Pediatrisk luftväg Obstruktion Maneuver i fall av kräkningar eller vätskor: Ja eller Nej?

Luftvägsobstruktion avlägsnande manöversor vid uppstötning, kräkningar eller vätskor är verkligen obligatoriska hos barn när som helst? Kan vi känna igen i vilka fall denna procedur måste utföras och när inte? Vad säger riktlinjerna om detta?

Mjölk eller kräkningar kan orsaka andningssvårigheter och kvävning för ett litet barn. Men är det alltid obligatoriskt att avlägsna luftvägsobstruktion?

Det finns några som hävdar att "aldrig försöka fortsätta med avlägsnande av luftvägsobstruktioner vid vätskor eller halvvätskor" och de som säger att "följa riktlinjerna, utföra proceduren även i händelse av vätskor eller halvvätskor ”.

Som vi alla vet är avlägsnandet av luftvägsobstruktion en medicinsk praxis som har gjort det möjligt att spara livet på dussintals, om inte hundratals, av spädbarn som har haft sina luftvägar obstruerade av främmande kroppar genom åren.

Men när ska borttagning av pediatrisk luftväg utföras?

Svaret på denna fråga verkar vara otvetydigt lätt eftersom det är så det måste vara: förståeligt för alla. Oavsett om du är hemmafruar, bönder, advokater eller diplomater, skrivs riktlinjerna för att förstås, vare sig du studerade medicin eller du inte kunde vara störd genom att läsa en 360 sidorhandbok om avlägsnande av luftvägsobstruktion och kardiopulmonell reanimering. Svaret på denna fråga är: luftvägsobstruktion avlägsnas måste utföras när luftvägarna är blockerade.

Men när kan någon säga att luftvägar verkligen hindras?

När bestämmer jag mig för att luftvägarna hindras? När måste jag tänka på luftvägsobstruktion manövrar? Å ena sidan finns det de som tror det luftvägarna bli hindrad endast om en främmande kropp sväljs eller inandas. Därför, upprepning kan inte hindra luftvägar eftersom det inte är en främmande kropp och det är inte fast, men en halvvätska. Å andra sidan finns det de som hävdar att semiliquids också kan hindra luftvägarna på ett dödligt sätt och att du ändå bör agera. Den högsta vetenskapliga kroppen i kardiopulmonell reanimering och obstruktion fält, ILCOR, hävdade något lite annorlunda och mycket, mycket mer effektivt, som kretsar kring en helt annan parameter: hosta.

Och det är därför att hostan är en automatisk reflex av vår kropp när ett främmande föremål blockerar våra luftvägar. Och? Du behöver bara hosta? Ibland ja, och i dessa fall talar vi om en effektiv hosta. I andra fall är det tyvärr inte tillräckligt. Det finns vetenskapliga studier som försökte förstå varför hosta - ibland - inte är effektivt. Det är av denna anledning som när luftvägsobstruktion avlägsnande kurser hålls det finns mycket prat om SIDS, a syndrom som är kopplat till mjölkupprepning och det kan leda till kvävning. Utan att bli för teknisk, för att hålla fokus på ämnet "luftvägsobstruktion borttagning ja / nej", låt oss se vad som skrivs i Europeiska återupplivningsrådet riktlinjer:

  • Bedöm gravitationen av situationen (hur länge har barnet blivit hindrat? Hur länge har han hostat? Har han blivit cyanotisk / blå?)
  • Om hosta är ineffektivt och barnet är medvetet ger 5 dorsala slag och 5 thorax kompressioner.
  • Om hosta är ineffektivt och barnet är medvetslöst och andas inte, öppna luftvägarna, fortsätt med 5-ventilationer och starta HLR
  • Om barnet fortsätter att hosta och märker att han fortfarande kan andas mellan hosta, uppmuntra honom att fortsätta att hosta och fortsätta utvärdera om något tecken på sensorisk störning uppträder, och om hostan blir ineffektiv eller om obstruktionen löser sig.

Så finns det klarhet?

Ja, den procedurer måste utföras i fullständiga hinder när barnet inte kan hosta, gråta eller prata, men är fortfarande medveten. Om han blir medvetslös, fortsätt med kardiopulmonell reanimering. Det finns inga bevis för att göra något annat.

Det verkliga problemet är panik i motståndaren, oavsett om det är en första responder eller räddare. Varför?

För att bättre lösa argumentet bad vi många anaesthesists, så vi kunde ge en mer komplett och mer sanningsenlig bild av situationen. Från och med idag är det sant att sensibilisering mot livräddande manövrer har gjort det möjligt att undvika flera tragedier, men i vissa fall - när teknikerna är dåligt undervisade eller ett sätt att förhindra panik inte förklaras - har överflöd uppstått som ledde till verkliga kliniska problematik. Faktum är att uppgifterna från ministeriet lägger till de dödsfall som orsakas av luftvägsobstruktion, även de som orsakas av kvävning, mekonium intag or matsmältningsjuice inandas. Detta har överdriven problemets andel - förutom rätt och medveten uppmärksamhet - också panik, de flesta gånger på grund av felaktig information. Den enda informationen som finns tillgänglig om de aktuella främmande kroppsobstruktionerna - i Italien - är den som ISTAT tillhandahåller, och de rapporteras i tabellerna nedan.

Vem har rätt då?

Efter ILCORs riktlinjer finns det inget sätt att berätta vem som har rätt och vem som har fel i skillnaden mellan flytande / fast, eftersom riktlinjer skiljer mellan obstruktion och obstruktion. Varje doktor (och vi hörde 5 av dem innan du skriver den här artikeln) berättar att bFör att fortsätta med ett obstruktionsförfarande, är det nödvändigt att utvärdera situationen väl, eftersom andelen vätska eller uppstötning orsakade hinder som löser sig tack vare de automatiska reflexer som våra kroppar sätts i rörelse är mycket höga. Det är annorlunda å andra sidan för främmande kroppshinder (titta batterier, oliver etc.). Hur som helst anger riktlinjerna på sidan 117 att orsakerna till luftvägsobstruktion är:

"Luftvägsobstruktion kan vara delvis eller fullständig. Det kan förekomma på vilken nivå som helst, från näsa till mun, till luftstrupen. I en medvetslös patient är de mer frekventa sidorna av luftvägsobstruktion den mjuka gommen och epiglottis. Obstruktionen kan också orsakas av kräkningar eller blod (gastrisk upprepning eller trauma) eller av främmande kroppar. En struphuvudobstruktion kan vara sekundär för att brinna ödem, inflammation eller anafylaksi. Stimulering av övre luftvägar kan orsaka laryngeal spasm. Luftvägsobstruktion sämre än struphuvudet är mindre vanligt, men kan uppstå vid överdriven bronkial utsöndring, slemhinnorödem, bronkospasm, lungödem eller sug av mag-innehåll. "

Så ska jag prova någon luftvägsobstruktion manöver eller inte?

Ja, luftvägsobstruktion manövrar måste göras när du är säker på att barnet inte andas och inte hostar på ett effektivt sätt för att bli av med obstruktionen av sig själv, vilket ger tydliga tecken på kvävning. Och de måste göras utan att ge till panik, vilken är den verkliga, verkliga fiende varje första responder. När du har att göra med en bebis med partiell eller fullständig obstruktion, är det viktigaste att hålla sig lugn, vänta på de tydliga tecknen på hinder som möjliggör starten av de officiella uppblockeringsprocedurerna, och under tiden uppmuntra offret att hosta. Panik och interventionsangst är de skyldige som inte behövs för att hindra obstruktion avlägsnande. Och de kan få oss att ge onödiga hårda slag på baksidan, som kan störa hosta eller orsaka trauma till barnet, vilket orsakar ett annat mycket, mycket farligt tillstånd. den så kallade skakad babysyndrom. Var alltid försiktig och var inte förvirrad: följ riktlinjerna och förlora aldrig ditt humör.