Termen Alopecia hänvisar till "bristen på hår eller hår i alla kroppsområden", sekundärt till de olika mekanismerna som definierar dess etypatogenes

Termen härstammar från latinets alopecias, som betyder räv eller räv, i förhållande till det faktum att räven brukar tappa håret fläckvis.

Alopeci, som kan vara avgränsad eller diffus, åtföljs i vissa fall av atrofi och förstörelse av hårsäcken.

Även om alopeci innebär förlust av alla typer av hår och kan påverka vilket område som helst, är hårbotten den mest drabbade.

Baserat på etiopatogenesen kan vi urskilja fyra huvudformer av alopeci: androgenetisk alopeci, areata, ärrbildning och alopeci efter kemoterapi

Androgenetisk alopeci är ett genetiskt bestämt tillstånd som dock kräver närvaro av manliga steroidhormoner (androgener) för att det ska kunna förverkligas. I avsaknad av någon av dessa faktorer förekommer inte skallighet: familjeanlag och androgener måste förmodligen båda vara närvarande, därav namnet androgenetisk alopeci. (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui och Itami, 2013; Marcińska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Alopecia areata, å andra sidan, anses vara en autoimmun sjukdom begränsad till hårsäckskomponenter som medieras av T-lymfocyter. (Bodemer et al., 2000; Kalish, Johnson, & Hordinsky, 1992).

Det senare manifesterar sig i de flesta fall spontant och asymtomatiskt, så att håravfall är plötsligt och abrupt och kan inträffa inom några dagar eller veckor, vilket gör individer som drabbas av det mer benägna att drabbas av psykiska besvär.

Det område som drabbas mest av håravfall är hårbotten, så mycket att det är känt för de flesta som "håravfallssjukdomen".

På ställen där hår inte växer ut igen bildas helt hårlösa områden, där huden dock framstår som frisk och normal i färgen.

Ett tillstånd med en mycket gammal historia, alopeci sägs ha varit känd så långt tillbaka som egyptierna och de grekiska och romerska filosoferna, som talade om det i sina vetenskapliga skrifter, och sökte efter en lösning och botemedel.

Alopecia areata av inflammatoriskt ursprung: definition och vad den består av

För denna typ av håravfall kan man inte tala om en kronisk sjukdom då inflammationen i vissa situationer är tillfällig och försvinner av sig själv, utan att påverka de hårbildande papillerna permanent.

Det härrör från autoimmuna sjukdomar som orsakar vita blod celler att attackera hårsäcken, förhindra hårväxt.

Det förekommer främst i hårbotten (tempel och nacke hals är de mest drabbade områdena), lämnar rundade områden helt kala och kan även påverka andra anatomiska delar som ögonfransar, ögonbryn, armhålor och pubis.

Förutom håravfall åtföljs ofta alopecia areata av nagelförändringar, områden som också är rika på keratin.

Sjukdomsprevalenser på 0.1 % till 0.2 % har uppskattats för USA. (Gilhar, et al., 2012).

Även om sjukdomen oftast börjar i barndomen och tonåren, kan den uppträda i alla skeden av livet.

I 60 % av fallen visade alopecia areata som inträffade i tidig ålder en allvarligare prognos. (Gilhar et al., 2012).

Individer med Downs syndrom eller autoimmunitetsproblem drabbas.

Det är ofta ett tillstånd med ett tillfälligt förlopp. Efter noggrann diagnos och korrekt behandling kan håret eller hårstråna i de drabbade områdena växa ut igen.

Alopeci: symptomen

Förutom det vanliga håravfallet och kroppsbehåring kan alopeci, som redan nämnts, orsaka nagelbesvär som nagelstörningar (skålformade eller tvärgående fördjupningar av naglarna) och Leuconichia (yttre beläggning av en eller flera naglar får en annan färg än vanligt).

Det bör noteras att en märkbar ökning av dessa symtom kan orsakas och förvärras av allvarlig fysisk och känslomässig stress, men kan också associeras med befintliga patologier som vitiligo och sköldkörtelproblem.

Där hår faller av är huden som påverkas av alopeci vanligtvis mycket lik frisk hud.

Tillståndet är asymptomatiskt och är sällan förknippat med lokal klåda, stickningar och sveda (uppträder ibland några dagar före håravfall).

Orsakerna till alopecia areata

Sjukdomens ursprung är ännu inte helt klarlagt. Förekomsten av autoantikroppar mot hårsäcken föreslås starkt, men ännu inte bekräftad (Gilhar & Kalish, 2006; Leung, et al 2010; Tobin, Hann et al 1997; Wang et al. . , 2016).

Men svår fysisk eller känslomässig stress verkar vara en av de utlösare för manifestationen av symtom.

Andra sjukdomar, såsom atopisk dermatit, tyreoidit, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, kronisk atrofisk gastrit, celiaki, vitiligo, diabetes, verkar vara starkt associerade med alopecia areata.

Alopecia areata är inte smittsam, men kan vara ett obehagligt arv.

Typer av alopeci

Utöver de alopeci som redan beskrivits, bland de egentliga alopecierna, är androgenetisk alopeci den vanligaste formen av sjukdomen: den drabbar cirka 40-50 % av kvinnorna, särskilt efter klimakteriet, och 70 % av europeiska män, med en lägre incidens i den asiatiska och afrikanska rasen (Heilmann-Heimbach et al., 2017; Marcinska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Man kan därför tala om manlig androgenetik och kvinnlig androgenetik.

Hos män är manifestationen typisk (manligt håravfall) och består av en progressiv håravfall som börjar från tinningarna och klitoris och sträcker sig över hela skallen, med undantag för området ovanför öronen, medan det hos kvinnor yttrar sig med diffus gallring i den övre delen av huvudet.

Det är ett genetiskt bestämt tillstånd där många gener, hormoner och miljöfaktorer spelar en nyckelroll i utvecklingen av sjukdomen, vilket visar en polyvalent etiologi (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui och Itami, 2013; Marcińska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Tillfällig alopeci

Icke-ärrbildande former av alopeci kan vara tillfälliga.

Detta innebär att symtomen försvinner av sig själva efter en kort tid om de behandlas på rätt sätt (eller om åtgärden som genererar den stoppas).

Alopeci efter graviditet tillhör denna kategori, liksom alopeci på grund av undernäring (som försvinner när matvärdena återgår till det normala), håravfall på grund av psyko-fysiska trauman (försvinner med slutet av stressperioden), alopecia areata och alopeci på grund av medicinering, som upphör när deras intag avbryts.

Ärrbildningsformer är å andra sidan permanenta.

Hårsäcken, med den håralstrande papillen inuti, slutar fungera och försvinner.

Sklerodermi, discoid lupus erythematosus, lichen planus, follikulit decalvans, mykos och neoplasmer leder till ärrbildande alopeci.

Klassificering efter anatomiskt förekomstområde

Alopecia Areata Monolocularis påverkar endast en punkt i hårbotten där håravfall inträffar.

Tvärtom kan Alopecia Areata Multilocularis påverka flera punkter i hårbotten samtidigt.

Total Alopecia genererar håravfall i hela hårbotten.

Å andra sidan talar man om Universal eller Absolut Alopeci när det, för att påverkas av dysfunktionen, inte bara är hårbottens folliklar utan hela kroppens håravfall överallt.

De mest drabbade områdena verkar vara ögonfransar, ögonbryn, armhålor och pubis. Universal alopeci är den sällsyntaste och är svår att lösa helt.

De två sista fallen som kan påträffas är Alopecia Barbae, som påverkar skägget, och Alopecia Areata Ophiasis, som bara finns i vissa yttre områden av hårbotten, t.ex. de som ligger närmast öronen, tinningarna och nacken.

Alopeci: diagnos

Diagnosen är klinisk med observation av manifestationen och typen av alopeci i de olika områdena av kroppen.

För att göra en detaljerad diagnos av typen av alopeci krävs dock mer djupgående diagnostiska tekniker.

Bland dessa är de mest ackrediterade "dragningen" och "trichogrammet".

I vissa fall kan specialisten besluta att ordinera eller direkt utföra en biopsi av den drabbade huden.

Denna procedur lämnar ett litet ärr, men är säkert mycket effektivare för diagnostiska ändamål.

För alla typer av alopeci, för att ge en så sanningsenlig diagnos som möjligt och effektiva behandlingar, kommer läkaren att göra sina observationer även med hänsyn till åldern för debut och andra faktorer som eventuell ärftlighet, sjukdomsförloppet och dess manifestationer, svar till eventuella behandlingar som redan genomgåtts, närvaro eller frånvaro av autoimmuna sjukdomar.

Vilka behandlingar för att bekämpa alopeci

Som med alla patologier är det läkaren som väljer rätt terapi för alopeci, beroende på diagnosen av typen av alopeci, symtomens svårighetsgrad, relaterade patologier och egenskaperna hos den specifika patienten.

Dagens terapier syftar till att lösa symtomen genom att påskynda återväxten av hår.

Förutom den parenterala vägen (injektioner) är den orala eller topikala vägen (applicering av salvor, krämer, lotioner) att föredra.

Beroende på vilken typ av alopeci som diagnostiseras kan många typer av läkemedel och terapier förskrivas. Några av dessa är:

• kortikosteroider (betametason, fluocinonid, klobetasol) som huvudsakligen tas oralt eller lokalt, eftersom biverkningarna är större vid systemisk behandling. Det senare föredras endast i svårare och mer avancerade fall;
• minoxidil. Denna aktiva ingrediens främjar håråterväxt när den används lokalt under några månader;
• immunsuppressiva läkemedel (ciklosporin, triamcinolon). Dessa används vid allvarliga och återfallande fall. Läkaren ordinerar dem efter att andra behandlingar har misslyckats med att ge önskad effekt. Avsikten är att direkt påverka immunsystemets celler för att minska deras "attack" på hårsäckarna och återväxt hår;
• UVA-baserad fototerapi kombinerat med läkemedel med fotosensibiliserande principer. Det har observerats att solexponering, utförd på ett hälsosamt och långvarigt sätt (med rätt skydd), har gynnsamma effekter på huden och sjukdomsförloppet;
• alternativa terapier. Deras attraktionskraft har vuxit de senaste åren och utnyttjar fördelarna som hypnos och akupunktur har på hela organismen.

Hormon- och kortisonbaserade terapier är ofta sista utvägen och rekommenderas inte för yngre patienter på grund av biverkningarna.

För de senare föredras icke-hormonella topikala metoder som inte indirekt påverkar tillväxten och korrekt hormonell aktivitet.

Konsekvenser för det dagliga livet

Alopeci är inte en aggressiv och fysiskt försvagande sjukdom, eftersom håravfall och håravfall inte i sig är smärtsamt.

Vad dock inte alla är medvetna om är de negativa konsekvenser det har på livet för dem som drabbas av det, särskilt på individens psykologiska och relationella sfärer.

Alopeci, vare sig areata eller androgenetisk, leder till en förlust av självkänsla och förvrängning av ens bild.

Håret faller inte bara av och lämnar helt kala områden, utan växer även tillbaka vitt i vissa fall innan det återgår till sin naturliga färg.

Den plötsliga förändringen i ens kroppsuppfattning kan leda till depression och ångest, (särskilt hos kvinnor) medan man väntar på att håret ska växa ut igen.

Därför behövs ofta psykologhjälp för de som drabbas.

Det finns dock bra lösningar på marknaden som hjälper patienter att må tillfälligt bättre.

Användningen av en peruk som döljer problemet från nyfikna ögon och låter traumat av den estetiska förändringen övervinnas kan vara en sådan lösning.

Alopeci är dock ett allvarligt tillstånd som måste behandlas eftersom det kan dölja andra bakomliggande orsaker.

Vid de första tecknen är det en bra idé att omedelbart besöka en specialist för en konsultation.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Graviditet: Vad händer med ditt hår under och efter födseln? Expertsvar

Trikotillomani, eller den tvångsmässiga vanan att dra ut hår och hår

Progeria: Vad är det, symtom, orsaker, diagnos och möjlig behandling

Kvinnlig alopeci: vad det är och hur man behandlar det

Trikotillomani: Symtom och behandling

Källa

Bianche Pagina