Тромб: узроци, класификација, венска, артеријска и системска тромбоза

By Цристиано Антонино On 8. јул 2022.

Здравље Клизач

Тромб је чврста маса састављена од фибрина која садржи тромбоците, црвена и бела крвна зрнца, а која настаје згрушавањем крви у непуцаном кардиоваскуларном систему: ово га разликује од угрушка који се формира изван кардиоваскуларног система када није пукнут, или у кардиоваскуларном систему након смрти појединца

Тромби се могу формирати било где у кардиоваскуларном систему и увек су причвршћени за зид крвних судова.

Формирање тромба у суштини има три главне предиспонирајуће промене, описане такозваном Вирцхов тријадом:

Повреда ендотела (укључујући било коју врсту ендотелне дисфункције). Ово је једини фактор у тријади способан да потпуно и независно доведе до тромбозе. Оштећење унутрашње површине суда доводи до тога да ендотелне ћелије ослобађају различите супстанце, укључујући ендотелин (моћни вазоконстриктори који делују у артериолама на нивоу лезије) и вон Виллебранд фактор (вВФ), протеин који омогућава адхезију тромбоцита посредовањем у интеракцији. између тромбоцита и изложеног екстрацелуларног матрикса, који је тромбоген. Међутим, да би се изазвало формирање тромба, физичко оштећење ендотелних ћелија није искључиво неопходно; довољне су промене у њиховим про- и антитромботичким активностима, као што је повећана производња фактора згрушавања или смањена производња фактора антикоагуланса. Улцерација атеросклеротских плакова може открити субендотелни матрикс и такође узроковати застој крви и турбуленцију
Венска стаза или турбуленција крвотока. Турбуленција може изазвати оштећење или дисфункцију ендотела, противструјне токове или подручја стазе; застој крви је заузврат најважнији узрок тромба. Стаза и турбуленција промовишу активацију ендотела у прокоагулативном смислу, доводе тромбоците у контакт са ендотелијумом, спречавају уклањање и разблаживање активираних фактора коагулације као и прилив фактора који инхибирају коагулацију.
Хиперкоагулабилност (такође названа тромбофилија). Хиперкоагулабилност је промена путева коагулације и најмањи је фактор тромбозе; може се поделити на примарне (или генетске) и секундарне (или стечене) облике.

Карактеристике и класификација тромба

Артеријски или интракардијални тромби обично настају услед оштећења ендотела; венски тромби настају из застоја.

У зависности од локације и околности њиховог развоја, тромби попримају различите карактеристике; они су класификовани према три карактеристике: њиховом саставу (корпускуларни елементи и фибрин), њиховој величини и месту. У случају венских тромба, дистрибуција протромботичких фактора одвија се споро и хомогено дуж целог тела тромба, омогућавајући му да расте у правцу срца. У случају артеријских тромба, убрзаност тока омогућава протромботичким факторима да делују само на врху тромба, односно у делу који први долази у контакт са протоком.

На основу њиховог састава разликују се три типа тромба, због различитих могућих ефеката брзине протока крви и брзине коагулације:

Бели тромби: формирани од тромбоцита, фибрина и неколико црвених крвних зрнаца и неколико белих крвних зрнаца; они су карактеристични за артерије, где брз ток не дозвољава хватање црвених крвних зрнаца;

Црвени или „застојни“ тромби: формирани од тромбоцита, фибрина и многих црвених крвних зрнаца бела крвна зрнца; они су карактеристични за вене, због спорог тока;
Разнобојни тромби: представљају наизменично бистре и црвене области (Занове стрије), због спорог процеса агрегације тромбоцита који је заробио нека црвена крвна зрнца у време ниске брзине протока крви (стање које се јавља, на пример, после сваке контракције у ниво срца и први део аорте).

У зависности од величине, деле се на тромби:

опструктивни: који зачепљују цео лумен суда;
паријетални: који не затварају цео суд;
кавал: налази се на огранку бифуркације.

Коначно, тромб се још увек може поделити према месту:

артеријски: то су они који изазивају срчани удар; формирају се посебно у коронарним артеријама, церебралним артеријама и артеријама доњих удова;
венске: увек оклузивне, формирају се на месту проширења судова (варикозе) или чирева; 90% њих се формира у доњим удовима, али могу утицати и на горње удове, простату, вене јајника и материце;
интракардијални: лоциран посебно у атријуму
анеуризматични: налази се у лажном лумену артеријских анеуризме.

Мурални тромби се називају и мурални тромби: они који се формирају у срчаним шупљинама или у аорти.

Класификација тромбоза

А) Венска тромбоза

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Флебо-тромбоза
Тромбоза дубоких вена
Тромбофлебитис
Синдром економске класе
Пагет-вон Сцхроеттеров синдром

Б) Артеријска тромбоза

Асцендентна тромбоза абдоминалне аорте: јавља се када атеросклеротски плак хронично утиче на аортни карфур или заједничке илијачне артерије. Док колатерални циркулатори подржавају проток до екстремитета, избегавајући главне симптоме, узводно од атеросклеротичне стенозе постоји турбулентан ток и застој крви који изазива тромбозу. Потоњи се уздиже и 'капиларно', тј. пењући се уз зидове аорте, и 'хоризонтално' са слојевима који се преклапају. Ово резултира:
Лерицхеов синдром, који карактерише одсуство зглобова на оба удова, клаудикација глутеа и импотенција код мушкараца.
Када тромбоза дође до доње мезентеричне артерије и блокира је, колатерални кругови којима доња мезентерична артерија снабдева су угрожени.
Док се пење, он такође блокира лумбалне артерије што доводи до Спинална исхемија пупчане врпце и параплегија.
Може доћи до бубрежних артерија што доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције.