Трудноћа: шта је то и када је неопходан структурни ултразвук

By Цристиано Антонино On 30. јануара 2023

Хајде да причамо о структурном ултразвуку: употреба ултразвука је наишла на велики утицај у акушерској и гинеколошкој пракси, тако да сувише често очекивања која се приписују овој техници превазилазе стварне могућности

Ултразвук, када се примењује рационално иу стручним рукама, може дати прецизне и корисне, понекад виталне, информације.

Како ради ултразвук

Ултразвук користи ултразвук, испрекидане таласе високе фреквенције који се генеришу применом наизменичне струје на претварач направљен од пиезоелектричног материјала.

Има способност да шаље ултразвучне таласе и прима рефлектоване таласе из основног ткива.

Одговор затим обрађује рачунар, што нам даје карактеристичну дводимензионалну слику сивих тонова.

Употреба и тумачење ултразвучног теста

Ултразвук се интензивно користи последњих година јер има потенцијал да идентификује малформације фетуса.

Да ли ултразвук треба да се уради свим трудницама или само онима у посебном ризику? Рутинска употреба ултразвука је скупља и мање тачна јер је бржа.

С друге стране, селективно ултразвучно тестирање захтева више времена и високо специјализовано особље.

Свакако, све труднице треба да се подвргну барем једном ултразвучном прегледу.

Недавне смернице Италијанског удружења за акушерско-гинеколошке сонографије предлажу најмање два ултразвучна прегледа, један на почетку гестације и један око 20 недеља, такозвани структурни ултразвук и даље претраге само ако је потребно.

Шта се може видети структуралним ултразвуком

Овај тест треба да се уради између 20. и 22. недеље, када је развој унутрашњих органа довољно узнапредовао да се може дефинисати њихова потпуност и нормалност са добром апроксимацијом, док су кости још увек углавном у хрскавичном стању и још пролазе кроз ултразвуком.

Структурни ултразвук омогућава процену раста фетуса у односу на недеље гестације.

Познавање тежине у овој фази није од користи јер ће се променити у наредним месецима.

Тест лобање разликује мозак, мали мозак, цорпус цаллосум и неке мање структуре које су важне за искључивање великих абнормалности централног нервног система, као што су хидроцефалија или аненцефалија.

На лицу се могу визуализовати орбиталне шупљине, уста, горња усна у анатомском континуитету са тврдим непцем како би се искључило стварање расцепа усне.

Понекад су видљиви и зубни пупољци.

Тест грудног коша нам даје тачан положај срца и одсуство цистичне малформације плућа.

Од срца морамо видети четири коморе, две преткоморе и две коморе, и две осе, односно континуитет између срчане шупљине и великих судова.

Од абдомена разликујемо трбушни зид, који треба да буде потпуно затворен осим места где настаје пупчана врпца; стомак, јетра, жучна кеса, два бубрега, бешика су структуре које је прилично лако идентификовати.

Од скелета се, поред пречника главе, мери дужина бутне кости и хумеруса; оба сегмента (проксимални и дистални, тј. рука и подлактица, нога и бутина) за сваки од четири уда, а шаке и стопала се визуализују, док се прсти не рачунају.

За дијагнозу спина бифиде потребно је проучавати кичму у уздужном и попречном пресеку, посебно сакралним сегментима.

Увек је корисно назначити положај плаценте и количину амнионске течности.

Ограничења структуралног ултразвука

Често је тешко визуализовати горњу усну и тврдо непце, лице, развој срчаних комора, гениталија и неких периферних судова.

Ако положај фетуса спречава испитивање срца, ултразвучни преглед треба поновити пола сата касније или следећег дана.

Неки налази, попут количине амнионске течности, ниског уметања плаценте или абнормалне анатомије плаценте, су ствар субјективне интерпретације јер не постоје прецизне методе мерења.

Неки развојни недостаци могу се појавити након структуралног теста, на пример, хидроцефалија, хидронефроза, гастроинтестинална атрезија.

Дефекти раста се такође могу појавити у било ком тренутку током трудноће.

Поузданост и тачност зависе од искуства оператера, ехогености ткива и положаја фетуса; тренутно, сонографи који обављају структурно скенирање када су суочени са дијагностичком сумњом позивају пацијента да оде у центар специјализован за дијагнозу те одређене патологије.