Трихотиломанија: симптоми и лечење

By Цристиано Антонино On 12. дец. 2022

Трихотиломанија је стање које карактерише понављајућа жеља за чупањем косе или косе. Чупање трепавица или обрва је такође део овог поремећаја

Као и поновљени покушаји да се умањи или заустави чупање и значајан рад, социјална и међуљудска нелагодност или квар због симптома.

Карактеристике трихотиломаније

Феноменологија поремећаја изгледа веома једноставна (чупање косе, трепавица или длака), али недавна истраживања су открила бихејвиорално и симптоматолошку хетерогеност.

Понашање кидања, на пример, може се извести прстима, пинцетом или другим козметичким техникама.

Тако кидате једну или две длаке, трепавице или длаке одједном.

Подручја која се најчешће кидају су власиште, обрве, трепавице и пубис.

Цепање се често предвиђа ритуалним понашањем као што је чешљање косе, опипавање појединачне длаке између прстију, повлачење и визуелно истраживање подручја. Коса или длаке се не чупају насумично, већ се често бирају на основу тактилних или визуелних карактеристика.

Понашање након кидања је такође клинички значајно.

Док неки једноставно баце поцепану косу, други је штипају међу прстима, прегледају је, грицкају длаку или иду толико далеко да је прогутају (понашање познато као трихофагија).

Еколошки и емоционални контекст трихотиломаније

Такође се истражује еколошки и емоционални контекст у којем се дешава кидање.

Контекст животне средине

Ситуационе варијабле које могу да подстакну импулс су обично седентарне ситуације, као што су гледање телевизије, читање књиге или припремање испред огледала.

Чин чупања косе, обрва итд. може се десити и током контемплативних активности.

Коначно, може доћи до доба дана када је ризик од чупања косе већи, на пример увече, током ноћи, када сте сами, уморни или пре него што заспите.

Емоционални контекст

Емоционални контекст који може да изазове плачљиво понашање карактеришу узнемирујуће емоције као што су анксиозност/напетост, досада, бес и туга. Обично је повезан са осећајем све веће напетости у особи.

Сузење може донети тренутни осећај олакшања од напетости: неке особе пријављују пецкање или свраб на кожи главе који се ублажава само као резултат понашања цепања.

Коначно, људи са трихотиломанијом више пута покушавају да смање или избегну чупање обрва, косе или косе због знатне нелагодности повезане са таквим понашањем.

Стилови трихотиломаније

Недавне студије су такође разликовале различите стилове трихотиломаније, који могу одговарати различитим факторима покретања.

Идентификована су два стила кидања, аутоматски и свесни.

Аутоматско цепање

Аутоматско кидање се врши несвесно, често у седентарним тренуцима.

Не постаје свестан све док се не примети последице (нпр. клупчана гомила косе).

Свесно кидање

Насупрот томе, чини се да је свесно кидање процес са различитим сврхама, као што је задовољство које долази од кидања.

Може да послужи за смањење негативних емоција, за уклањање длачица које делују неприкладно или имају одређене карактеристике.

Нека истраживања нам показују да свесно кидање може бити покушај да се регулишу негативне емоције или мисли.

Због велике хетерогености овог симптоматолошког стања, при постављању дијагнозе треба бити веома опрезан.

Трихотиломанија и диференцијална дијагноза

Опсесивно компулзивни поремећај

Понављајуће карактеристике понашања и положаја унутар ДСМ-5 могу довести до бркања овог стања са опсесивно-компулзивним поремећајем.

Међутим, они су феноменолошки веома различити једни од других, пре свега због задовољства које произилази из понашања кидања.

Ово је у ствари одсутно у компулзивним ритуалима.

Такође због одсуства наметљивих мисли и мноштва ритуалног понашања, такође веома различитих једно од другог, које можемо наћи у опсесивно-компулзивном поремећају.

дисморфични поремећај (дисморфофобија)

Још једна карактеристика коју треба узети у обзир је присуство стида и незадовољства својим изгледом.

То може довести до поремећаја дисморфије, који, међутим, доводи до тога да се пажња и евентуална суза фокусирају само на исправљање наводног естетског дефекта.

Гранични поремећај личности

Коначно, неки сугеришу сличности са оним поремећајима који укључују емоционалну регулацију и самоповређивање.

У граничном поремећају, на пример, плачљиво или самоповређујуће понашање може регулисати емоционално стање.

Међутим, они су експлицитно усмерени на доживљавање бола, док код трихотиломаније ова интенционалност није присутна.

Међутим, познато је да пацијенти са трихотиломанијом често пријављују смањење анксиозности, напетости и досаде након епизода плачљивости.

Улога психолошке нефлексибилности у трихотиломанији

Психолошки фактор који може посредовати у вези између кидања и емоција пронађен је у концепту психолошке нефлексибилности.

Ово је концептуализовано у АЦТ (терапија прихватања и посвећености), која идентификује скуп генерализованих, неприлагођених стратегија за регулисање узнемирујућих емоција и нежељених мисли.

Разне студије показују да психолошка нефлексибилност игра улогу у контроли неприлагођеног понашања изазваног негативним емоцијама и спознајама.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Покушај да се контролишу узнемирујућа унутрашња искуства олакшавају плачљиво понашање.

Когнитивна бихејвиорална терапија трихотиломаније

Ова концептуализација поремећаја може ојачати терапијске стратегије доступне когнитивно-бихејвиоралној терапији.

Емпиријски докази су већ показали добру ефикасност одређених техника, као што су обука за преокрет навике и интервенције контроле стимулуса.

Они су успешно коришћени за управљање репетитивним понашањем, заједно са когнитивним техникама за идентификацију дисфункционалних мисли.

Интервенције су показале веома добру ефикасност у управљању понашањем кидања и у учењу алтернативних и прилагодљивијих понашања.

Они промовишу свест о аутоматским мислима које могу претходити плачљивости како би се адекватно изборили са ситуацијом.

Терапија дијалектичког понашања (ДБТ) и терапија прихватања и посвећености (АЦТ)

Одређени проценат пацијената, упркос томе што су научили добре стратегије управљања понашањем, остаје делимично узнемирен емоционалним искуствима која изазивају проблематично понашање.

У овим случајевима, дијалектичка терапија понашања (ДБТ) и терапија прихватања и посвећености (АЦТ) долазе нам у помоћ и показале су одличну ефикасност у учењу нових стратегија емоционалног управљања.

Терапија дијалектичким понашањем (ДБТ)

ДБТ олакшава свест о емоцијама као што су бес, досада и фрустрација.

Обрађује неприлагођене стратегије емоционалне регулације које јачају и одржавају плачљиво понашање.

Помаже да се замене новим, прилагодљивијим вештинама регулације.

Вежбе свесности тренирају емоционалну и когнитивну свест и смањују ниво реактивности на узнемирујуће емоције.

Терапија посвећености прихватању (АЦТ)

АЦТ претпоставља да понашање превладавања потиче од „искуственог избегавања“, тј. неспремности да се доживе одређена емоционална стања.

Помоћу искуствених вежби и учења вештина свесности, АЦТ наглашава концепт да проблем не лежи у импулсу да се сам покида, већ у реакцији на импулс и борби у коју се особа упушта са сопственим узнемирујућим емоционалним искуствима.

Такође у оквиру когнитивно-бихејвиоралних терапијских приступа, АЦТ технике, заједно са ДБТ техникама, могу проширити терапијски обим.

Они помажу пацијентима да развију другачији поглед на своја унутрашња искуства.

Ово смањује потребу да се оне избегавају, флексибилизујући систем и усмеравајући га ка прихватању, вештинама свесности и посвећеним акцијама ка функционалним областима живота.