Låt oss inte tappa det ur sikte: astigmatism

By Cristiano Antonino On Februari 18, 2023

Astigmatism är ett tillstånd där det finns en skillnad i den okulära dioptrins brytningsförmåga på de olika axlarna, annars definierade som meridianer, och i de flesta fall är denna anomali lokaliserad i hornhinnan och orsakar synproblem

Den huvudsakliga konsekvensen som detta tillstånd medför är visuell suddighet (både nära och fjärran), om de två fokuslinjerna är ortogonala mot varandra talar vi om vanlig astigmatism, om de inte är ortogonala utan sax, eller diskontinuerliga, eller större än två tala om oregelbunden astigmatism eller astigmatisk aberration av hög ordning.

Resultatet av denna asymmetri mellan meridianerna är en ellipsoid form, med åtföljande bildande av två fokalpunkter, i motsats till sfären som bara har en.

En person som inte har former av astigmatism fysiologiskt har en plattare horisontell hornhinneaxel och en mer krökt vertikal och totalt sett en sfärisk hornhinna: givet detta, när strålarna från en ljuskälla passerar genom en normal lins, blir den resulterande bilden på näthinnan kommer att vara punktformiga eftersom strålarna kommer att överföras till ett enda fokus.

När det gäller en person med mer eller mindre lindrig astigmatism kännetecknas istället hornhinnan av en utplattning längs en av meridianerna, vilket ger linsen en elliptisk form som kännetecknas av närvaron av två fokuslinjer.

Ljusstrålarna i det här fallet kommer inte att fokusera på en enda punkt, utan på fokuslinjer placerade på olika axlar (kallade "brännlinjer").

Vad är astigmatism och hur man känner igen det

Astigmatism är en ametropi, dvs en anomali av ögats brytning som påverkar synen på vilket avstånd som helst: ögonsystemet hos de drabbade kan inte bilda en punktformig bild av ett punktformigt föremål.

Termen "astigmatism" kan också förstås som det brytningstillstånd där det finns variationer i kraft i ögats olika meridianer.

Detta tillstånd uppstår när hornhinnan är mer komprimerad längs en av meridianerna, definierade som "av maximal kraft" och "med minimal kraft".

I grund och botten definierar ett homocentriskt tillstånd hornhinnans sfäricitet medan astigmatism identifierar de olika krökningsradierna för meridianerna, vilket innebär brytning av strålarna i lika olika punkter.

Ett område bildas då inom vilket strålarna kan tränga in, definierat som Sturms konoid.

Olika typer av astigmatism (som enkel, sammansatt eller blandad) beror på den position som Sturm-konoidens fokallinjer intar i förhållande till näthinnan.

Men "klassisk" astigmatism måste särskiljas från astigmatism definierad som "fysiologisk": i detta fall är hornhinnans krökning bredare längs den vertikala meridianen men asymmetrin kompenseras (även fysiologiskt) av en modifiering av linsens globularitet .

Astigmatism: orsakerna

Astigmatism kännetecknas av en stark ärftlig komponent och uppträder vanligtvis inte före två års ålder.

Den vanligaste formen är SR-formen (enligt regeln), följt av snedformen och CR-formen (mot regeln).

Ögats dioptriytor som leder till fall av astigmatism är hornhinnan och linsen.

Som tidigare specificerats, i fysiologiska fall (0.50 – 0.75 dioptrier) kompenserar de två enheterna automatiskt för de minsta asymmetrierna på meridianerna.

De vanligaste fallen av astigmatism uppstår på grund av avvikelser på den yttre ytan av hornhinnan.

Orsakerna som åtföljer hornhinnans anomalier är bara kopplade till olika faktorer: den grundläggande orsaken beror på hornhinnestelhet, men även trycket från ögonlocket kan leda till astigmatism.

När det gäller linsen är detta vanligtvis förknippat med en blygsam astigmatism som pendlar mellan 0.50 D och 0.75 D CR.

Bland de olika orsakerna till astigmatism kan de viktigaste därför sammanfattas enligt följande:

höggradig astigmatism är vanligtvis medfödd och kan genomgå vissa förändringar under livets gång
Oregelbunden astigmatism kan uppstå som ett resultat av trauma, skada eller infektion i hornhinnan
en felaktig hållning av huvudet kan leda till funktionella former av sned eller mot regeln astigmatism
i år av presbyopi kan man vara föremål för mild eller mot regeln astigmatism

Astigmatism: symptomen

Varje typ av astigmatism har några vanliga symtom och andra som är mer specifika.

Till exempel, vid mild astigmatism är det möjligt att patienten är asymtomatisk eller uppvisar symtom som härrör från kontinuerlig anpassning (dvs. den ihållande förändringen av fokus).

Syn i fall av mild astigmatism är nästan normalt, medan det också kan orsaka allvarliga förvrängningar hos dem som lider av svårare former (större än 1 D). I det här fallet kan patienter uppvisa en förvrängd vision av föremål, till och med se dem i en långsträckt form, och störningen kommer inte att minska baserat på avståndet från motivet.

Distorsion längs den vertikala meridianen är i allmänhet mindre irriterande än distorsion längs den horisontella meridianen.

I fall av sned astigmatism verkar lutande av huvudet förbättra sjukdomen något.

Mild astigmatism leder ofta till astenopiska störningar och därför till en visuell svaghet på grund av överdrivna ansträngningar som härrör från kontinuerlig anpassning.

Symtomen som är gemensamma för alla former är:

ögontrötthet
brinnande ögon
ögonsmärta
riva
huvudvärk
synminskning
dubbel syn
suddig syn

Typerna av astigmatism

Astigmatism klassificeras olika beroende på olika faktorer.

Anatomiska element involverade:

hornhinneastigmatism: onormal krökning av hornhinnan
intern eller linsformig astigmatism: förändringar av ögats inre dioptriska medel (t.ex. lins)

Orientering av hornhinnemeridianen:

astigmatism enligt regel eller direkt (vanligare): krökningen är större längs den vertikala meridianen eller en nära den
mot regeln eller indirekt astigmatism: krökningen är större längs den horisontella meridianen eller en nära den
sned astigmatism

Placering av de två härdarna i förhållande till näthinnan:

Myopisk astigmatism:

enkelt: en brännpunkt är närsynt, dvs den faller framför näthinnan
sammansatt: båda fokallinjerna är närsynta, dvs de faller framför näthinnan

Hyperopisk astigmatism:

enkelt: en brännpunkt är framsynt, dvs hamnar bakom näthinnan
sammansatt: båda fokallinjerna är framsynta, dvs de faller bakom näthinnan

Blandad astigmatism: tillstånd där den ena fokallinjen är närsynt, dvs faller framför näthinnan, och den andra är hyperopisk, dvs faller bakom näthinnan.

Graden av astigmatism uttrycks i dioptrier:

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

svag/lindrig astigmatism: 0 till 1 dioptri
Medium astigmatism: 1 till 2 dioptrier
stark/hög astigmatism: större än 2 dioptrier

Hur diagnostiseras astigmatism

Diagnosen ska ställas av en ögonläkare, som kan använda olika tester för att belysa förekomsten och fastställa astigmatism.

Dessa tester är:

Snellen-diagram: kvantifierar synskärpan reducerad av astigmatism
keratometer eller oftalmometer: låter dig mäta den främre krökningen av hornhinnan i dess centrala område
hornhinnetopografi: det gör det möjligt att erhålla punkt-för-punkt kartläggning av hornhinnans krökning
autorefraktometer eller schiaskop: de gör det möjligt att erhålla en objektiv mätning (utan patientens medverkan) av den astigmatiska komponenten
subjektivt refraktionstest: det gör det möjligt att erhålla korrekt mätning av astigmatism i samarbete med patienten

Astigmatism: de mest effektiva behandlingarna

När det gäller diagnosen, även i detta fall måste behandlingen anpassas av ögonläkaren.

Astigmatism kan korrigeras med cylindriska eller torisk-formade ögonlinser, såväl som med gaspermeabla eller mjuka kontaktlinser.

Genom refraktiv kirurgi, med användning av laser, kan utvecklingen av sjukdomen och keratokonus i stadium I och II blockeras.

Vissa överväganden är dock nödvändiga, såsom:

effekten på näthinnebilden
förvrängningen av den upplevda bilden
personens ålder och hans benägenhet för linser
tidigare vanor
omfattningen av det astigmatiska tillståndet
tidigare offsetändringar avseende axel och effekt

Samexistensen av ytterligare ametropier, graden av astigmatism och alla faktorer som anges ovan bidrar till att bestämma den bästa lösningen.

Historiskt sett upptäcktes astigmatism på senare tid än den mer utbredda närsyntheten, vilket är anledningen till att kontaktlinser och speciella tekniker för refraktiv kirurgi dök upp först i slutet av 1990-talet.

Astigmatism: hur man förebygger det och effekter på det dagliga livet

De senaste upptäckterna har visat hur korrekt hållning av huvudet och ryggraden kan förhindra uppkomsten av sjukdomen hos personer som inte är medfödda predisponerade.

I alla andra fall där astigmatism är medfödd eller på grund av trauma, skada eller infektion, finns det tyvärr inget riktigt sätt att förhindra det.

I en mild form har störningen inte någon betydande inverkan på det dagliga livet, även på grund av att många av de patienter som drabbas av störningen uppvisar asymtomatiska.

I de mer allvarliga formerna underlättar användningen av linser i hög grad att leva med sjukdomen på ett icke-invasivt sätt: det är därför en lösning som rekommenderas endast för personer med astigmatism och i alla fall av blygsam grad.

För alla ämnen där problemet finns i samband med andra störningar såsom närsynthet, översynthet och ålderssynthet, eller om astigmatismen är av hög grad, så är det möjligt att överväga mer invasiva lösningar som refraktiv kirurgi.