Dermatit: de olika typerna och hur man kan skilja dem åt

By Cristiano Antonino On Jan 6, 2023

Termen dermatit används generiskt för att indikera en inflammation i huden orsakad av olika faktorer som utlöser en hudreaktion

Vad är atopisk dermatit?

Atopiskt eksem, även känt som konstitutionellt eksem, är en inflammation i huden, med ett kroniskt återkommande förlopp, som orsakar klåda i huden och tydligt synlig rodnad och som i Italien drabbar cirka 2 till 8 % av den vuxna befolkningen.

Dess närvaro kan störa vardagen och förvärra den avsevärt, eftersom klåda kan äventyra en god natts sömn och därmed minska koncentrationen i studier eller arbete.

Atopisk dermatit påverkar också självkänsla och socialitet negativt på grund av den frekventa lokaliseringen av sjukdomen i tydligt synliga områden av huden.

Ibland, när atopisk dermatit blir kronisk eller den drabbade ständigt repar sig, kan huden tjockna (lichenifiering).

Det kan förekomma (i sin infantila form) redan vid födseln med riklig mjölkskorpa eller under de första månaderna eller åren av ett barns liv, vanligtvis med plötslig insjuknande.

Plötsligt debut kan också förekomma hos vuxna.

Typiskt påverkar atopisk dermatit

händer;
fötter;
inre veck av armbågen;
ryggveck på knäna;
handleder;
anklar;
ansikte;
hals;
bröst;
området runt ögonen.

Vilka är orsakerna till den atopiska formen?

Atopisk dermatit har en multifaktoriell grund som består av genetiska, miljömässiga och immunologiska faktorer.

Personer med atopisk dermatit, på grund av en defekt i deras hudbarriär, kommer i kontakt med olika allergener som utlöser det inflammatoriska svaret.

Faktorer som säsongsväxling och psykofysisk stress kan förvärra den kliniska bilden.

Det direkta orsak-verkan-sambandet mellan matallergener och atopisk dermatit anses vara ganska sällsynt, så eliminationsdieter, särskilt hos barn, anses onödiga och potentiellt skadliga.

Vilka är symtomen på atopisk dermatit?

Atopisk dermatit uppvisar röda fläckar (som kan vara täckta med blåsor, exkorationer, skorpor) på torr, kliande hud.

Klådan kan variera i intensitet från person till person och tenderar att förvärras över natten.

Atopisk dermatit: vilka tester ska göras för diagnos?

Det finns inga specifika tester för diagnos av atopisk dermatit, men en dermatologisk undersökning med observation av symtomen av specialisten är vanligtvis nödvändig.

I vissa fall kan mätning av totalt IgE hjälpa till att särskilja inneboende från yttre former utan att det dock har någon betydande terapeutisk implikation.

Hur behandlas atopisk dermatit och hur kan man lindra klåda?

Behandlingen av atopisk dermatit varierar beroende på svårighetsgrad.

Milda former kräver topikala kortikosteroider, eller vissa immunmodulatorer för lokal användning, såsom takrolimus och pimekrolimus.

Där atopisk dermatit involverar stora områden av huden kan fototerapi också vara användbar.

Att ta orala antihistaminer kan vara indicerat för att kontrollera klåda och därmed minska repor.

Lokala eller systemiska antibiotikaterapier kan vara användbara vid bakteriell överinfektion (impetigo) av lesionerna.

För mer allvarliga former av atopisk dermatit är systemiska steroider eller andra immunsuppressiva medel såsom ciklosporin indicerade; där det senare är kontraindicerat eller ineffektivt kan monoklonala antikroppar som dupilumab eller tralokinumab eller janus kinashämmare (upadacitinib, baricitinib) användas.

För att förhindra atopisk dermatit är det lämpligt:

Undvik alltför långa och frekventa bad och tvättar eftersom de tillsammans med användningen av mer eller mindre aggressiva rengöringsmedel tömmer ut de yttre skikten av huden som är ansvariga för skyddet;
Torka huden försiktigt, klappa den torr och gnugga den inte;
Undvik att bära syntetfiberkläder;
Utsätt dig noggrant för solen, använd specifika solfilter anpassade efter din hudtyp;
Använd dagligen fuktgivande och lugnande krämer och skonsamma rengöringsmedel.

Atopisk dermatit och maskanvändning

Långvarig användning av en ansiktsmask, även om den ofta är nödvändig och lämplig, hos personer med atopisk dermatit kan vara orsaken till en försämring av hudbilden.

Faktum är att ansiktsmasker huvudsakligen är gjorda av syntetiska material, som inkluderar allergiframkallande ämnen, desinfektionsmedel och färgämnen som kan leda till en plötslig förvärring av hudsymptomen vid atopisk dermatit.

Dessutom, med en tilltäppande effekt, förändrar de hudens mikromiljö genom att öka fukten och äventyra dess barriärfunktion, vilket resulterar i torrare hud och risk för bakteriell överinfektion.

Tryck och mekanisk gnidning av masken på huden kan också skapa huderosion som är särskilt smärtsam på atopisk hud.

Det är därför tillrådligt att hålla huden väl återfuktad, och inte tveka att konsultera en hudläkare vid behov.

I allmänhet kan dock god praxis tillämpas för att minska risken för hudbesvär relaterade till användningen av masken

återfukta huden med lämpliga krämer, lugnande produkter och, om nödvändigt, lokala kortikosteroider (endast på recept);
använd en mask i en storlek som passar ens ansikte, varken för bred eller för smal. Masken ska fästa vid ansiktets konturer utan att utöva överdrivet tryck;
använd icke-komedogena sminkprodukter för att undvika ytterligare tilltäppning av porerna.

Vad är seborroiskt eksem?

Seborroiskt eksem kännetecknas av en inflammation i huden som påverkar områden av huden som är rika på talgkörtlar såsom hårbotten, naso-genitala spår, retro-aurikulära områden, supra-ciliära bågar och bröstparti.

I en mild form visar sig dermatiten med fjäll som inte fäster i hårbotten (känd som mjäll), medan sjukdomen i en mer allvarlig form också kan uppvisa erytematösa plack täckta med feta, gulaktiga fjäll.

Seborroiskt eksem är inte smittsamt, uppträder vanligtvis runt 30-40 års ålder och tenderar att bli kronisk (exklusive neonatala och spädbarnsformer), med en större inblandning av det manliga könet.

Vilka är orsakerna till seborroiskt eksem?

Orsaken till seborroiskt dermatit är inte väldefinierad, men det är känt att en överdriven spridning av jästsvampar av släktet Malassezia, som vanligtvis finns på huden, kan vara ansvarig för fjällning och inflammation.

Seborroiskt eksem kan också blossa upp på grund av vissa faktorer, såsom:

Hormonella obalanser (särskilt under säsongsskiften);
Psykofysisk stress;
Genetisk predisposition.

Vilka är symtomen på seborroiskt eksem?

Seborroiskt eksem manifesterar sig vanligtvis med:

bildande av gulvita fjäll som bryter av från huden (känd som mjäll om den finns i hårbotten);
hudirritation;
klåda;
intensiv torrhet i huden.

Seborroiskt eksem: vilka tester ska man göra för diagnos?

En dermatologisk undersökning bör utföras för att diagnostisera seborroisk dermatit.

Hur behandlar man seborroiskt eksem?

För att behandla seborroiskt eksem måste reproduktionen av Malassezia och desquamation motverkas: de vanligaste produkterna är schampon och krämer baserade på ketokonazol, ciklopirox, selensulfid eller salicylsyra.

Behandling med dessa produkter bör utföras oftare när symtomen är svårare, medan milda schampon lämpliga för frekvent tvättning kan föredras under perioder av remission.

Aktuella kortisonbaserade behandlingar kan vara användbara i mer allvarliga former och för korta behandlingscykler.

Hur kan seborroiskt eksem förebyggas?

Det finns inga specifika åtgärder för att förhindra uppkomsten av seborroiskt eksem.

Det är dock tillrådligt att:

undvika alltför frekventa och aggressiva bad och tvättar, vilket riskerar att utarma hudens skyddande ytskikt;
undvik att repa och skala fjällen, för att inte mata en ond cirkel av ny inflammation och dermatit;
utsätt dig för solen med vederbörlig försiktighet, eftersom solens strålar kan minska inflammation.

Vad är allergisk kontaktdermatit?

Allergiskt kontakteksem är en allergisk hudreaktion som utlöses av kontakt med kemiska eller naturliga ämnen som utlöser ett immunologiskt svar.

Dessa ämnen kallas allergener och när huden kommer i kontakt med dem utvecklas en inflammatorisk reaktion som orsakar klåda.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Vilka är orsakerna till allergisk kontaktdermatit?

Upprepad kontakt med kemiska eller miljömässiga allergener är orsaken till allergisk kontaktdermatit.

Dessa kan vara allergener:

vissa metaller;
färgämnen;
hartser;
konserveringsmedel;
oljor och essenser från växter och blommor.

Allergiskt kontakteksem kan påverka vilken del av kroppen som helst, beroende på det individuella allergenet, såsom hårfärgning i fallet med hårbotten eller nickel i fallet med örsnibbar och handflator.

Vilka är symptomen på allergisk kontaktdermatit?

Generellt sett får allergisk kontakteksem plötsligt uppträdande och visar sig med symtom som t.ex

erytematösa röda fläckar
blåsor;
skorpa.

Utslagen kan också vara kliande.

Allergisk kontaktdermatit: vilka tester ska göras för diagnos?

För att få diagnosen allergisk kontaktdermatit kan hudläkaren utföra lapptestet, ett allergitest som gör att de ämnen som är ansvariga för dermatiten kan identifieras.

Testet utförs genom att applicera små spår av renade allergener på huden för att hjälpa till att identifiera vad som orsakade den allergiska reaktionen.

Testet är också användbart för att skilja allergisk dermatit från irriterande kontaktdermatit.

Resultatet av lapptestet korreleras sedan med patientens kliniska information för att bedöma en möjlig korrelation mellan dermatit och kontakt med det potentiella allergenet.

Hur behandlas allergisk kontaktdermatit?

Det första steget för att behandla denna form av dermatit är att undvika all kontakt med allergenet som är ansvarigt för reaktionen.

En kortisonbaserad kräm kan vara användbar för att hålla utslagen under kontroll.

Slutligen är det lämpligt att tvätta huden med milda rengöringsmedel och att använda fuktgivande och mjukgörande produkter efter tvätt.

Hur förebygger man kontaktallergi?

Det enda sättet att förhindra allergisk kontaktdermatit är att undvika kontakt med de allergener som är ansvariga för reaktionen, när de väl är kända.

Vad är irriterande kontaktdermatit?

Irritativ kontakteksem är en inflammation i huden som är ett resultat av vissa kemiska och fysiska stimuli.

Det drabbar vanligtvis områden som händer, hals och ansikte, som utsätts för yttre kontakt, även om en typisk irriterande dermatit är blöjeksem, som påverkar det hudområde som täcks av blöjan på grund av långvarig kontakt med avföring och urin.

Vilka är orsakerna till irritativ kontakteksem?

Irritativ dermatit är resultatet av upprepad och/eller långvarig kontakt med irriterande stimuli.

Bland de ämnen som oftast utlöser det är:

ytaktiva ämnen, alkoholer, antiseptika, som finns i hushåll men även personliga rengöringsmedel;
lösningsmedel, syror, kaustik, glasull, speciellt frekvent i professionella sammanhang;
ämnen som frigörs av vissa växter.

Vilka är symptomen på det irriterande kontaktformuläret?

Kort efter kontakt med irritationsmedlet eller efter några timmar genomgår huden en lokal inflammatorisk reaktion.

I allmänhet uppträder mer eller mindre omfattande röda fläckar plötsligt och kan även förekomma:

vesiklar;
huderosion;
flingande;
skorpa.

Utslagen är förknippade med sveda/hethet eller klåda som leder till repor, med risk för att främja överinfektion.

Ibland kan det med tiden utvecklas en sensibilisering mot det irriterande ämnet, vilket kanske inte har gett några särskilda problem initialt, så till den grad att man blir allergisk mot det, vilket resulterar i allergisk kontakteksem.

Vilka tester ska göras för diagnos?

En dermatologisk undersökning är vanligtvis tillräcklig för diagnos.

Allergitester (som lapptestet) kan användas för att utesluta en allergisk form.

Hur behandlas irritativ kontaktdermatit?

I närvaro av irriterande kontakt d. kan lugnande krämer förskrivas och i fall med kraftig inflammatorisk reaktion kan kortisonkrämer användas under kort tid.

Hur förhindrar man det irriterande kontaktformuläret?

För att förhindra uppkomst och återfall är det bäst att undvika upprepad och långvarig kontakt med irriterande ämnen, även om detta kan vara svårare att genomföra för de som utsätts för dem av professionella skäl.

I allmänhet, för att undvika kontakt med det irriterande medlet, kan det vara nödvändigt att bära handskar, helst fodrade med bomull på insidan, vid hantering av kemikalier eller vid kontakt med växter, och för att undvika överdriven handtvätt, vilket kan försvaga hudbarriär och gynnar penetration av irriterande ämnen.

Dessutom rekommenderas applicering av mjukgörande krämer för att återställa lipider, avlägsnade av irriterande ämnen, som bidrar till hudbarriärfunktionen.