Pankreatit kan vara akut eller kronisk. Hur kan dessa två former av sjukdomen erkännas och behandlas?

Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln som kan diagnostiseras i två olika stadier:

• akut pankreatit
• kronisk pankreatit.

Båda ökar sjukdomarna.

Akut pankreatit är den tredje vanligaste orsaken till akutrum intagningar bland matsmältningssjukdomar och kronisk pankreatit drabbar minst 50 personer per 100,000 XNUMX i Italien.

Akut pankreatit

Akut pankreatit inträffar plötsligt och kan vara det

• mild (90% av fallen)
• allvarlig (de återstående 10%).

Symtom på akut pankreatit

Akut pankreatit uppvisar en varierande klinisk bild, men kännetecknet är plötslig, våldsam buksmärta, som främst uppträder i övre delen av buken ("barrage" -smärta) men kan också sprida sig till ryggen ("bältessmärta").

Förutom smärta kan det finnas:

• illamående;
• kräkningar;
• feber.

Patienten med dessa plötsliga och våldsamma symptom går nästan alltid till akuten, där diagnosen akut pankreatit ställs med hjälp av blodprov och radiologiska undersökningar.

Allvarlig akut pankreatit

I svåra former, dock under sjukhusvistelse, akut s. kan utvecklas till:

• njursvikt och andningssvikt
• sepsis;
• chock.

Det är viktigt att specialisten omedelbart inser svårighetsgraden av det akuta tillståndet för att ingripa så snabbt som möjligt och på det mest lämpliga sättet.

Orsaker till akut pankreatit

I 90% av fallen är orsakerna till akut pankreatit:

• gallstenar, som är ännu vanligare hos kvinnor;
• alkoholmissbruk.

De återstående fallen orsakas av

• mycket höga nivåer av triglycerider i blodet;
• ärftliga genetiska mutationer;
• anatomiska abnormiteter;
• intag av vissa läkemedel eller andra "giftiga" ämnen;
• godartade eller maligna tumörer;
• autoimmun skada på bukspottkörteln.

Diagnos

Diagnosen akut p. kräver per definition förekomst av minst 2 av dessa element:

• typisk smärta, enligt beskrivna symptom
• förändrade blodprov, med amylas- eller lipasvärden minst 3 gånger högre än normalt;
• tecken på inflammation i bukspottkörteln vid ultraljud eller CT -undersökning av buken.

Behandling av akut pankreatit

I de flesta fall är akut s. löser sig själv på 7-15 dagar.

Terapi är stödjande med

• intravenös vätskeinfusion, särskilt under de första timmarna;
• smärtstillande medicin;
• näringsstöd, när det inte är möjligt att mata genom munnen inom några dagar.

För svårare former av akut pankreatit är det emellertid ofta nödvändigt att stödja organfunktionen med syre eller andra åtgärder, eller att administrera andra läkemedel, t.ex. antibiotika, för fullständig upplösning av komplikationer.

Fall som kräver kirurgi är sällsynta, och nuförtiden behandlas eventuella komplikationer (såsom uppkomsten av infekterade eller oinfekterade vätskesamlingar som kräver dränering) endoskopiskt eller radiologiskt.

För att undvika återkommande är det i alla fall viktigt att identifiera orsaken och ta bort den. Vid akut pankreatit orsakad av gallsten avlägsnas gallblåsan kirurgiskt.

Kronisk pankreatit

Jämfört med den akuta formen, kronisk s. har mer nyanserade eller subtila symtom och tecken, och kan ibland vara asymptomatisk, vilket inte orsakar obehag för patienten eller paucisymptomatisk, med få symtom.

Symptomen

Symptomen och tecknen på kronisk p. är:

• kronisk buksmärta, varierande i intensitet och varaktighet, med rekrudens, dvs. attacker som kan pågå från flera timmar till dagar; det inträffar oftast efter måltider och platsen liknar akut pankreatit;
• dålig matsmältning, på grund av en minskning av mängden matsmältningsenzymer som finns i bukspottkörteljuicen som inte tillåter mat att matsmältas och absorberas ordentligt; detta kan också orsaka diarré med förlust av fett, undernäring och viktminskning;
• diabetes, orsakad av en minskning av insulinproduktionen, ett hormon som produceras av bukspottkörteln som reglerar blodsockernivån, vilket är ansvarigt för diabetes.

Orsakerna

Kronisk s. Orsakas i de flesta fall av kroniskt alkoholmissbruk och cigarettrökning, vilket är en riskfaktor för uppkomsten av båda formerna och för utvecklingen av kronisk pankreatit över tid.

I vissa fall beror kronisk pankreatit på upprepade episoder av akut pankreatit och i sällsynta fall

• ärftliga genetiska mutationer
• obstruktion av bukspottkörteln med godartade eller maligna neoplasmer.

Diagnos

Kronisk s. diagnostiseras huvudsakligen genom radiologiska undersökningar:

• ultraljud, CT -skanning och/eller MRI (Magnetic Resonance Imaging);
• ekoendoskopi, som gör det möjligt att diagnostisera även de mildaste och minst igenkännbara formerna;
• blod- och avföringstester är användbara för att definiera förekomsten av bukspottkörtelns "funktionsfel" och dess konsekvenser.

Det är också bra att komma ihåg att i denna form måste komplikationer kopplade till undernäring aktivt sökas, vilket i sin tur kan orsaka ytterligare hälsoproblem. Det räcker med att säga att en tredjedel av patienterna med kronisk pankreatit utvecklar osteoporos, även om de är manliga och unga, säger Capurso.

Hur man behandlar kronisk pankreatit

För dess behandling är flera ingripanden möjliga:

• livsstilsändring genom att eliminera alkohol- och cigarettkonsumtion;
• smärtkontroll genom att ta smärtstillande medel;
• ta tillskott av bukspottkörteln;
• hantera diabetes genom att ta medicin.

Dessutom är det i många fall för att behandla komplikationer av sjukdomen nödvändigt att tillgripa:

• invasiva och komplexa endoskopiska behandlingar med hjälp av endoskopisk eko-endoskopi och endoskopisk retrograd pankreatografi (ERCP);
• kirurgiska ingrepp.

Läs också:

Graviditetsdiabetes, vad det är och hur man hanterar det

Bukspottkörtelcancer, en ny farmakologisk metod för att minska dess utveckling

Källa:

GDS