Plötslig hjärtdöd: orsaker, premonitoriska symtom och behandling
Plötslig hjärtdöd inom medicin hänvisar till en oväntad (eller "uppenbarligen" oväntad) död av hjärtorsaker som inträffar hos ofta asymtomatiska patienter, omedelbart efter symtomdebut (inom en timme) eller till och med utan symtomdebut.
Hos vuxna är det en komplikation och ofta den första kliniska manifestationen av pågående ischemisk hjärtsjukdom (dvs. en sjukdom där hjärtat är dåligt försörjt med blod, vilket vanligtvis förekommer vid angina pectoris och hjärtinfarkt).
Plötslig hjärtdöd är en långt ifrån sällsynt händelse
Den är ensam ansvarig för mer än 50,000 50 dödsfall per år och är orsaken till XNUMX % av alla dödsfall i hjärtsjukdomar.
Orsaker och riskfaktorer för plötslig hjärtdöd
Bland de viktigaste orsakerna och riskfaktorerna för plötslig hjärtdöd är ett antal tillstånd och sjukdomar
- ischemisk hjärtsjukdom (den vanligaste orsaken, cirka 9 av 10 fall);
- medfödda kranskärlsmissbildningar;
- mitralisklaffframfall;
- myokardit och endokardit;
- dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati (från kronisk arteriell hypertoni);
- pulmonell hypertoni;
- endokraniell hypertoni som kan leda till patologisk reflexbradykardi;
- förvärvade eller nedärvda förändringar av ledningssystemet;
- hjärtmissbildningar;
- hjärtarytmier (t.ex. bradyarytmi eller ventrikelflimmer).
Kritisk stenos (förträngning >75 %) från koronar ateroskleros i minst ett av de tre huvudkärlen i hjärtat finns hos 90 % av dem som lider av plötslig hjärtdöd.
Arytmier som uppstår i frånvaro av en strukturell kardiomyopati kan leda till plötslig död, den viktigaste orsaken är långt QT-syndrom, kännetecknat av ökad hjärtexcitabilitet och episodiska ventrikulära arytmier.
En annan orsak till plötslig hjärtdöd är patologisk bradykardi (bradyarytmi).
KVALITETS AED? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO
Andra riskfaktorer för plötslig hjärtdöd
Höga nivåer av aldosteron (>200 pg/ml blod) i kombination med höga nivåer av kortisol (>21.1 mg/dL) har starkt korrelerats med händelsen av plötslig död, hos patienter som anses löpa risk för en sådan händelse (och med alla- orsaka dödlighet hos hemodialyserade typ 2-diabetiker).
Plötslig hjärtdöd kan också vara en konsekvens av kroniskt missbruk av anabola steroider som ökar storleken på muskler, inklusive hjärtceller, men utan en parallell ökning av kontraktionskraften. Tvärtom dör dessa celler ofta och ersätts inte av andra celler utan av fibrös vävnad som finns kvar även när steroidintaget avbryts, med permanent skada på hjärtat. Ett otillräckligt antal celler kan följas av episoder med otillräckligt hjärttryck och blodtillförsel och infarkt.
Viktiga riskfaktorer för plötslig hjärtdöd är familjehistoria, övervikt, fetma, cigarettrökning och droganvändning.
Symtom och diagnostiska verktyg
Ofta var patienter med plötslig hjärtdöd antingen helt asymtomatiska, dvs de hade inga symtom alls, eller så hade de ospecifika symtom som:
- asteni (trötthet)
- lätt utmattning;
- dyspné (svårigheter att andas;
- yrsel;
- frekvent svimning.
Mer specifika "premonitoriska" symtom är utan tvekan förekomsten av en allvarlig arytmi såsom bradyarytmi och frekvent svimning, samt det typiska symtomet på ischemisk hjärtsjukdom, dvs bröstsmärtor i bröstbenet som strålar ut till vänster arm.
I närvaro av sådana symtom rekommenderas patienten att genomgå en kardiologisk undersökning, som även inkluderar ett elektrokardiogram, Holter, blodprov och hjärtultraljud med colordoppler.
Terapier vid plötslig hjärtdöd
Hjärtmassage och om möjligt snabb defibrillering är de huvudsakliga botemedlen vid plötslig hjärtdöd, och representerar – för patienten – skillnaden mellan liv och död.
Cirka 25 % av fallen skulle kunna återupplivas om de defibrillerades inom 4 till 5 minuter, medan chansen att överleva minskar med 10 % för varje ytterligare minut; tid är i själva verket en nyckelfaktor för överlevnad, och inte bara när det gäller patientöverlevnad, ju snabbare de medicinska åtgärderna har vidtagits och desto mindre möjliga oåterkalleliga hjärnskador orsakade av bristande blodflöde till organen.
En tidig intervention kan fortfarande rädda patientens liv, men han eller hon kan gå in i ett irreversibelt koma.
Förebyggande av plötslig hjärtdöd
För individer i riskzonen, t.ex. med en familjehistoria av allvarliga arytmier (t.ex. bradyarytmi) eller som har överlevt ett tidigare hjärtstillestånd, kan ett viktigt förebyggande verktyg vara implantation av en pacemaker med en subkutan defibrillator, så kallad ICD-defibrillator.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Vad är hjärtsvikt och hur kan det kännas igen?
Survive An OHCA-The American Heart Association: Hands-Only HLR ökar överlevnadsfrekvensen
HLR hos gravida kvinnor: komplikationer och studier
Vad är skillnaden mellan HLR och BLS?
AHA utfärdar nya riktlinjer för att utföra HLR under pandemi
Nya riktlinjer för hjärtsvikt utökar fokus på människor i riskzonen eller visar tidiga tecken
Hjärtsvikt: Symtom och möjliga behandlingar