EMT, which roles and functions in Bangladesh? What salary?

Hur går triage till på akutmottagningen? START- och CESIRA-metoderna

By Cristiano Antonino On Maj 12, 2022

Triage är ett system som används på Accident and Emergency Departments (EDA) för att välja ut de som är inblandade i olyckor enligt ökande klasser av brådskande/nödsituation, baserat på svårighetsgraden av de ådragna skadorna och deras kliniska bild

Hur gör man triage?

Processen att bedöma användare måste innefatta att samla in information, identifiera tecken och symtom, registrera parametrar och bearbeta insamlade data.

För att genomföra denna komplexa vårdprocess använder triagessköterskan sin yrkeskompetens, de kunskaper och färdigheter som förvärvats under utbildning och träning i triage samt sin egen erfarenhet samt andra yrkesverksamma som han eller hon samarbetar och interagerar.

Triage utvecklas i tre huvudfaser:

visuell” bedömning av patienten: detta är en praktiskt taget visuell bedömning baserad på hur patienten presenterar sig innan han/hon bedömt honom/henne och identifierat orsaken till tillträde. Denna fas gör det möjligt att från det ögonblick patienten kommer in på akutmottagningen identifiera en akut situation som kräver snabb och omedelbar behandling: en patient som anländer till akutmottagningen medvetslös, med amputerad lem och riklig blödning, till exempel, behöver inte mycket mer utvärdering ska betraktas som en kod röd;
subjektiv och objektiv bedömning: när nödsituationer har uteslutits går vi vidare till datainsamlingsfasen. Den första hänsynen är patientens ålder: om patienten är yngre än 16 år, utförs pediatrisk triage. Om patienten är över 16 år utförs vuxentriage. Den subjektiva bedömningen innebär att sjuksköterskan utreder huvudsymptomet, den aktuella händelsen, smärta, associerade symtom och tidigare sjukdomshistoria, vilket allt ska göras genom riktade anamnestiska frågor så snabbt som möjligt. När orsaken till tillgången och anamnestiska uppgifter har identifierats görs en objektiv undersökning (främst genom att observera patienten), vitala tecken mäts och specifik information söks, som kan härledas från en undersökning av det kroppsdistrikt som berörs av huvuddelen. symptom;
Triagebeslut: Vid denna tidpunkt bör triagisten ha all nödvändig information för att beskriva patienten med en färgkod. Beslutet av en sådan kod är dock en mycket komplex process, som är beroende av snabba beslut och erfarenhet.

Triagistens beslut baseras ofta på faktiska flödesscheman, som det som visas överst i artikeln.

Ett av dessa diagram representerar "START-metoden".

Triage med START-metoden

Förkortningen START är en akronym som bildas av:

enkel;
Triage;
Och;
Snabb;
Behandling.

För att tillämpa detta protokoll måste triagisten ställa fyra enkla frågor och endast utföra två manövrar om nödvändigt, luftvägsstörning och stoppa massiva yttre blödningar.

De fyra frågorna bildar ett flödesschema och är:

går patienten? YES= kod grön; om INTE går ställer jag nästa fråga;
andas patienten? NO= luftvägsstörning; om de inte kan deaktiveras = kod svart (oräddningsbar patient); om de andas utvärderar jag andningsfrekvensen: om det är >30 andningshandlingar/minut eller <10/minut = kod röd
om andningsfrekvensen är mellan 10 och 30 andetag går jag vidare till nästa fråga:
är den radiella pulsen närvarande? NO= kod röd; om puls är närvarande, gå till nästa fråga:
är patienten vid medvetande? om han utför enkla order = kod gul
om man inte utför enkla beställningar = kod röd.

Låt oss nu titta på de fyra frågorna om START-metoden individuellt:

1 KAN PATIENTEN GÅ?

Om patienten går ska han betraktas som grön, dvs med låg prioritet för räddning, och gå vidare till nästa skadade.

Om han inte går, gå vidare till den andra frågan.

2 ANDAS PATIENTEN? VAD ÄR HANS ANDNINGSFRAKT?

Om det inte finns någon andning, försök luftvägsrensning och placering av en orofaryngeal kanyl.

Om det fortfarande inte finns någon andning görs disobstruktion och om detta misslyckas anses patienten inte återställas (kod svart). Om andningen däremot återupptas efter en tillfällig frånvaro av andetag, anses den vara röd.

Om hastigheten är högre än 30 andetag/minut anses den vara röd.

Om den är mindre än 10 andetag/minut anses den vara röd.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Om hastigheten är mellan 30 och 10 andetag går jag vidare till nästa fråga.

3 ÄR RADIALPULS NÄRVARANDE?

Frånvaron av en puls innebär hypotoni på grund av olika faktorer, med kardiovaskulär dekompensation, därför anses patienten vara röd, är placerad i antichock med respekt för ryggradens inriktning.

Om radiell puls saknas och inte återkommer, anses den vara röd. Om pulsen återkommer anses den fortfarande vara röd.

Om en radiell puls är närvarande kan ett systoliskt tryck på minst 80mmHg tillskrivas patienten, så jag går vidare till nästa fråga.

4 ÄR PATIENTEN MEDVET?

Om patienten svarar på enkla förfrågningar som: öppna ögonen eller sticka ut tungan, är hjärnfunktionen tillräckligt närvarande och anses vara gul.

Om patienten inte svarar på förfrågningar, kategoriseras han som röd och placeras i ett säkert sidoläge med respekt för ryggradens inriktning.