Benfraktur: vad är sammansatta frakturer?

By Cristiano Antonino On Maj 3, 2023

En benfraktur är ett medicinskt tillstånd som innebär störningar av ett bens integritet. Det kan orsakas av yttre trauma, eller det kan bero på underliggande sjukdomar

Det finns också stressfrakturer, det vill säga en skada orsakad av upprepade mikrotraumor som leder till en funktionell överbelastning av vissa delar av kroppen.

Det är möjligt att särskilja olika typer av frakturer baserat på deras egenskaper: den sammansatta frakturen, specifikt, är en typ av lesion där fragmenten förblir inriktade i sin anatomiska position.

Behandlingen av en fraktur och läkningstiderna beror starkt på vilken typ och område som är inblandat, såväl som traumats ursprung och patientens sjukdomshistoria.

Det är mycket viktigt att inte underskatta en benfraktur och att snabbt ingripa för att återställa den strukturella och funktionella integriteten hos det drabbade segmentet.

Vad är en benfraktur och vad orsakar den?

Inom medicin indikerar termen fraktur det partiella eller totala avbrottet av kontinuiteten hos ett ben i kroppen; frakturen kan vara av traumatiskt eller spontant ursprung, som i fallet med sådana som beror på vissa patologier, eller på mikrotrauma orsakade av upprepning av vissa aktiviteter.

Benfragmenten som härrör från brottet kallas frakturstubbar, medan sprickan som skapas mellan dem kallas frakturkant

I fallet med ett trauma inträffar brottet när den traumatiska händelsens helhet är sådan att den överskrider benstrukturens motståndsgränser.

Slaget kan påverka benet direkt eller indirekt: i det första fallet uppstår en fraktur vid den punkt där kraften appliceras, medan frakturen vid ett indirekt trauma inträffar på ett visst avstånd.

På basis av den skadliga mekanismen vid brytningens ursprung är det möjligt att särskilja fyra olika typer av benfraktur:

Flexionsfraktur: uppstår när patienten utsätts för trauma som orsakar en onaturlig krökning av benet tills det går sönder, såsom ledfrakturer vid slag mot leder, såsom armbågar och knän, där fenomen uppstår av flexion som orsakar indirekt trauma mot benen i armen eller benet.
Torsionsfraktur: uppstår när benen genomgår abrupta rotationsrörelser, vilket kan inträffa till exempel om en fot eller hand blockeras.
Kompressionsfraktur: typiskt för ryggraden och kotkropparna, det uppstår när den svampiga vävnaden krossas under traumat.
Rivfraktur: även kallad avulsionsfraktur, den kan orsakas av plötsliga och våldsamma muskelsammandragningar, som leder till benlossning vid seninföringen av den drabbade muskeln.

Om benintegriteten undergrävs av patologiska processer som påverkar dess styrka, som i fallet med bentumörer och osteomyelit eller i fallet med patienter som lider av tillstånd som osteopeni, osteoporos eller osteogenesis imperfecta (även kallad Lobsteins sjukdom), är mängden kraft nödvändigt för att skapa en fraktur reduceras: i dessa fall talar vi om patologiska frakturer.

Slutligen finns det frakturer på grund av varaktighet eller stress, som kan uppstå när upprepade mikrotraumer verkar över tid på ett annars friskt ben.

Typer av benfrakturer

Det finns olika sätt att klassificera frakturer, de viktigaste är:

Sammansatt fraktur eller förskjuten fraktur: baserat på den möjliga förskjutningen av bensegmenten, skiljer vi sammansatta frakturer, där stubbarna förblir i linje, och förskjutna frakturer, där det finns en förskjutning av bensegmenten från deras anatomiska position; beroende på stubbarnas förskjutning kan en förskjuten fraktur vara lateral, kantig, longitudinell eller roterande.
Sluten fraktur eller öppen fraktur: baserat på hudens integritet efter ett trauma särskiljer vi slutna frakturer där benet förblir instängt i huden som täcker det, och öppna frakturer där bensegmenten sliter isär huden och sticker ut utanför ; den senare typen av frakturer medför stor risk för blödning såväl som infektion.
Fullständig fraktur eller ofullständig fraktur: beroende på vilket område som är involverat särskiljer vi kompletta frakturer där lesionen påverkar hela benets tjocklek och ofullständiga frakturer som inte påverkar hela diametern på det inblandade benet.
Stabil fraktur eller instabil fraktur: vi talar om en stabil fraktur när det vid skador inte finns några krafter som gör att stubbarna intar en felaktig position; när istället en kraft, såsom muskelstyrka, förhindrar kontakt mellan de två bensegmenten talar vi om en instabil fraktur.
Enkel fraktur eller multifragmentarisk fraktur: baserat på antalet producerade benfragment särskiljer vi enkla frakturer, där två distinkta bensegment härrör från lesionen, eller multifragmentariska frakturer, där traumat orsakar bildandet av många benfragment . Vi talar också om en finfördelad fraktur när det inte längre är möjligt att känna igen antalet benfragment som finns.

När lesionen dessutom skadar de omgivande strukturerna som blodkärl och nerver talar vi om en komplicerad fraktur; en fraktur kan också orsaka muskel-, senor-, ligament-, vaskulära, nervösa, viscerala eller hudskador.

Frakturer kan också klassificeras efter benfrakturgapets förlopp och orientering

I det här fallet är det möjligt att skilja:

Tvärfrakturer: frakturlinjen är placerad i rät vinkel mot benets längdaxel.
Snedfrakturer: även kallade näbbfrakturer, i detta fall korsar lesionen benets längdaxel i en vinkel på mindre än 90°.
Longitudinella frakturer: Frakturplanet är parallellt med benets längsgående axel.
Spiralfrakturer: typiskt för torsionsfrakturer, i dessa fall kännetecknas lesionen av ett spiralförlopp som slingrar sig runt benet.

Symtom och komplikationer

Symtomen hos patienter som drabbas av en sammansatt benfraktur kan vara ganska varierande och beror på typen av fraktur, skadans svårighetsgrad och platsen för lesionerna.

Några av de viktigaste symptomen inkluderar:

Svår smärta, på grund av stress på de (nociceptiva) nervändarna.
Minskad motilitet, mer eller mindre markerad beroende på frakturens typ och placering.
Funktionell impotens, dvs total eller partiell oförmåga att använda den del som påverkas av lesionen.
Hematom eller svullnad, på grund av svullnad av vävnader och muskler som omger frakturen.
Ekkymos, som är en blödning i den subkutana vävnaden på grund av eventuell bristning av blodkärl.
Traumatisk chock.
Blödning, speciellt vid öppna frakturer.

Patienter upplever också ofta trötthet, lågt blodtryck och hjärtklappning på grund av smärtan som orsakas av frakturen.

När en patient drabbas av en fraktur är det mycket viktigt att omedelbart ingripa med lämpliga åtgärder för att helt återställa funktionen hos det drabbade området.

Faktum är att en benfraktur, om den inte behandlas adekvat, kan leda till allvarliga komplikationer

Några av de vanligare komplikationerna kan vara:

Fettemboli, det vill säga fettpartiklar kan komma in i blodomloppet och utgöra ett hinder för blodcirkulationen, vilket leder till lung- och neurologiska komplikationer. Fettemboli uppstår vanligtvis mellan 12 och 72 timmar efter skadan.
Venös trombos eller emboli, det vill säga tromboemboliska fenomen uppstår som kan passera in i blodomloppet och nå hjärtat eller lungorna.
Nervskada, sensorisk eller motorisk förlamning kan uppstå om en nerv komprimeras av ödem eller ett benfragment;
Deformitet av kroppssegmentet som fick frakturen.

Diagnos och behandling

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

I många fall kan diagnosen av en sammansatt fraktur vara omedelbar, i själva verket räcker det med en noggrann utvärdering av den skadade delen genom palpation och analys av rörligheten hos benstubbarna.

Det är dock alltid nödvändigt att utföra ytterligare undersökningar såsom röntgen, datortomografi och MRI för att noggrant bestämma skadans typ och plats.

Behandlingen av en sammansatt benfraktur involverar först och främst immobilisering av det drabbade området med hjälp av yttre hängslen såsom gips och skenor, eller med inre syntetiska medel såsom metallplattor, intramedullära spikar och skruvar, för att undvika ytterligare skador, minska smärta och undvika blödningar.

Stadier av läkning

Läkningsprocessen av en sammansatt fraktur kan ta olika tid beroende på patientens ålder, typ av fraktur, skadans omfattning och det drabbade området.

Om det brutna benet har justerats ordentligt och hållits stilla, produceras en mjuk läkande vävnad som kallas granulationsvävnad efter de första 1-2 månaderna.

Senare ersätts den av en annan hårdare men tillfällig vävnad, kallad förbeningskallus, som växer runt frakturen och förenar sig med stubbarna.

Slutligen omvandlas den förhårda vävnaden till ben tack vare osteoblasternas verkan och avsättningen av kalcium och fosfater.

Om en fraktur inte union och läker kallas pseudartros. I detta fall är benfragmenten fortfarande rörliga mellan dem, eftersom de är förenade av en fibrös eller broskvävnad; för att lösa detta tillstånd är det möjligt att tillgripa ultraljudsterapi, en bentransplantation eller stamcellsterapi.

Efter konsolidering av frakturen kan det bli nödvändigt att återställa muskelstyrka och rörlighet i det drabbade området med sjukgymnastikbehandlingar.