Vad är artros i handen? Termen artros används för att definiera en kronisk utvecklingssjukdom som påverkar lederna, vars anatomiska grund representeras av en degenerativ process av brosk som kantar ledbenshuvudena och som utsätts för slitage

Former, tecken, symtom och behandling av artros i handen

Den gradvisa förstörelsen av brosket bestämmer minskningen av ledutrymmet och reaktionen av den omgivande benvävnaden; detta resulterar i kliniska bilder som varierande domineras av smärta och stelhet, ibland förknippade med felaktiga posturala attityder och i avancerade stadier av missbildning och funktionell impotens.

Artros i handen tar sig olika former beroende på plats, antal drabbade leder och möjliga associationer

Bland de vanligaste formerna är trapeziometakarpal artros eller rhizoarthros och artros i distala interfalangeala leder eller Heberdens artros.

Lokalisering till trapezometakarpalleden (rhizoarthrosis) står för cirka 10 % av alla artritiska manifestationer av rörelsesystemet. Den påverkar "roten" (rhizo) till den första digitala strålen och äventyrar kinematiken för hela tumkedjan, vilket leder till ett allvarligt handikapp kopplat till den progressiva förlusten av den specifika funktionen hos den första digitala strålen: tången i motsats till tummen till de andra fingrarna.

I de tidiga stadierna representeras sjukdomen ofta av obeständig smärta och konservativ behandling kan föreslås utifrån några enkla principer: funktionell vila, ekonomi i trapezometakarpalleden, användning av fysiska medel och statiska hängslen.

I de mer avancerade stadierna finns det konstant smärta vid tumbasen, deformitet och betydande funktionsbegränsning som tar formen av oförmågan att skruva av en flaskkork, lyfta även små föremål eller vrida på en nyckel i ett lås.

I detta skede måste behovet av kirurgisk behandling övervägas.

Det finns i princip två möjliga alternativ: biologiska proteser och proteser.

Biologiska artroplastiker, som har använts i cirka 30 år nu, har verkligen visat sitt värde, vilket gör att vi kan behandla tusentals patienter med avgjort goda och varaktiga resultat både vad gäller smärta och återställande av ledrörlighet och greppstyrka.

Biologiska artroplastiker, som föreslås med olika teknikvarianter, innebär i princip att trapetset (en av de två benkomponenterna som slits ut av den artritiska processen) avlägsnas, med lösning av den smärtsamma konflikten mellan den och basen av I-metacarpal och skapandet av en stödjande neoartikulering med hjälp av lokala tendinösa och kapselstrukturer, utan att implantera något främmande material.

Detta är förvisso en känslig operation som måste utföras på specialiserade sjukhus, men den har den stora fördelen att eliminera alla möjliga komplikationer relaterade till användningen av främmande material.

Komplikationer som dessa har alltid begränsat användningen av artroplastik här, som fortfarande troligen belastas av ett alltför stort antal komplikationer relaterade till svårigheten att få stabil förankring på så små bensegment och till eventuella biverkningar på protesmaterial.

Potentiellt alla de många lederna i handen kan genomgå en artrosprocess som leder till: en scapho-trapezial artros, en peritrapezial artros, en interkarpal artros, en metacarpophalangeal artros, en proximal interfalangeal artros eller Bouchards artros.

Den överlägset vanligaste formen är dock distal interfalangeal artros eller Heberdens artros: detta är den mest utbredda formen av primitiv artros, den drabbar främst kvinnor och i allmänhet är den efter klimakteriet relaterad till en autosomal dominant gen hos kvinnor och recessiv hos män.

Det visar sig som hård dorsal svullnad av de distala interfalangeala lederna (i närheten av naglarna), med karakteristiska paraartikulära osteokartilginösa nodositeter, avvikelser och deformiteter med svullnad av ledhuvudena.

Det orsakar stelhet i flexion och lateral deviation av de distala falangerna, med ibland intensiv smärta med ett intermittent förlopp.

Störningen, övervägande kosmetisk i de tidiga stadierna, visar sig funktionellt med ökande funktionsbegränsning av den digitala tången i de avancerade stadierna både på antalgisk basis och som ett resultat av de försämrade leddeformiteterna.

Konservativ behandling, i de milda formerna, syftar enbart till att minska smärta med hjälp av medicinsk och fysioterapeutisk antiinflammatorisk och smärtlindrande terapi.

I avancerade former, om indikerat, utförs artrodesoperation (fusion) i förlängning av den distala interfalangealleden, med fullständig upplösning av smärta och korrigering av ofullkomligheten.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Axelinstabilitet och luxation: symtom och behandling

Skuldertendonit: Symtom och diagnos

Förskjutning av axeln: hur kan man minska det? En översikt över de viktigaste teknikerna

Frozen Shoulder Syndrome: Vad det är och hur man behandlar det

Artros: vad det är och hur man behandlar det

Artros: vad det är och hur man behandlar det

Juvenil idiopatisk artrit: studie av oral terapi med tofacitinib av Gaslini från Genua

Reumatiska sjukdomar: artrit och artros, vad är skillnaderna?

Reumatoid artrit: Symtom, diagnos och behandling

Ledsmärta: Reumatoid artrit eller artros?

Barthel Index, en indikator på autonomi

Vad är fotledsartros? Orsaker, riskfaktorer, diagnos och behandling

Unicompartmental Prosthesis: The Answer To Gonarthrosis

Knäartros (gonartros): de olika typerna av "anpassade" proteser

Symtom, diagnos och behandling av axelartros

Källa:

Pagine Mediche