Плућна артеријска хипертензија: шта је то и зашто је важно?

By Цристиано Антонино On Може 19, 2023

Плућна артеријска хипертензија се односи на патолошко стање које карактерише прилично висок крвни притисак у плућним артеријама и – последично – иу шупљинама десног срчаног мишића.

То је стање које погађа око 60 од милион људи, а може се појавити неселективно у било ком узрасту, са скоро двоструком учесталошћу код жена.

Срце се по својој физиолошкој конформацији састоји од две половине, десне и леве

Десну половину чине десна преткомора и доња десна комора, лева половина се састоји од леве преткоморе и леве коморе испод.

Сваки атријум је повезан са својом комором вентилом.

Срчане коморе десног срца, атријуми и коморе, стално су испуњене крвљу осиромашеном кисеоником из тела преко горње и доње шупље вене.

Крв из десне преткомора прелази у десну комору, која је пумпа у плућа преко плућних артерија.

Често, као резултат узрока који ће се касније истражити, плућне артерије пропадају и, како се сужавају, смањује се и проток крви који може да циркулише у њима, уз опште повећање притиска у самим плућним артеријама и на десној страни. срчаног мишића.

Који су узроци и фактори ризика плућне артеријске хипертензије?

Као што је горе поменуто, плућна артеријска хипертензија настаје када плућне артерије – одговорне за пролаз крви без кисеоника из десне коморе у плућа – подлежу промени при чему се сужавају или потпуно затварају, спречавајући природни и физиолошки пролаз крвне течности.

Ово сужење, познато као "десна комора", спречава да десна комора правилно функционише.

Плућна артеријска хипертензија, у зависности од узрока који је покреће, може бити

Идиопатска плућна артеријска хипертензија

Тако је дефинисано када се јавља без јасно препознатљивог разлога.

То је веома ретка форма, која углавном погађа жене.

Наследна плућна артеријска хипертензија

Тако је дефинисано када је узроковано генетском мутацијом, односно пренето од стране родитеља.

Болест се у овом случају сматра 'наследном' болешћу.

Плућна артеријска хипертензија изазвана лековима или токсичним супстанцама

Одређене супстанце, садржане у лековима или другим токсичним супстанцама, као што су фенфлурамин и метамфетамин, могу да изазову вазоконстрикцију плућних артерија.

Перзистентна плућна артеријска хипертензија код новорођенчета

У случајевима који нажалост нису тако ретки, новорођено дете долази на свет са проблемом вазоконстрикције у плућним артеријама, што је обично звоно за узбуну нарушеног здравственог стања, нпр. септикемијом, хипогликемијом, плућном хипоплазијом или аспирацијом меконијума. синдром.

Плућна артеријска хипертензија повезана са другим морбидним стањима

Епизоде плућне артеријске хипертензије примећене су у вези са одређеним морбидним стањима, као што су одређене болести везивног ткива, као што су склеродерма, системски еритематозни лупус или реуматоидни артритис; одређене урођене малформације срца; портал хипертензија; ХИВ инфекције; поремећаји штитне жлезде; хронична хемолитичка анемија; плућна вено-оклузивна болест или плућна капиларна хемангиоматоза.

Плућна артеријска хипертензија: како препознати симптоме

Главни симптом који доживљавају пацијенти са плућном артеријском хипертензијом је диспнеја при напору.

Кад год учине и најмањи напор – као што је пењање уз степенице или брзи ход – доживеће непријатан осећај краткоће даха и претераног умора, праћеног у тешким случајевима осећајем вртоглавице.

Слабост коју доживљавају пацијенти са плућном артеријском хипертензијом је због тога што ткива нису довољно оксигенисана и не добијају довољно оксигенисане крви да изведу потребан напор.

Много ређе, пацијенти се жале на кашаљ, пискање и промуклост.

Дијагностиковање плућне артеријске хипертензије

Када пацијент и при минималном напору почне да осећа умор, исцрпљеност и слабост, треба што пре да се јави кардиологу.

Приликом прегледа кардиолог ће пре свега водити рачуна о прецизној анамнези пацијента: познавање његовог животног стила, навика и личне или породичне историје болести у великој мери помаже у постављању тачне дијагнозе.

Да би се дошло до тачне дијагнозе, анамнеза сигурно неће бити довољна: мораће да буде праћена одређеним дијагностичким тестовима, укључујући електрокардиограм, ехокардиограм и катетеризацију срца.

Електрокардиограм је тест који може открити и снимити електричну активност срца и – из објављеног графикона – биће могуће визуализовати све абнормалности у откуцајима срца које се могу пратити до плућне артеријске хипертензије.

Овим тестом, међутим, немогуће је открити било какво задебљање плућних артерија, због чега се користи ехокардиограм (или ехокардиографија) којим се може открити свако задебљање плућних артерија или десне коморе, као и да открије било какав ретроградни ток кроз трикуспидални залистак који одваја десну преткомору од десне коморе.

Међутим, да би се поставила тачна дијагноза плућне артеријске хипертензије, биће неопходно урадити катетеризацију срца, тест који се састоји од увођења катетера у десно срце интравенозно кроз руку или ногу, тако да се крвни притисак у десној комора и десна плућна артерија могу се прецизно измерити.

Плућна артеријска хипертензија: најприкладнија терапија

За пацијенте са дијагнозом плућне артеријске хипертензије, најприкладнија терапија је несумњиво терапија лековима, која мора бити адекватна за лечење узрока или патологија које су изазвале или допринеле плућној хипертензији.

У комбинацији, пацијентима ће се дати вазодилататорни лекови - то јест лекови који проширују крвне судове - како би покушали да смање крвни притисак у плућним артеријама.

Затим се могу применити антагонисти ендотелинских рецептора, инхибитори 5-фосфодиестеразе, стимулатори гванилат циклазе или аналози простациклина или агонисти рецептора простациклина.

Ови лекови могу побољшати квалитет живота, продужити изгледе за живот и што је више могуће одложити потребу за хируршком терапијом.

Када је пацијент у одговарајућем физичком стању и његова патологија се манифестује одређеном тежином, вероватно ће му бити понуђена хируршка терапија, која се састоји од плућне ендартеректомије, или чак трансплантације плућа.