Параплегија у медицини се односи на стање диплегије у којем је доњи део тела захваћен делимичном или потпуном моторном парализом и/или функционалним недостатком, повезаним са поремећајем осећаја.

Спинална лезија пупчане врпце која узрокује параплегију лежи испод првог торакалног пршљена (Т1).

Разликује се од квадриплегије која захвата сва четири уда и јавља се у случајевима повреде вратне кичмене мождине.

Параплегија: етимологија појма

Параплегија (акценат на 'и') је реч која потиче од грчког παραπληγια, а састоји се од παρα- ('пара' што значи 'близу, око') и -πληγια ('плегија' што значи 'ударам').

Узроци параплегије

Лезија кичмене мождине која узрокује параплегију лежи испод првог торакалног пршљена (Т1).

Ова повреда може бити узрокована различитим узроцима:

• инфективне лезије
• трауматске повреде лумбалног или дорзалног дела кичмене мождине, нпр. у саобраћајним несрећама или духовима;
• дисцитис;
• тумори;
• васкуларне лезије;
• склероза плака;
• од урођених малформација кичменог канала, као код спина бифида.

Симптоми параплегије

Главни симптоми повезани са параплегијом могу се јавити и непосредно након повреде кичмене мождине, нпр. код трауматских повреда.

Они се веома разликују у зависности од тежине повреде.

Они укључују:

• парализа доњих удова;
• дефицити кретања;
• спорији од уобичајених рефлекса;
• цревни поремећаји;
• уринарна и фекална инконтиненција;
• респираторне тешкоће;
• стерилитет и неплодност;
• еректилна дисфункција;
• измењена осетљивост на оргазм;
• измењена ејакулација (анејакулација, ретроградна ејакулација, астеноспермија...).

На нивоу лезије постоје:

• потпуно уништавање нервних ћелија;
• руптура рефлексног лука;
• флакцидна парализа мишића инервисираних сегментима кичмене мождине који су уништени.

Моторни поремећаји код параплегије

Код повреда кичмене мождине постоје различите клиничке слике у зависности од тога да ли је оштећење потпуно или не.

Повреда кичмене мождине узрокује немогућност добровољног ангажовања моторних јединица у мишићима инервисаним сублатералним сегментима кичмене мождине.

Потоњи, који су анатомски нетакнути, када се заврши фаза спиналног шока (од 1 недеље до неколико месеци), биће подложни абнормалној активности (спастичности) због дефицита супрасегменталне моторичке контроле.

Сензорни поремећаји код параплегије

Након повреде кичмене мождине, све врсте сензација могу бити мање или више нарушене.

Анестезија или хипоестезија могу утицати на осетљивост у различитим степенима:

• површно и дубоко тактилно
• болан
• прессор;
• термални
• статестхетиц;
• кинестетички.

Особа са повредом кичмене мождине може доживети бол који се може разликовати

• бол у пршљенима;
• метамерички бол радикуларног порекла;
• суб-лезијски болови без метамерне дистрибуције, то су болне парестезије као што су пецкање, пецкање, чије порекло је неизвесно;
• висцерални болови су обично пројектовани у односу (нејасно) са дистензијом шупљег органа (бешике, црева);
• психогени болови.

Респираторни поремећаји код хемиплегије

Код пацијената са хемиплегијом долази до промене механизма дисања након повреде кичмене мождине.

Респираторни дефицити који се јављају у суштини потичу од следећих фактора

• потпуна парализа или дефицит инспираторне и експираторне мускулатуре;
• измењена торако-абдоминална механика;
• смањена усклађеност плућа;
• смањење усклађености зида грудног коша.

Последице и компликације

Параплегија, нажалост, са собом носи различите проблеме везане за смањену покретљивост, уз смањење квалитета живота пацијената.

Озбиљност парализе зависи од степена повреде кичмене мождине.

Многи људи са параплегијом су принуђени да користе инвалидска колица за кретање.

Након смањења или губитка функције доњих екстремитета, параплегија такође може довести до бројних медицинских компликација које укључују:

• повреде притиска;
• тромбоза;
• упала плућа;
• мио-остео-артикуларно оштећење: ограничења зглобова, ретракције мишића и тетива;
• психолошке компликације: посттрауматски стресни поремећај, депресија, самоубилачке мисли;
• нервне компликације.

Дијагноза

Повређени са претпостављеном параплегијом мора бити хитно примљен у установу опремљену кичменом јединицом.

Специјализовани тим ће брзо извршити детаљне прегледе како би се идентификовала локација лезије и проценио њен степен озбиљности путем неуролошких тестова, ЦТ скенирања, радиолошких анализа са контрастном течношћу на мембранама можданих овојница, као и магнетном стимулацијом мозга. лобања за процену функционалности кола која воде назад до централног нервног система.

Лечење и рехабилитација код пацијената са параплегијом

Општи циљ рехабилитационог третмана у Одељењу за кичму или у центрима за рехабилитацију је да се помогне особи са повредом кичмене мождине (плм) да постигне највећу могућу аутономију/независност у активностима свакодневног живота у односу на резидуални потенцијал (врсту и ниво повреда), године, опште стање особе, присуство или одсуство компликација, мотивација и подршка породице.

Пацијент који долази у Одељење за кичму или у центре за рехабилитацију тражи оптимизацију својих ресурса како би достојанствено заузели своје место у друштву.

Попут атлетског тренера, физиотерапеут мора да натера плм да постигне физичке способности које ће му омогућити да, под вођством рехабилитационог тима, изведе функционални гест.

У оквиру процеса рехабилитације, интервенција се у основи спроводи у две области:

1) РЕХАБИЛИТАТИВНИ

Усмерен на обнављање максималног функционалног капацитета кроз

• неуролошки опоравак ако се појави;
• јачање нетакнуте мускулатуре;
• тражење компензација и моторичких стратегија које омогућавају поновно учење и поновно стицање функционалних способности у свакодневним, радним и играчким активностима итд.;
• идентификацију стратегија суочавања које промовишу „прилагођавање“ догађају са инвалидитетом.

2) ОБРАЗОВНИ

Усмерен на познавање и правилно управљање проблемима који су својствени повреди кичмене мождине (здравствено васпитање).

Најчешће коришћене технике рехабилитације за покушај опоравка неуролошких функција су:

• Кабат метода;
• Бобатх Метход;
• Перфетти метод.

Поред ових су:

• Заједничке мобилизације;
• истезање;
• Респираторна терапија;
• Лечење поремећаја сфинктера;
• Радна терапија.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Егзоскелети (ССМ) имају за циљ да ослободе кичме спасилаца: избор ватрогасних бригада у Немачкој

Спинални шок: узроци, симптоми, ризици, дијагноза, лечење, прогноза, смрт

Имобилизација кичме: лечење или повреда?

10 корака за исправно извршавање имобилизације кичме код пацијента са траумом

Повреде кичмених стубова, вредност стезаљке за стену / стезаљка за кичму Мак Боард Спине Боард

Имобилизација кичме, једна од техника коју спасилац мора да савлада

Имобилизација кичменог стуба помоћу даске за кичму: циљеви, индикације и ограничења употребе

Декомпресија кичменог канала: шта је то и када се изводи

Извор:

Медицина Онлине