Семеиотика срца и срчаног тона: 4 срчана тона и додатни тонови

By Цристиано Антонино On 9. јун 2023

Срчани тонови су кратки, пролазни акустични догађаји, настали отварањем и затварањем залистака; деле се на систолне и дијастолне тонове

Први тон

Други тон одговара затварању аортних и плућних вентила.

Звук се производи вибрацијама затворених вентила и брзим успоравањем протока.

Састоји се од аортне и плућне компоненте.

Означава крај систоле и почетак дијастоле.

Најбоље се цени у базним или аорталним и плућним пределима.

Други тон

Други тон одговара затварању аортних и плућних вентила.

Звук се производи вибрацијама затворених вентила и брзим успоравањем протока.

Састоји се од аортне и плућне компоненте.

Означава крај систоле и почетак дијастоле.

Најбоље се цени у базним или аорталним и плућним пределима.

ИИИ тон

Трећи тон одмах иза ИИ тона одговара крају брзог пуњења коморе.

„Звук“ се производи вибрацијом митралног и трикуспидног валвуларног апарата услед наглог успоравања протока крви унутар комора.

Најбоље се цени на врху или мезокарду са пацијентом у левом бочном декубитусу.

Физиолошки је код деце и младих одраслих (ретко преко 40 година).

Често се јавља у трудноћи након 13. недеље.

Четврти тон

Четврти тон који се такође назива атријални тон непосредно претходи првом тону и одговара јакој атријалној контракцији.

'Звук' настаје изненадним напоном залистака, акорда, папиларних, митралних и трикуспидних мишића услед брзе и абнормалне атријалне контракције.

Најбоље се цени на врху и код пацијента у левом бочном декубитусу.

Никада се не чује у нормалном срцу.

Додати тонови

Перикардни удар: јавља се у протодијастоли. Чује се код констриктивног перикардитиса и настаје услед вибрација зидова комора стежених задебљаним перикардом када долази до брзог пуњења.

Углавном се цени на врху или на мезокарду.

Тонови избацивања (избацивање кликова): ово су суви, кратки, високи тонови који се чују у протосистолу.

То су ударци отварања аорте (или плућне) семилунарне, или звукови дистензије проширене аорте (или плућне) који се шире како крв из доње коморе стиже.

Безејекцијски мезо-телесистолни тонови (систолни кликови без избацивања): касније од тонова избацивања, често вишеструки, углавном настају изненадним затезањем митралних тетива тетиве неједнаке дужине на друге функционално неједнаке осталима.