Трудноћа, акушерски һитни случајеви везани за порођај

By Цристиано Антонино On Може 31, 2023

О хитним случајевима акушерства: трудноћа понекад може представљати по живот опасне здравствене проблеме за мајку и њену бебу. Ови проблеми се називају хитним акушерима

Хитно стање у акушерству може настати у било ком тренутку током трудноће, порођаја и порођаја.

Хитни акушерски случајеви током трудноће

Хитни акушерски случајеви који могу настати током трудноће укључују:

побачај - губитак бебе пре 20 недеље гестације. Побачај се не може зауставити када је почео. Мајци ће можда бити потребно лечење инфекције или уклањање преосталог ткива
ектопична трудноћа - где се оплођено јаје имплантира у једну од јајовода, а не у материцу (материцу). Трудноћа се не може наставити и лечење обично значи губитак јајовода. Ако трудноћа проузрокује цепање цеви, то може довести до болова и озбиљног крварења. Губитак или оштећење цеви може утицати на способност жене да затрудни у будућности
абрупција плаценте - где се плацента одваја од материце пре рођења, изазивајући крварење, бол и контракције
плацента праевиа – где се плацента причврсти за доњи део материце и делимично или потпуно блокира врат материце. Као резултат тога, мајка може доживети вагинално крварење током трудноће
прееклампсија и еклампсија – прееклампсија (или висок крвни притисак изазван трудноћом) изазива јак оток услед задржавања воде. То може довести до отказивања бубрега и јетре. Ако напредује у еклампсију (конвулзије), може бити фатално за мајку и њену бебу
прерано пуцање мембрана (ПРОМ) – где се кеса плодове воде пуца пре него што почну контракције или порођај. Ово је хитан случај ако водене воде пукну пре 37. недеље трудноће и доведу до великог цурења амнионске течности или инфекције амнионске кесе.

Хитни акушерски случајеви током порођаја

Хитни акушерски случајеви који могу настати током трудноће укључују:

дистоција рамена – где се бебина рамена углављују у порођајни канал након рођења бебине главе. У зависности од свог положаја, беба може почети да губи кисеоник
пролапс пупчане врпце - где се пупчана врпца гура доле у грлић материце или вагину пре него што се беба роди. Ако се врпца компримује, фетус не добија довољно кисеоника. Резултат може бити оштећење мозга или чак смрт
плацента аццрета – где је плацента уграђена сувише дубоко у зид материце и не може изаћи након рођења бебе
руптура материце – где се кида слабо место у материци
инверзија материце - где део плаценте остаје везан за зид материце и извлачи материцу
емболија амнионске течности – где течност излази из амнионске кесе (вреће воде) и завршава у крви мајке. Ова веома ретка компликација може се десити током трудноће, али се обично јавља током јаких трудова и изазива озбиљне компликације укључујући смрт мајке.

Зашто ствари могу поћи наопако током трудноће

Компликације у раној трудноћи обично настају јер беба у развоју није правилно везана или формирана. То значи да беба неће расти и доћи ће до побачаја.

Понекад, често из непознатих разлога, може доћи до побачаја неколико недеља након наизглед здраве трудноће.

Друге хитне акушерске ситуације могу бити узроковане бројним факторима, као што су трауме или генетски разлози. Понекад искуство жене у ранијим трудноћама може помоћи њеном лекару да идентификује могуће компликације и да се припреми за њих.

Шта тражити - знаци хитне акушерске ситуације

Већина симптома трудноће нема разлога за бригу, али постоје неки симптоми који захтевају хитну медицинску помоћ. Ако осетите било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара, бабицу или болницу. Не чекајте до следеће пренаталне посете.
Свако крварење током трудноће није нормално - обавезно позовите свог лекара или бабицу
Јако крварење са јаким болом у стомаку у прва три месеца трудноће - може бити знак ванматеричне трудноће
Јако крварење са грчевима у прва три до четири месеца трудноће - може бити знак побачаја
Крварење са болом у стомаку у последња три месеца трудноће – може бити знак абрупције плаценте
Грчеви у стомаку - могу бити знак ванматеричне трудноће
Вртоглавица - може бити знак ванматеричне трудноће или прееклампсије
озбиљан повраћање или болест – може бити озбиљан симптом трудноће или може бити последица инфекције
Тешки бол у стомаку - може бити знак прееклампсије
Бол у доњем делу леђа - може бити знак прееклампсије
Брзо повећање крвног притиска, можда сигнализирано крварењем из носа, главобољом или вртоглавицом - може бити знак прееклампсије
Замагљен вид и главобоље - могу бити знак прееклампсије
Изненадно и значајно отицање руку, лица и стопала – може бити знак прееклампсије
Грозница - може бити знак инфекције
Смањење уобичајених дневних покрета ваше бебе или ако сте забринути колико често се ваша беба креће
Редовне, све интензивније контракције пре 37. недеље трудноће - могу бити знак превременог порођаја
Ако вам водењак пукне пре него што порођај почне – можда ћете осетити цурење или непрекидно цурење течности која има благо сладак мирис
Несвестица (губитак свести) или напади (конвулзије) – морају се схватити озбиљно. Позовите ан хитна помоћ (000) за свакога ко одговара и за свакога ко се онесвести или онесвести и који се није опоравио за неколико минута.

Шта учинити у хитној акушерској ситуацији

Ако имате хитан случај акушерства, одмах позовите број хитне помоћи.

Ако нисте сигурни да ли је ваша ситуација хитна, можете позвати свог доктора, бабицу или болницу и објаснити шта се дешава. Или само позовите број хитне помоћи.

Хитни случајеви акушерства - шта се дешава у болници

Ако сте послати у болницу са компликацијама у трудноћи, специјалиста ће узети вашу анамнезу и обавити карлични и општи физички преглед.

Можда ћете имати тестове крви и урина (да бисте потражили инфекцију) и пратићете пулс и крвни притисак (ако се сумња на прееклампсију). Такође ће се пратити откуцаји срца ваше бебе.

Скенирање (ултразвук абдомена) може помоћи да се утврди да ли је плацента ван положаја (праевиа плаценте или абрупција постељице).

Такође може да пружи информације о величини бебе, покретима и пулсу, као и количини течности око бебе.

Болница је најсигурније место за решавање било каквог акушерског хитног случаја.

Лечење хитних случајева током трудноће

Хитни акушерски случајеви током трудноће третирају се на следећи начин:

побачај – нема лечења, осим да се осигура да мајка није у опасности од прекомерног крварења или инфекције. Понекад може бити неопходна процедура за лечење инфекције или уклањање ткива трудноће
ектопична трудноћа – оплођено јаје се уклања операцијом кључаонице (лапароскопија). Ако је јајовод пукнуо или је оштећен, потребна је даља операција
абрупција плаценте – мировање у кревету може спречити даље одвајање постељице и зауставити крварење. Ако је крварење јако тешко или се не може зауставити, беба ће можда морати одмах да се роди. Неким женама и бебама може бити потребна трансфузија крви
плацента праевиа – већина беба ће се родити царским резом пре термина, међутим то ће зависити од тога колико је ниска постељица.
прееклампсија и еклампсија – рођење бебе и порођај плаценте је једини познати лек за ово стање. Лекови се могу користити за контролу крвног притиска и спречавање конвулзија. Жени близу пуног термина којој је дијагностикована блага прееклампсија може се саветовати да се индукује порођај. Ако је беба млађа од 28 недеља, мајка може бити примљена у болницу и дати јој стероиде за изградњу плућа бебе, у случају да треба рано да се роди. Ако је живот мајке или бебе угрожен, беба се одмах порађа, обично царским резом
превремено пуцање мембрана (ПРОМ) – лечење зависи од броја недеља трудноће у којима се то дешава. Ако се ПРОМ појави пре 37. недеље, мајци се дају интравенски антибиотици. Ако је беба близу термина, мајци се обично саветује да изазове порођај. Индукција порођаја није увек потребна ако контракције почну у року од 24 сата од руптуре (осим ако је мајка током трудноће имала позитиван тест на бубу звану ГБС од које бебе могу бити веома лоше).

Лечење хитних случајева током порођаја

Хитни акушерски случајеви током порођаја третирају се на следећи начин:

дистоција рамена – мајка седи или лежи са коленима на грудима, како би ослободила раме детета. Епизиотомија се такође изводи да би се проширио вагинални отвор. Различити маневри (спољни и унутрашњи) могу се покушати ослободити бебе
пролапс пупчане врпце – ако је пупчана врпца изашла кроз вагинални отвор, обично је потребан хитан порођај царским резом
плацента аццрета - постељица се обично хируршки уклања након рођења бебе. Други третмани и лекови се могу користити да би се покушала спасити материца, али најчешће је потребна хистеректомија
руптура материце – руптурирана материца се санира ако је могуће, иако се може урадити һистеректомија (уклањање материце) ако се оштећење не може поправити. Мајци ће можда бити потребна трансфузија крви
инверзија материце – преокренута материца се помера назад (било ручно или һируршки) у правилан положај
емболија плодовом водом – мајци се пружа хитна помоћ и беба се порађа у најкраћем могућем року.