Офталмопатија штитне жлезде: шта је то?

By Цристиано Антонино On 5. јун 2023

Офталмопатија штитасте жлезде – позната и под медицинским термином Баседовниан офталмопатија – једна је од клиничких манифестација Баседов-Гравесове болести, односно аутоимуне болести штитасте жлезде, која се лако препознаје по свом карактеристичном знаку или симптому: абнормалном избочењу – названом егзофталмус – или проптоза. очне јабучице напоље

У контексту аутоимуне болести штитасте жлезде, где се имуни систем активира против штитне жлезде, одређене ћелије или ткива – очи, у овом случају – имуни систем такође погрешно препознаје као мете за борбу и самим тим их напада.

Ово окуларно патолошко стање повезано са аутоимунитетом штитасте жлезде може се додатно погоршати одређеним терапијама које имају за циљ лечење саме штитасте жлезде, као што је хируршко уклањање штитне жлезде (тиреоидектомија), изазивање даљег испирања очних јабучица и стварање повреда или компресија екстраокуларних мишића и очни нерв.

Ово последње, ако је претежно погођено, може ометати правилну размену информација у облику електричних импулса између ока и мозга, што доводи до оштећења вида.

Офталмопатија штитне жлезде се чешће јавља код жена него код мушкараца.

Који су узроци и фактори ризика тироидне офталмопатије?

Офталмопатија штитне жлезде је аутоимуно заснована болест и фактори ризика који утичу на њен настанак су у суштини генетска предиспозиција, женски пол, године, дисфункција штитне жлезде и – према најновијим анализама – чини се да су пушачи у већем ризику од развоја ове болести.

Т лимфоцити – имуне ћелије које нормално ступају у акцију да би одбраниле организам од спољашњег напада вируса или агресивних бактерија – такође ступају у акцију у одсуству стварне опасности, грешком нападају здрава ткива верујући да су страно и потенцијално опасно. .

Ткива која су, у овом случају, управо очна и периокуларна.

Овај напад Т лимфоцита изазива почетак запаљеног процеса који последично узрокује значајно повећање запремине очних мишића и ткива, што доводи до тога да сијалице напусте своје физиолошко седиште, штрчећи напоље.

Офталмопатија штитне жлезде: препознавање симптома

Манифестације којима се карактерише тироидна офталмопатија су многе и често веома различите; овај широк спектар симптома варира у зависности од тежине којом се сама болест представља.

Карактерише га:

Егзофталмус: тј. протрузија, избочење очне јабучице изван њеног физиолошког седишта. То је у сваком случају први карактеристичан симптом офталмопатије, као и овог аутоимуног облика хипертиреозе. Егзофталмус је узрокован – као што је већ поменуто – повећаним волуменом очних ткива. Обично се манифестује билатерално, иако се степен протрузије често разликује између два ока.
Фиксан поглед, са 'уплашеним изразом'.
Бол у очима, посебно током покрета очију.
Повлачење капака што доводи до непотпуног затварања капака. Ова карактеристика ће вероватно учинити да се проптоза сијалице чини много израженијом него у стварности.
Тремор очног капка при жмирењу.
Смањење и учесталости и амплитуде затварања капака.
Едем очних капака.
Суво око, осећај страног тела, прекомерно сузење.
Хемоза: накупљање течности у коњуктиви.
Хиперемија коњунктива, односно црвенило ока услед проширења крвних судова који пролазе кроз њега.
Промене рожњаче, као што су кератитис или чиреви, који се јављају када капак више не може адекватно да заштити рожњачу, што доводи до стварања лезија или правих рупа на рожњачи.
Фотофобија: повећана осетљивост на светлост.
Diplopija.
Замагљен вид.
Страбизам.
Повећан интраокуларни притисак.
Оптичка неуропатија јер, у случајевима повишеног егзофталмуса, могу постојати знаци компресије оптичког нерва невоља.

Дијагностиковање тироидне офталмопатије

Када се сумња на тироидну офталмопатију, јасно је да патологија утиче на две веома различите области медицине: офталмологију и ендокринологију.

Управо из тог разлога, да би се дошло до одређене дијагнозе, истражни рад мора да се спроводи тимски, са тимом који види симбиотски рад специјалисте офталмолога и ендокринолога.

Током посете специјалисте, два специјалиста – након што узму прецизну анамнезу, како би истакли све друге патологије или животне навике пацијента – одмах ће наставити са прописивањем неких специјалистичких тестова корисних за испитивање на оба фронта стварне природе симптома на које се жале од стране пацијента.

Дисфункцију штитне жлезде ће ендокринолог морати лечити узводно, како би се елиминисао примарни узрок који генерише тироидну офталмопатију у својој основи.

Након тога, офталмолог прописује одређене дијагностичке тестове, укључујући преглед оштрине вида, процену мотилитета ока, егзофталмометрију, преглед помоћу прорезне лампе, тонометрију, офталмоскопију и ЦТ скенирање.

Тест ока или тест оштрине вида биће користан за испитивање оштрине вида и перцепције боја.

Егзофталмометрија је дијагностички тест за мерење протрузије очне јабучице у односу на спољну ивицу орбите.

За извођење теста користи се инструмент познат као Хертел егзофталмометар.

Офталмоскопија је, с друге стране, специјалистички тест који користи инструмент – офталмоскоп – који је у стању да пројектује сноп светлости на мрежњачу кроз зеницу и, захваљујући томе, офталмолог може да извуче информације о унутрашњем структуре ока пацијента, посебно ако су те структуре измењене, поцепане или оштећене.

ЦТ скенирање, с друге стране, може бити корисно за процену садржаја орбите.

Офталмопатија штитне жлезде: најприкладнија терапија и могуће компликације

Када тим који заједнички предводе офталмолог и ендокринолог дође до дијагнозе у складу са симптомима које је пацијент пријавио и резултатима спроведених тестова, може се заједнички осмислити специфичан третман како би се окончало стање тироидне офталмопатије.

У облицима у којима је тироидна офталмопатија само блага, може бити довољна терапија лековима заснована на употреби капи за очи са вештачким сузама, које смањују сувоћу ока.

Употреба бета-блокирајућих капи за очи или кортикостероида је индикована у случајевима повећаног тонуса очију и опште упале у захваћеном подручју.

Код облика тироидне офталмопатије који су посебно изражени и наглашени биће неопходна хируршка терапија која се састоји од операције декомпресије орбиталне шупљине.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Током операције покушава се уклонити коштани зид између орбите и параназалних синуса, како би се упаљена масноћа прво могла дренирати, а затим значајно повећати орбитални простор, како би се очна јабучица вратила у орбиту. , његово физиолошко седиште.

Операција декомпресије је операција која нажалост има много ризика и компликација.

Најчешћи – иако не чести – су неадекватан резултат, могуће цурење цереброспиналне течности, поремећаји синуса и неусклађеност очних јабучица што доводи до диплопије.