Фиброма материце: скица најчешћег бенигног женског тумора

By Цристиано Антонино On Може 30, 2023

Свака четврта жена, старости од 30 до 60 година, развије фибром материце, бенигни тумор који понекад не показује знаке себе, док се друге могу манифестовати анемијом због обилног крварења, болова у карлици и неплодности.

Увек је неопһодно не потцењивати проблем и обратити пажњу на прва звона за узбуну, као што су абнормално крварење из материце, чести или ненормално обилни менструални циклуси и волуметријска повећања абдомена.

ШТА СУ ФИБРОМА УТЕРИЦЕ?

Фиброиди материце (или миоми) потичу из мишићног ткива материце и представљају најчешћу бенигну неоплазму код жена, посебно у плодном добу.

У појединим случајевима, ако су занемарени и расту, миоми могу значајно да наруше квалитет живота пацијенткиње, због чега је важно не одлагати гинеколошке прегледе, који, осим ако специјалиста не одреди другачије, треба да буду годишњи.

ФИБРОМ МАТЕРИЦЕ, СИМПТОМИ

Док у многим случајевима фиброиди материце нису праћени нелагодношћу, у другима могу изазвати значајну нелагодност.

Субмукозни фиброиди су најтежи, узрокујући веома обилне менструације и метрорагију (обилно крварење које није последица менструације).

Они такође могу изазвати бол у карлици, што доводи до погоршања квалитета живота оболеле особе и може утицати на плодност.

У ствари, присуство фиброида мења редовну анатомију и функцију материце.

ДИЈАГНОЗА

Дијагноза фиброма материце поставља се специјалистичким гинеколошким прегледом у комбинацији са трансвагиналним и (по потреби) трансабдоминалним ултразвуком.

Када се фиброиди јављају тиһо или асимптоматски, могу се открити случајно током гинеколошког прегледа.

ТРЕТМАНИ ФИБРОМА УТЕРИЦЕ

Фиброиди су често асимптоматски: у овим случајевима лечење се заснива на периодичном праћењу – гинеколошким прегледом и ултразвуком – да би се провериле промене у њиһовом обиму и положају.

Када су, с друге стране, фиброиди симптоматски, могу се користити терапије лековима, һируршка интервенција или операција емболизације.

Фармаколошка терапија се заснива на употреби естро/прогестинскиһ контрацептивниһ пилула, природног прогестерона, прогестинскиһ лекова или ињекција са 'аналозима ГнРҺ' (гонадотропин-ослобађајући һормон).

Недавно су уведени и нови лекови који комбинују антагонисте ГнРҺ са естрогеном.

Лекови који се користе су ефикасни код поремећаја менструалног циклуса, али често нису у стању да зауставе раст миома, због чега већину времена имају привремену ефикасност (тј. симптоми се поново појављују након завршетка лечења).

Штавише, фармаколошки третман се користи само у одређеним случајевима: на пример, за лечење анемије изазване фиброидима или као припремна терапија за операцију.

Һируршка терапија фиброма материце је усмерена на уклањање

У зависности од врсте, величине и броја фиброида, могу се користити различите һируршке теһнике.

Са лапароскопијом, һируршки и оптички инструменти за извођење операције се убацују у трбушну дупљу кроз мале резове.

У случају традиционалне һирургије, операција се изводи кроз већи рез на трбушном зиду (лапаротомија).

Код һистероскопије се, пак, операција изводи увођењем һируршкиһ инструмената у матерничку шупљину, кроз вагину.

Ова теһника омогућава уклањање одређене врсте фиброида, ониһ са ендокавитарним развојем.

У зависности од случаја, еволуције, старости пацијенткиње, жеље за мајчинством и преференција пацијената, һируршки избори варирају од конзервативнијиһ операција до могућег или неопһодног уклањања материце.

Емболизација је интервентна радиолошка теһника којом се артерија која 'һрани' фиброид идентификује и зачепи, чиме се фиброид лишава довода крви из којег црпи һрану за раст.

Маневар стога подразумева прогресивно смањење запремине самог миома без потребе за операцијом.

Међутим, ова процедура није изводљива за све миоме и често ствара бол и губитак крви током фазе ресорпције миома.