја

Једна од најновијих стратегија рехабилитације за опоравак покрета укључује употребу роботских уређаја.

Улога пацијента у овом случају је „централна“.

Од субјекта се тражи да изврши одређени моторички чин.

Ако особа није у стању да заврши покрет, робот интервенише и, брзином која је калибрисана према преосталим капацитетима субјекта, завршава извођење.

Експериментални докази су показали да физичка вежба заснована на вољним покретима, који су основни елемент у роботском третману, даје изузетно позитивне резултате:

• промовише функционални опоравак након трауматских повреда централног нервног система;
• Такође стимулише процес неурогенезе (формирање нових неурона), што заузврат промовише пластичност.

Поред неуромоторне рехабилитације у строгом смислу, треба понудити и неурокогнитивну рехабилитацију где је то потребно.

Значај неурокогнитивне рехабилитације

Когнитивне функције, изузетно сложени аспекти људске природе, чине скуп контролних механизама нашег мозга, а представљени су процесима:

• планирање;
• организовање;
• иницијација;
• способност решавања проблема;
• способност исправљања грешака;
• просторно-временска оријентација;
• пажња;
• меморија.

Они су неопходни за опстанак и друштвене односе.

Довољно је рећи да се чак 75% преживелих од можданог удара жали на дисфункцију извршне власти: када су присутни, пацијенти неизбежно губе могућност да поврате своју аутономију у вођењу свакодневних животних активности.

Ово указује на важност неурокогнитивне рехабилитације у субакутној фази након можданог удара како би се помогло пацијентима да опораве своје процесе пажње, памћења и извршне функције.

Интервенције треба спровести што је раније могуће, користећи период у коме мозак, одмах након оштећења, физиолошки ослобађа хормоне у циркулацију који подстичу неурогенезу.

Могућност побољшања извршне дисфункције омогућава пацијентима да се лакше придржавају рехабилитационог третмана, што доводи до бољих резултата.

Стратегије за примену когнитивног тренинга извршних функција су разноврсне у клиничкој пракси: слично ономе што се дешава у неуромоторној рехабилитацији, рандомизована контролисана испитивања на великим групама пацијената су потребна да би се идентификовале најприкладније технике.

Прочитајте такође:

Рехабилитационе терапије у лечењу системске склерозе

Бол у леђима: важност постуралне рехабилитације

АЛС: Идентификовани нови гени одговорни за амиотрофичну латералну склерозу

Извор:

ГСД