Ersättningsbehandling för njurfunktion: dialys
Dialys är en njurfunktionsersättningsbehandling som utförs när njurarna inte längre kan rena kroppen från det avfall som produceras varje dag av ämnesomsättningen och förlorar sin förmåga att eliminera överflödigt vatten
När behövs dialys?
Tillståndet där njurarna inte längre kan utföra sina funktioner kallas njursvikt.
Detta tillstånd kan uppstå mycket snabbt och vara reversibelt eller utvecklas under en lång tidsperiod och vara irreversibelt.
I det första fallet talar vi om akut njursvikt: dialys kan utföras under en kort tidsperiod tills njurarna återupptar sin funktion.
I det andra fallet talar vi om kronisk njursvikt och dialysbehandlingen kommer att fortsätta tills en njurtransplantation utförs.
Det finns två typer av dialys:
- Hemodialys;
- Peritonealdialys.
Hemodialys
Hemodialys är en reningsteknik som använder en maskin för att passera blod, tryckt av en pump, genom ett filter som tar bort slaggprodukter från blodet, som normalt elimineras med urin.
Hemodialysmaskinen tar inte bara bort det avfall som samlats av kroppen, utan också överflödigt vatten.
Det finns ett flertal tekniska varianter av hemodialys, som gör att metoden kan skräddarsys och anpassas till den enskilda patientens egenskaper och behov.
Hemodialys kräver ett blodflöde som inte kan tillhandahållas av en normal ven. Det är därför nödvändigt att på konstgjord väg skapa en lämplig tillgång till blodkärlen, som kallas en arteriovenös fistel, eller att använda en speciell central venekateter.
En arteriovenös fistel är en kirurgiskt skapad koppling mellan en artär och en ven i armen (vanligtvis i underarmen), vilket ger ett tillräckligt högt blodflöde för hemodialys.
Behovet av en arteriovenös fistel för hemodialys bör övervägas i ett tidigt skede av kronisk njursvikt för att begränsa punkteringen av armvener.
Därför bör blodprovstagning hos barn med kronisk njursvikt utföras från handvenerna när det är möjligt för att bevara armkärlen.
Vid dialys hos patienter med akut njursvikt (för vilka återhämtning av njurfunktionen förväntas inom en kort tidsperiod), eller hos patienter med kronisk njursvikt för vilka en välfungerande arteriovenös fistel inte är tillgänglig (små patienter, otillräckliga armkärl), kan venkatetrar användas, antingen kirurgiskt införda i stora vener i hals eller lår eller införs genom direkt punktering under ultraljudsledning.
Hos patienter på kronisk dialysbehandling varar hemodialys 3-4 timmar och utförs 2-4 gånger i veckan (upp till 6 gånger i speciella kliniska situationer).
Under de första dialystillfällena kan barnet uppleva huvudvärk, illamående och sjukdomskänsla. Senare vänjer han/hon sig vid dialysen och kan tillbringa hela passet utan några större störningar (ofta läser, tittar på tv eller gör läxor).
Peritonealdialys:
Peritoneal d. är en teknik som kräver införande av en kateter i barnets peritonealhåla (inne i buken).
Genom denna kateter införs en vätska innehållande främst salter och glukos, i en sammansättning som varierar efter behov.
Väl i buken kommer dialysvätskan i kontakt med bukhinnan och kommer gradvis i balans med kroppens vätskor, vilket gör att ansamlat avfall och överskottsvätska kan elimineras.
Under peritonealdialysen byts dialysvätskan flera gånger med jämna mellanrum.
Peritonealdialys kan utföras manuellt eller med hjälp av en automatiserad peritonealdialysmaskin.
Den vanligaste användningen av barn är automatiserad nattdialys, som utförs på natten med hjälp av en maskin som för dialysvätskan in och ut ur bukhålan och har larm för att signalera problem och fel. Användningen av denna maskin lärs ut till föräldrar under en 2-3 veckors kurs som hålls på sjukhuset.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
ECMO: Hur det fungerar och dess användbarhet förklaras för medborgaren