Педијатрија / АРФИД: селективност или избегавање хране код деце

By Цристиано Антонино On 5. дец. 2022

Поремећај избегавања/рестриктивног уноса хране (АРФИД) је укључен у ДСМ-5 у категорији поремећаја у исхрани и исхрани

Он замењује дијагнозу поремећаја исхране у детињству или раног адолесцената садржану у ДСМ-ИВ-ТР.

Формализован као дијагноза у ДСМ-5 (2013), АРФИД је такође недавно укључен у ИЦД-11 (2018).

Али шта се мисли када говоримо о АРФИД-у?

Ако мислимо на децу, врло је уобичајено да нађемо малишане који су веома селективни у избору хране.

Означени су као 'избирљиви', уводе исту (неколико) намирница и изгледа да их не занима храна.

Овај став је често извор велике забринутости за родитеље који се обраћају свом педијатру за савет и смернице.

Наравно, ова деца нису сва захваћена АРФИД-ом. Да би се дијагностиковало такво ограничење у избору хране, са њим се мора повезати значајно оштећење здравља, развоја или општег функционисања.

Шта је АРФИД

АРФИД је поремећај исхране и исхране који карактерише упорна неспособност да се задовоље адекватне потребе за исхраном и/или енергијом што доводи до клинички значајних последица.

Ове последице могу укључивати:

Значајан губитак тежине или немогућност постизања очекиваног повећања телесне тежине (нормално повећање телесне тежине у развоју)
Значајан недостатак у исхрани
Зависност од ентералног храњења или оралних додатака исхрани за одржавање тежине или статуса ухрањености
Изражено ометање психосоцијалног функционисања

Ограничење у исхрани није повезано са забринутошћу за тежину или облик тела и то разликује АРФИД од анорексије нервозе.

То је дијагноза која обухвата велику варијабилност клиничких манифестација.

У тренутном стању истраживања, не знамо шта тачно покреће особу на тако проблематично понашање.

У ствари, није идентификована никаква специфична психопатологија.

Међутим, идентификована су три профила који објашњавају разлоге за недостатак енергије и/или нутритивне вредности:

Очигледни недостатак интересовања за јело или храну. Често су присутне емоционалне потешкоће попут бриге, анксиозности или туге које ометају јело и изазивају недостатак интересовања за храну.
Избегавање на основу сензорних карактеристика хране. Неки људи, на пример, једу само храну одређене текстуре, боје, температуре или су веома осетљиви на варијације укуса. Стога избегавају одређене намирнице јер унапред мисле да не могу да толеришу одређене карактеристике те хране.
Забринутост о негативним последицама исхране. Смањење уноса хране је због одређених страхова као што су:

- Гушење

- Повраћање

– Не може да прогута

– Изазива дијареју

– Изазива алергијске реакције

– Изазива болове у стомаку или грудима

Ова три профила могу се разликовати по озбиљности, али се међусобно не искључују.

Поремећај избегавања/рестриктивног уноса хране (АРФИД) може се појавити у детињству или раној адолесценцији, али у неким случајевима иу одраслом добу.

Подаци о преваленци неклиничке популације тренутно нису доступни.

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

Узроци и лечење АРФИД-а

Етиологија овог поремећаја је тренутно непозната.

Међутим, Тхомасов (2017) тродимензионални модел претпоставља да постоји генетска предиспозиција за абнормалности у перцепцији укуса и хомеостатском апетиту.

Емоционална реактивност би такође објаснила три претходно описана профила.

Ова предиспозиција може бити изазвана трауматским искуствима везаним за храну, што узрокује ограничење или избегавање уноса хране.

То би заузврат довело до оштећења у исхрани или ограничења могућности за истраживање.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ограничења овог модела су повезана са чињеницом да се заснива на биолошкој хипотези у одсуству специфичних биолошких маркера.

Иако остаје занимљив теоријски модел, још увек му недостаје емпиријска валидација.

Психотерапија поремећаја избегавања/рестрикције хране код деце и адолесцената

Когнитивно-бихејвиорални третман заснован на овом моделу (ЦБТ-АР) који су развили Тхомас ЈЈ и Едди КТ (2018) углавном се заснива на бихевиоралним интервенцијама као што је систематска десензибилизација.

Недавно су Цалуги и Далле Граве (2018) предложили алтернативни модел Томасовом тродимензионалном моделу, који као психопатолошко језгро види претерану процену контроле храњења и/или бриге о штетним последицама храњења.

Њихов предложени ЦБТ-Е третман прилагођен АРФИД-у користи бројне специфичне стратегије и технике које имају за циљ да се позабаве психопатолошком сржом.

До данас, међутим, ниједан когнитивно бихејвиорални терапијски модел нема научне доказе нити је тестиран клиничким истраживањима.

Такође је неопходно развити и разрадити специфичне мере скрининга и процене за АРФИД.

Ово је да се квантификује обим проблема у општој популацији, идентификује ризичне популације и подржи текуће истраживачке напоре.

БИБЛИОГРАФИЈА

Рацхел Бриант-Ваугх (2016) Избјегавање рестриктивног поремећаја уноса хране у: К Бровнелл и Т Валсх (Едс) Поремећаји у исхрани и гојазност: свеобухватни приручник, 3. издање. Лондон: Гуилфорд Пресс, 198-202

Тхомас ЈЈ и Едди КТ (2018) Когнитивно-бихевиорални третман поремећаја избегавања/рестриктивног уноса хране. Актуелно мишљење у психијатрији, 31, 425-430.

Цалуги, 2018, „Ла терапиа цогнитиво цомпортаментале адаттата пер л'АРФИД” презентација на Конгресу Назионале АИДАП 2018. Гарда, 9-10. новембар 2018.