Ho tsieleha ha lesapo la mokokotlo: lisosa, matšoao, likotsi, tlhahlobo, kalafo, prognoza, lefu

By Cristiano Antonino On E se eka 15, 2022

Moea oa Ambulense ambulense maemo a tšohanyetso Health Tlhahlobo pholosa sekwahelo koetliso ea

Tšisinyeho ea ho ajoa ha lesapo la mokokotlo: 'ts'okelo' meriana e bolela lefu, ke hore, sete ea matšoao le matšoao, a bakoang ke phokotso ea phallo ea mali maemong a tsamaiso e nang le ho se leka-lekane lipakeng tsa ho fumaneha ha oksijene le tlhoko ea eona sebakeng sa lisele.

Tšabo e arotsoe ka lihlopha tse peli tse kholo

ho fokotseha ha ts'oaetso ea pelo: cardiogenic, obstructive, haemorrhagic hypovolaemic le non-hemorrhagic hypovolaemic;
distributive shock (ho tloha ho fokotsehileng ho hanyetsa peripheral resistance): septic, allergic ('anaphylactic shock'), neuroogenic le Mokokotlo.

Tšisinyeho ea mokokotlo oa mokokotlo

Tšitiso ea ho arola ke mofuta oa ts'oaetso e bakoang ke ho se leka-lekane pakeng tsa bethe ea methapo, e atolositsoeng ka mokhoa o sa tloaelehang, le molumo oa mali o potolohang, oo - le hoja o sa fokotsehe ka ho feletseng - o fetoha o sa lekaneng ka lebaka la vasodilation e entsoeng.

Spinal shock ke mofuta o sa tloaelehang oa distributive shock moo peripheral vasodilation e bakoang ke kotsi ho lesapo la mokokotlo le fumanehang lesapo la mokokotlo.

Foromo ena ha ea lokela ho ferekanngoa le ts'oaetso e ts'oanang le ea methapo ea kutlo.

Litemaneng tse 'maloa, mefuta e' meli ea ts'oaetso e amahanngoa, empa tabeng ea mokokotlo oa mokokotlo, ho lahleheloa ke li-reflexes tsa mokokotlo oa mokokotlo ho hlokomeloa.

Hangata ho tšoha ke pontšo ea pele ea lesapo la mokokotlo.

THUTO EA THUSO EA PELE? ETELA DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH AT EMERGENCY EXPO

Mofuteng ona oa lesapo la mokokotlo ho na le, ho nolofatsa, tatelano ena ea liketsahalo:

ho senyeha ha methapo ho fella ka ho fokotseha ha mekhoa ea methapo e laolang ho potoloha ha mali;
peripheral vasodilatation e etsahala;
peripheral vasodilatation e lebisa ho hypotension ea methapo;
hypotension ea methapo e lebisa ho hypoperfusion ea lisele;
hypoperfusion ea lisele e lebisa ho anoxia ea lisele;
ischemic Mahlomola e lebisa ho necrosis (lefu) ea lisele tse emisang ho sebetsa.

Matšoao le matšoao a mokokotlo oa mokokotlo

Matšoao le matšoao a latelang a kliniki a ka bonoa mofuteng ona oa ts'oenyeho:

hypotension ea methapo
mokhathala;
sekhahla sa phefumoloho se fetotsoeng;
bradycardia kapa tachycardia (ho fokotseha kapa ho eketseha ha lebelo la pelo);
matšoao le matšoao a ho se sebetse ha litho tse ngata;
ho putlama ha khatello ea mali;
ho tšoaroa ke pelo;
ho tšoaroa ha matšoafo;
ho fokotseha ho hoholo ha boemo ba kelello;
koma;
lefu.

Matšoao ana le matšoao a boetse a tlameha ho amahanngoa le matšoao a mang le matšoao a bakoang ke boemo bo holimo le / kapa lefu la mafu le bakileng ts'oenyeho, joalo ka khatello ea lesapo la mokokotlo, e ka bakang khaello ea 'mele (mohlala, ho holofala ha maoto le matsoho a tlase kapa maoto le matsoho a ka holimo tabeng ea kotsi ea lesapo la mokokotlo oa mokokotlo) le likhaello tsa kutlo.

Ho lahleheloa ke maikutlo le ho sisinyeha ho etsahala ka tlase ho sebaka sa kotsi, kahoo ha kotsi e phahame (mohlala, ho robeha ha lesapo la mokokotlo oa mokokotlo), tšenyo e tla ba e matla le ho feta.

PHOLOSA RADIO LEFATSHENG? ETELA EMS RADIO BOOTH AT EXPO EXPO

Matšoao a mang a kapele a ka kenyelletsa:

bohloko sebakeng sa kotsi
mesifa spasticity;
ho hlohlona le bohatsu maotong le matsoho;
priapism ho banna;
dyspnea;
ho hloleha ho hema;
arrhythmia ea pelo;
tahlehelo ea mosebetsi oa senya;
tahlehelo ea mosebetsi oa mala.

Liphello tsa nako e telele tsa mokokotlo oa mokokotlo li fapana ho itšetlehile ka sebaka le ho teba ha kotsi: joalokaha ho se ho boletsoe, tšenyo e phahameng ea mokokotlo, e matla haholoanyane, ka kakaretso, ke matšoao.

Ka mohlala, kotsi ea mokokotlo oa mokokotlo e tla ama litho tsohle tse 'nè, hammoho le mesifa e laolang phefumoloho le mesebetsi e meng ea bohlokoa.

Ka lehlakoreng le leng, kotsi ea lesapo la mokokotlo e tla ama litho tse ka tlaase (eseng maoto a ka holimo) le mosebetsi oa mala le senya, empa hangata ha e ame litho tse ling kapa mekhoa e meng.

Felletse holimo molala ho tsoa kotsi le ho sithabela maikutlo ho rarahaneng ka lebaka la likotsi tse ling tse tebileng li ka baka lefu hang-hang kapa tsa fella ka ho senyeha ho hoholo ha boipuso, 'me qetellong ho hloka thuso e felletseng bophelo bohle ba mokuli.

Mekhahlelo ea mokokotlo oa mokokotlo

Mofuta ona oa ts'oenyeho o arotsoe ka mekhahlelo e mene e fapaneng ho latela tsela ea li-reflexes:

mohato oa 1 tahlehelo ea li-reflexes (areflexia);
karolo ea 2 ka mor'a matsatsi a ka bang peli karolo ea reflexes e hlaphoheloa;
karolo ea 3 hyperreflexia e etsahala;
phase 4 spastic phase.

Ho ea ka bangoli ba bang, lesapo la mokokotlo le ka aroloa ka mekhahlelo e 'meli:

- mohato o hlobaetsang

areflexia;
ho boloka litsela tsa ho tsoa;
vasoparalysis;
hypothermia ea letlalo;
paraplegia;
hypotonia ea mesifa;

- mohato o sa foleng:

hyperflexia;
spasticism;
automatism ea mokokotlo.

Mekhahlelo ena ka kakaretso e akaretsa nako ea libeke tse tharo ho isa ho tse tšeletseng; maemong a mang kakaretso ea nako ea mekhahlelo ena e bile likhoeli tse ’maloa.

Nakong eo hang-hang ka mor'a kotsi (lihora tse tšoarellang kapa matsatsi), lesapo la mokokotlo le tšoauoa ka ho fokola, ho lahleheloa ke mesebetsi ea boipheliso le anesthesia e feletseng ka tlas'a kotsi, e tšoarellang nako e telele kotsi ka boeona e karolong e ka holimo ea mokokotlo; setšoantšo sena butle-butle e atleha ka spasticity.

Lisosa le mabaka a kotsi a mokokotlo oa mokokotlo

Likokoana-hloko le maemo a atisang ho baka le/kapa a khothalletsang ho tšoha ha methapo ea kutlo ke likotsi tsa lesapo la mokokotlo le quadriplegia kapa paraplegia.

Matšoenyeho a khafetsa ke ho robeha ha lesapo la mokokotlo le / kapa ho senyeha ha lona, ho fella ka khatello le / kapa kotsi ea lesapo la mokokotlo.

Mefuta e joalo ea mahlomola hangata e hlaha likotsing tsa sephethephethe kapa lipapaling, kapa ho oa kapa likotsi tse bakoang ke ho thunngoa ha lithunya.

Ho sithabela ha mokokotlo ho ka ba

e tobileng (e koetsoeng kapa e phunyeletsang);
e amanang le ho feta meeli ea ho sisinyeha ho fanoang ka mokokotlo oa mokokotlo ka har'a mokokotlo oa mokokotlo (hyperextension e feteletseng, hyperflexion kapa torsion).

Ho tsieleha ha lesapo la mokokotlo le hona ka linako tse ling ke phello ea lihlahala tsa mokokotlo kapa ntho e sa tloaelehang e ka hlahang ka mor'a tsoalo ka lebaka la liketsahalo tse amanang le khatello ea kelello.

Mokhoa oa ho tšoha lesapo la mokokotlo

Mekhahlelo e meraro e fapaneng ka kakaretso e ka tsejoa ka tšohanyetso:

karolo ea pele ea matšeliso: khatello ea pelo le methapo ea pelo e mpefala 'me' mele o baka mekhoa ea matšeliso e kopanetsoeng ke tsamaiso ea methapo e nang le kutloelo-bohloko, li-catecholamine le tlhahiso ea lintlha tsa sebaka se kang li-cytokine. Mokhahlelo oa pele o phekoleha habonolo. Tlhahlobo ea pele e lebisa tlhokomelong e betere, leha ho le joalo hangata ho thata kaha matšoao le matšoao a ka ba lerootho kapa a sa totobala mothating ona;
mohato oa tsoelo-pele: mekhoa ea matšeliso e fetoha e sa sebetseng 'me khaello ea perfusion ho litho tsa bohlokoa e mpefala ka potlako, e bakang ho se leka-lekane ho matla ha pathophysiological le ischaemia, tšenyo ea lisele le ho bokellana ha lintho tsa vasoactive. Vasodilation e nang le matla a eketsehileng a ho kenella ha lisele ho ka lebisa ho phatlalalitsoeng ka har'a intravascular coagulation.
irreversibility phase: ena ke mohato o matla ka ho fetisisa, moo matšoao a tšoailoeng le matšoao a bebofatsang tlhahlobo, eo, leha ho le joalo, e etsoang mothating ona, hangata e lebisang ho liphekolo tse sa sebetseng le ho fosahala. Coma e sa fetoheng le ts'ebetso ea pelo e fokotsehileng e ka etsahala, ho fihlela ho ts'oaroa ha pelo le lefu la mokuli.

Ho hlahlojoa ha mokokotlo oa mokokotlo

Tlhahlobo ea ts'oaetso e ipapisitse le lisebelisoa tse fapaneng, ho kenyelletsa:

anamnesis;
tlhahlobo ea sepheo;
liteko tsa laboratori;
haemochrome;
haemogasanalysis;
CT SCAN;
coronarography;
angiography ea matšoafo;
electrocardiogram;
X-ray sefubeng;
echocardiogram e nang le colordoppler.

Litlhahlobo tse atileng haholo tse sebelisoang bakeng sa tlhahlobo e fapaneng ke CT scan, echocardiography, cardiac catheterization, abdominal ultrasound, hammoho le liteko tsa laboratori ho fumana hore na ha ho na ho tsoa mali le mathata a ho coagulation.

Anamnesis le tlhahlobo ea sepheo li bohlokoa 'me li tlameha ho etsoa kapele haholo.

Tabeng ea mokuli ea sa tsebeng letho, histori e ka nkoa ka thuso ea litho tsa lelapa kapa metsoalle, haeba e le teng.

Ha motho a hlahlojoa ka sepheo se nepahetseng, motho ea tšohileng hangata o hlaha ka letlalo, ka serame, letlalo le batang, tachycardic, le pelo e fokotsehileng ea carotid, ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle (oliguria) le kelello e sa sebetseng hantle.

Nakong ea ho hlahlojoa, ho tla hlokahala ho etsa bonnete ba hore ho na le patency ea moea ho bakuli ba nang le bokooa ba kelello, ho beha taba sebakeng se khahlanong le ts'oenyeho (supine), ho koahela motho ea lemetseng, ntle le ho mo fufuleloa, ho thibela lipotimia 'me kahoo ho mpefala le ho feta ha boemo ba naha. tshoso.

Mabapi le liteko tsa laboratori, ntho ea bohlokoa tlhahlobong ea ho tšoha ke arterial kapa venous haemogasanalysis, ho lekola botsitso ba acid-base ea 'mele.

Ka mokhoa o ts'oanelang, ho ts'oha ho tsamaisana le setšoantšo sa metabolic acidemia e nang le lactate e eketsehileng le khaello ea motheo.

Apr 11, 2024

Tlhokomeliso ea Aviary: Pakeng tsa Virus Evolution le Likotsi tsa Batho

Apr 4, 2024

Letsatsi le mosehla khahlano le endometriosis

Mar 28, 2024

Tšepo le Ntlafatso ea ho Loantša Kankere ea Pancreatic

Mar 27, 2024

Litlhahlobo tsa CT le MRI tsa lesapo la mokokotlo li bohlokoa ho bona tšenyo ea lesapo la mokokotlo

Ho hlahloba le ho laola kotsi ea mokokotlo ho ka ba thata 'me likotsi tse sa fumanoeng kapele li ka baka mathata a tebileng.

Haeba ho belaelloa hore ho na le kotsi ea mokokotlo, mokokotlo o tlameha ho sireletsoa le ho se sebetse ka linako tsohle nakong ea tlhahlobo le tlhahlobo.

Tlhahlobo ea pele e kenyelletsa histori ea bongaka, tlhahlobo ea meriana le ho feta litšoantšo tsohle (X-ray, CT scan, MRI), e tlamehang ho kenyelletsa mokokotlo oohle, eseng feela sebaka seo ho belaelloang kotsi ho sona.

Khetho ea mekhoa ea ho hlahloba e fapana ho itšetlehile ka boemo ba mokuli le ho ba teng ha likotsi tse ling.

Nakong ea ts'oaetso ea lesapo la mokokotlo, boemo bona bo etsahala:

preload/ Ketso ya ho jara: e fokotsehile/e tloaelehileng
afterload: fokotseha;
contractility: e tloaelehileng;
venous satO2 e bohareng: e fapana; ka arteriovenous shunt ho na le keketseho;
Hb concentration: e tloaelehileng;
diuresis: e tloaelehileng / e fokotsehile;
peripheral resistance: fokotseha;
kutlo: e tloaelehileng ho tšoso ea methapo ea kutlo le ea mokokotlo; tsitsinyeho/ pherekano sebakeng sa septic le allergic shock.

A re hopoleng hore tlhahiso ea systolic e itšetlehile ka molao oa Starling mabapi le ho jara pele, ka mor'a ho tlala le ho fokotseha ha pelo, tse ka hlahlojoang ka mokhoa o sa tobang ka mekhoa e fapaneng:

preload: ka ho lekanya khatello e bohareng ea venous ka ho sebelisa catheter ea Swan-Ganz, u hopotse hore phetoho ena ha e sebetse ka mokhoa o ts'oanang le preload, empa sena se boetse se itšetlehile ka ho tiea ha marako a ventricle e nepahetseng;
afterload: ka ho metha systemic arterial pressure (haholo-holo diastolic, ke hore, 'minimum');
contractility: ka echocardiogram kapa myocardial scintigraphy.

Lintlha tse ling tsa bohlokoa tabeng ea ts'oaetso li hlahlojoa ke:

haemoglobin: ka haemochrome;
oxygen saturation/ Ketso ya oksijene: ka ho sebedisa mithara ya phallo bakeng sa boleng ba tsamaiso le ka ho nka sampole e ikgethang ho tswa ho catheter e bohareng ea venous bakeng sa ho tlala ha venous (phapang le boleng ba arterial e bonts'a tšebeliso ea oksijene ke lisele)
khatello ea oksijene ea methapo: ka haemogasanalysis
diuresis/ Ketso ya diuresis: ka thipa ya senya.

Nakong ea ho hlahlojoa, mokuli o hlokomeloa kamehla, ho hlahloba hore na boemo bo fetoha joang, kamehla ho boloka 'ABC busa' kelellong, ke hore ho hlahloba

patency ea litsela tsa moea
ho ba teng ha phefumoloho;
boteng ba ho potoloha.

Lintlha tsena tse tharo li bohlokoa bakeng sa ho phela ha mokuli, 'me li tlameha ho laoloa - 'me haeba ho hlokahala li hlophisoe hape - ka tatellano eo.

Therapy

Kalafo e itšetlehile ka sesosa sa ho tšoha ha holimo. Hangata tsamaiso ea oksijene e etsoa, e lateloa ke phetoho ea metsi a motho ka mong ho tsosolosa volaemia e nepahetseng: isotonic crystalloids e sebelisetsoa morero ona; maemong a boima haholo moo phekolo e tloaelehileng e bonahalang e sa atlehe, ho sebelisoa dopamine kapa noradrenaline.

Ka ho khetheha, phekolo e kenyelletsa

immobilisation hlooho, molala le mokokotlo;
ts'ebetsong ea mehato e tobileng e amanang le sesosa se ka holimo sa ho tšoha, mohlala, phekolo ea methapo ea kutlo le / kapa ea masapo tabeng ea lihlahala le / kapa likotsi tse sithabetsang tsa vertebrae le lesapo la mokokotlo;
ho tlosoa ha lithethefatsi tsa vasodilator;
ho atolosoa ha volaemia: ho tšeloa ha tharollo ea ev crystalloid (litha e le 1 ho feta metsotso e 20-30, ho tsoela pele ho fihlela likhatello tse bohareng tsa venous li tloaeleha). Li-colloids li ka boela tsa sebelisoa mofuteng ona oa ho tšoha;
Lithethefatsi tsa vasoconstrictor: li-anti peripheral vasodilation le arterial hypotension. Tsamaiso ea dopamine ka litekanyetso tsa 15-20 mg / kg / motsotso kapa noradrenaline ka tekanyo ea 0.02-0.1 mcg / kg / motsotso e molemo (infusion e lokela ho lokisoa e le hore e se ke ea feta 100 mmHg systolic blood pressure).

Ho tsosolosoa ha mokokotlo oa mokokotlo:

Ntle le mekhoa ea phekolo e thathamisitsoeng ka holimo, phekolo ea phekolo ea physiotherapeutic e kopanngoa ka nako e telele ho tsosolosa ka hohle kamoo ho ka khonehang ts'ebetso ea kutlo le / kapa ea motlakase e lahlehileng ka lebaka la kotsi ea mokokotlo.

Phekolo ea 'mele, ea mosebetsi, ea puo le ea ho tsosolosa ke likarolo tsa bohlokoa tsa mokhoa oa nako e telele oa ho hlaphoheloa.

Ho tsosolosoa ho lebisa tlhokomelo tabeng ea ho thibela ho fokola ha mesifa le konteraka, ho thusa bakuli ho ithuta ho tsosolosa mesifa e meng ea bona ho lefella tahlehelo ea ba bang, 'me ho ka ntlafatsa puisano ho mokuli ea lahlehetsoeng ke bokhoni bo itseng ba ho bua le ho sisinyeha.

Ka bomalimabe, hase kamehla phekolo e fanang ka liphello tseo mokuli a li lebeletseng.

Ho ipapisitse le ho teba ha kotsi, ho ka hlokahala mehato ea nako e telele ho boloka mesebetsi ea letsatsi le letsatsi, mohlala, e ka kenyelletsa:

moea o kenang ka mochini ho thusa ho phefumoloha;
catheter ea senya ho ntša senya;
tube ea fepa ho fana ka phepo e eketsehileng le lik'halori.

Khopolo ea ho iphetola ha lintho le boits'oaro ba mokokotlo oa mokokotlo

Tšabo e matla ea lesapo la mokokotlo e sa phekoloeng ka potlako hangata e na le ts'oaetso e mpe, haholo-holo tabeng ea kotsi ea mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo.

Esita le haeba ho kenella ha bongaka ka nako e loketseng, ka linako tse ling ho fola ha ho makatse.

Hang ha ts'ebetso e bakang lefu lena e se e qalile, hypoperfusion ea lisele e lebisa ho se sebetseng ha litho tse ngata, ho eketsang le ho mpefatsa boemo ba ho tsieleha: lintho tse fapaneng li tšeloa ka har'a phallo ea mali ho tloha ho li-vasoconstrictors tse kang catecholamines, ho ea ho kinins tse fapaneng, histamine, serotonin, prostaglandin, li-radicals tsa mahala, tse tlatselletsang ts'ebetso ea sistimi le tumor necrosis factor.

Lintho tsena kaofela ha li etse letho haese ho senya litho tsa bohlokoa tse kang liphio, pelo, sebete, matšoafo, mala, manyeme le boko.

Tšabo e matla ea lesapo la mokokotlo e sa phekoloeng ka nako e na le bofokoli bo bobe, kaha e ka lebisa tšenyo e ke keng ea fetoloa ea koloi le / kapa methapo ea kutlo, koma le lefu la mokuli.

Ho tloha lihora tse 'maloa ho isa ho libeke tse' maloa, mokokotlo oa mokokotlo o ka 'na oa fokotseha ha nako e ntse e ea ho senola tekanyo ea' nete ea tšenyo, eo, leha ho le joalo, hangata e leng matla le e ke keng ea etsolloa, e nang le karabelo e fokolang ea phekolo ea ho tsosolosa.

Se o lokelang ho se etsa?

Haeba u belaela hore ho na le motho ea tšohileng, ikopanye le Nomoro e le 'Ngoe ea Tšohanyetso.

Taba ena ha e khone ho sisinyeha ho qala ka molala, o koaletsoeng ka sekoti sa molala, ka mor'a moo mokokotlo, maoto le matsoho a ka holimo, pelvis le maoto a tlaase a sa sisinyehe.

Bakeng sa morero ona, marapo kapa mabanta a ka sebelisoa ho sitisa ho sisinyeha ha motho ea buang.

Haeba ho khonahala, beha taba sebakeng se khahlanong le ts'oenyeho, kapa Boemo ba Trendelenburg, e finyelloang ka ho beha motho ea lemetseng a robetse fatše, a supine, a sekame ka 20-30 ° ka hlooho fatše ntle le mosamo, le pelvis e phahame hanyenyane (mohlala, ka mosamo) le maoto a tlaase a phahamisitsoeng.