Уринарне инфекције: симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 9. новембра 2022.

Инфекције уринарног тракта (УТИ) су инфламаторни процес инфективне природе уринарног тракта

Обично говоримо о уринарној инфекцији када бактеријско оптерећење представља број од 100,000 колонија по мл/урину, али главни уринарни симптоми се обично могу јавити и када је бактеријско оптерећење само 1,000 колонија по мл/урину.

С друге стране, можемо говорити о асимптоматској бактериурији (БА), када имамо присуство значајног бактеријског оптерећења у одсуству симптома.

Узроци инфекције уринарног тракта

Најчешћи је асцендентни, односно бактерије се пењу кроз уретру у бешику, али препознајемо и друге узроке:

Хематогени: карактеристичан за апсцесе бубрега;
Лимфни: због ширења инфекције на суседне органе, као што су дебело црево и женски полни апарат;
По транспариеталним контигитетима: типично за бактеријски простатитис.

Епидемиологија инфекција уринарног тракта

Инфекције уринарног тракта у првим годинама живота чешће су код мушког пола, док се касније са старењем јављају у већој мери код женског пола, због анатомске разлике између мушкараца и жена.

Краткоћа уретре, само око 2/3 цм. код женског пола омогућава бактеријама да стигну до бешике ацендитским путем, како због присуства промена у локалним одбрамбеним факторима, као што је пх вагине, који је код плодних жена веома кисел, тако и због вагиналног секрета који садрже ензиме са бактериостатском активношћу и секреторни имуноглобулин А.

Код старијих особа, преваленција УТИ расте код жена због ефеката климактерије, али је опет већа код мушкараца због утицаја болести простате.

Класификација и симптоми уринарних инфекција

Уринарне инфекције се могу разликовати у високе инфекције када су захваћене шупљине и бубрежно ткиво, док су ниске инфекције оне које се односе на бешику, као што је циститис.

Према Америчком друштву за болести, уринарне инфекције се могу класификовати у:

Некомпликована инфекција доњег уринарног тракта или циститис;
Акутни некомпликовани пијелонефритис (жена);
Компликована инфекција (мушка или уринарна стаза);
Асимптоматска бактериурија.

Циститис: епидемиологија, узроци и лечење

Некомпликована инфекција доњег уринарног тракта, коју представља циститис, је чест узрок морбидитета и погађа готово претежно женски пол око 10/15% сваке године.

Симптоматологију углавном карактеришу полакиурија, дисурија, императивно мокрење, хипогастрични бол или осећај тежине и пецкање урина. У неким случајевима могу се јавити и епизоде макрохематурије као што је хеморагични циститис.

Најчешће изолована бактерија која изазива бактеријски циститис је Есцхерицхиа цоли, а затим Стапхилоцоццус сапропхитицус.

Терапија циститиса или (некомпликоване УТИ) заснива се на употреби антибиотских лекова који делују на најчешће уропатогене.

Стандардни третман се углавном састоји од тродневног курса антибиотске терапије; понекад, међутим, само 3-дневни курс антибиотске терапије није довољан и примењује се 3-дневни курс.

Акутни некомпликовани пијелонефритис (женски): симптоми и лекови

Представља инфекцију горњег уринарног тракта која укључује и бубрежне шупљине (пијелитис) и захваћеност бубрежног паренхима (нефритис).

Симптоматологију карактерише унилатерални или билатерални бол у доњем делу леђа, бол у лумбалној регији, класични Гиордано ++ знак, хиперпирексија са језом и понекад мучнином и повраћање.

Дијагноза се поставља анализом уринарног седимента, где налазимо микрохематурију, пиурију, а понекад и цилиндрурију.

И овде је за инфекцију најодговорнија бактерија Е.Цоли, мада у мањој мери него код циститиса.

Код лакших облика терапија се заснива на давању циљане антибиотске терапије у трајању од 7 дана, док је код тежих облика потребно хоспитализовање пацијента ради примене интравенске антибиотске терапије лековима најновије генерације.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Компликоване инфекције и застој урина

Обично су повезани са стањима која повећавају ризик од инфекције, као што су анатомско-функционалне абнормалности или присуство страних тела унутар уринарног тракта, као што су уринарни катетери, јј стентови, моно ј или чак присуство бубрежне, уретералне или литијазе мокраћне бешике. формације.

Најчешћи етиолошки агенси су Ентеробацтериацеае, Псеудомонас аеругиноса, Стапхилоцоццус спп. и Стрептоцоццус спп.

Симптоматологија ових компликованих инфекција варира углавном у зависности од региона инфекције, који може бити у доњем или горњем делу уринарног тракта.

У овим околностима, дијагностика игра кључну улогу, почевши од ултразвука па до ЦТ скенирања, уринске цистографије, уретроцистографије и др.

Асимптоматска бактериурија

Ово се дефинише као изолација у две узастопне уринокултуре истог патогена са значајним бактеријским оптерећењем > 100,000 колонија/мл у одсуству симптома који указују на инфекцију уринарног тракта.