Шизофренија: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 1. јун 2023

Шизофренија је тешки психотични поремећај: оболели постају потпуно равнодушни према ономе што се дешава, апсурдно или некохерентно реагују на спољашње догађаје, губе додир са стварношћу и изолују се у свом свету, несхватљивом за друге.

Због своје деструктивне карактеристике личности, шизофренија компромитује све аспекте живота субјекта, дубоко нарушавајући његову мрежу односа и, стога, такође укључује породично језгро.

Шта је шизофренија

Шизофренија је поремећај који карактерише промена мишљења, перцепције, понашања и афективности.

Манифестује се заблудама, халуцинацијама, неорганизованим говором, неорганизованим или кататоничним понашањем и негативним симптомима.

Особе са шизофренијом често показују неадекватан афект, дисфорично расположење (депресија, анксиозност, бес) и поремећени обрасци спавања/будности.

Могу се јавити и деперсонализација, дереализација и соматски проблеми.

Когнитивни дефицити често укључују смањену меморију, функцију језика, брзину обраде и пажњу.

Неки појединци са шизофренијом показују дефиците у социјалној спознаји и често немају свест о болести (ДСМ-5, 2013).

Дијагностички оквир

ДСМ-5 утврђује да, да би се поставила дијагноза шизофреније, симптоми морају да трају најмање 6 месеци.

Поред тога, најмање два од следећих симптома морају бити присутна најмање месец дана, од којих најмање један мора бити заблуда, халуцинације или нејасан говор.

Поремећај у функционисању мора бити присутан у једној или више од следећих области: рад, међуљудски односи или брига о себи.

Најзад, симптоматологија се не сме боље објаснити другим менталним поремећајем, не сме се приписивати физиолошким ефектима неке супстанце (лек, лек) или другом здравственом стању (ДСМ-5, 2013).

Развој и ширење шизофреније

Шизофренија се јавља у адолесценцији или младости: између 17 и 30 година код мушкараца, касније (20-40 година) код жена.

Почетак може бити акутан, код 5-15% пацијената, и указује на повољнију прогнозу.

Дифузија шизофреније је релативно ниска, 1% широм света, и трансверзална: у ствари, налази се у свим друштвеним класама, без разлике по полу, раси, територији.

Узроци и фактори ризика

Постоји много теорија о могућем пореклу шизофреније.

У стварности, одређени узрок се још не може препознати, али можемо говорити о факторима ризика, односно о стањима која предиспонирају појединца да развије болест више од других.

У опадајућем редоследу важности, ови фактори су последица: генетских компоненти, компликација порођаја, биолошких фактора, психолошких фактора.

Генетска компонента је свакако најпоузданији фактор у етиопатогенези шизофреније.

Заиста, познато је да чланови породица пацијената са шизофренијом имају већи ризик да се разболе од нормалне популације.

Неки претходници детињства и адолесцената су: одложени психомоторни развој, језички проблеми (у првих 5 година), социјална анксиозност и социјално повлачење.

У шизофренији је идентификовано неколико подтипова

Параноид

Субјект приказује значајне заблуде или халуцинације у контексту очуваних когнитивних и афективних функција.

Заблуда прогона је доминантна: појединац је убеђен да је предмет завере, преваре, да је шпијуниран, праћен или отрован.

Свет се доживљава као непријатељски, а сумњичавост у неким случајевима може довести до агресивног и насилног понашања као превентивног облика одбране од било каквих уочених претњи.

Neorganizovano

Субјект има неорганизован говор и понашање.

Језик и понашања су неконзистентни и неадекватни у односу на контекст, афективност је такође неорганизована и може доћи до дисоцијације мисли и незаинтересованости за околни свет.

Кататонски

Субјект има значајан психомоторни поремећај: мутизам, заузимање абнормалног држања, одвојеност од стварности, стања непокретности или кризе интензивне агитације.

Коначно, шизофренија се може манифестовати у облику недиференцираног/резидуалног подтипа.

Ток и прогноза шизофреније

Шизофренија је озбиљна и онеспособљавајућа болест, која често доводи до хоспитализације и која се мора пажљиво дијагностиковати и лечити.

Данас, међутим, његова прогноза није тако лоша као некада.

Појава негативних симптома, пад когнитивних функција и абнормалности мозга концентришу се у продромалној фази и током прве епизоде, а затим остају константни.

Продром представља негативне симптоме као што су депресија, анксиозност, раздражљивост, растресеност, социјално повлачење, спљоштени афект, алогија, аволиција и смањена емоционална експресија.

Пажња мора порасти у тренутку када се појави сумња.

Симптоми шизофреније

Симптоми шизофреније су веома варијабилни како у односу на стадијум болести (продромални, почетак или дуготрајан), тако иу односу на клинички подтип.

Могу се појавити у критичним тренуцима (епизодично) или на стабилан и хроничан начин и генерално се деле у две супротне групе: позитивне и негативне симптоме.

Позитивни симптоми шизофреније су нове, абнормалне манифестације болести, док су негативни симптоми шизофреније последица губитка способности које су биле присутне пре појаве болести.

Позитивни симптоми шизофреније укључују

Делузије, схваћене као веровања супротна стварности, трајна, чврсто подржана упркос доказима о супротном, дисонантна у односу на референтни контекст. Најчешћи су они прогона, величине, референце, читања мисли.
Халуцинације, односно промене перцепције за које особа верује да опажа ствари које заправо нису ту. Типичне слушне, када особа чује гласове који вређају, прете, командују или коментаришу њене поступке.
Дезорганизација и фрагментација мисли.
Бизарно и неорганизовано понашање.

С друге стране, негативни симптоми шизофреније укључују

Апатија
Емоционално изравнавање
Недостаци у продуктивности и течности говора
Губитак иницијативе
Идејно сиромаштво
Потешкоће у одржавању пажње
Нарушени међуљудски односи, социјално и професионално функционисање.

У пракси, субјект не реагује на оне ситуације које код других изазивају емоције, губи интересовање и енергију и тежи да све више редукује своје друштвене односе, све до изолације.

То су симптоми шизофреније које је теже јасније протумачити, имају спору и постепену еволуцију.

Бар у почетку, они можда не изгледају као специфични знаци тако озбиљне патологије, али се могу збунити са симптомима депресије.

Ризик од шизофреније и суицида

Појединци са шизофренијом имају већу вјероватноћу да почине самоубиство: 20% покушава самоубиство, а многи имају значајне самоубиствене мисли.

Фактори ризика од самоубиства за шизофренију су употреба супстанци и симптоми депресије.

Штавише, период након психотичне епизоде или отпуста из болнице су такође важни фактори суицидалног ризика.

Коначно, чини се да су млади мушкарци изложенији већем ризику од самоубиства него жене истог узраста.

Лечење шизофреније

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Емергенци Екпо 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Лечење шизофреније може се сажети у различите фазе.

У акутној фази може бити неопходна хоспитализација, али се у већини случајева интервенција спроводи амбулантном терапијом или се спроводи у средњим структурама (дневни центар).

Фармаколошка терапија

Фармаколошка терапија је неопходна за успостављање биохемијске равнотеже и нови неуролептици (клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразол) се сматрају првом терапијском опцијом, јер су подношљивији и позитивно утичу и на когнитивне функције.

У лечењу шизофреније користе се лекови који делују на заблуде и халуцинације, као што су халоперидол (Серенасе) и бенперидол (Псицобен) или, ако постоји велика агитација, седативи као што су хлорпромазин (Ларгацтил) или тиоридазин (Меллерил).

За негативне симптоме најпогоднији неуролептици су: пимозид (Орап), бромперидол (Импромен) и левосулпирид (Левопраид).

Когнитивно-бихејвиорална терапија

У вези са фармаколошком терапијом, психолошко-рехабилитативна интервенција код пацијента је неопходна за лечење шизофреније.

Когнитивно-бихејвиоралне интервенције имају за циљ развој основних вештина (на пример личне неге као што су прање и облачење) и социјалних вештина (тренинг друштвених вештина) и контролу проблематичног понашања као што су агресија, самоповређивање, хиперактивност, стереотипи.

Психоедукација и интервенције на члановима породице

Когнитивно бихејвиорални третман шизофреније укључује и психоедукативне интервенције за породицу пацијента, којој је потребна помоћ да се избори са болешћу и има важну улогу у бризи о болесном члану породице.

Они који болују од шизофреније су у ствари подложни стресорима из окружења и породице и неопходно је да пацијент и чланови породице науче да препознају манифестације болести и знаке могућег рецидива.

Чланови породице су савезници и ко-протагонисти у лечењу шизофреније, они немају кривицу или одговорност за поремећај и може им се помоћи да се побољшају стратегије управљања.

Програми породичног лечења такође имају за циљ да максимизирају приврженост пацијената лечењу од дрога.