FRÅN MARIO RUGNA, MEDEST118 - Skada är en viktig orsak till för tidig död och funktionshinder över hela världen. De flesta befintliga strategier för skadekontroll fokuserar på primärförebyggande - det vill säga att undvika förekomst av skador eller minimera deras svårighetsgrad - eller på sekundärförebyggande - som ger tillräcklig medicinsk respons för att förbättra behandlingen och därmed minimera skador efter en skada. Innan du närmar dig specifika argument om trauma här finns 5 grundläggande artiklar att läsa om nya framväxande begrepp inom traumavård. Det är de kliniska och fysiologiska grunderna för att förstå vad som händer i själva traumahanteringsscenen.

Och nu ska vi gå till ett specifikt område av intresse:

• Ryggmärgs immobilisering

Spine immobilisering i trauma förändras. Efter åratal med dogmatisk inställning till strikt immobilisering av ryggraden för alla traumapatienter oavsett vilken annan faktor som helst, är det nu ganska tydligt att inte alla traumapatienter drar nytta av detta allt eller inget sätt att tänka. MEDEST mötte redan argumentet i tidigare inlägg (Döden av livmoderhalsen?) som också gjorde vissa prehospitala konsensus riktlinjer (Fakulteten för pre-sjukhusvårdens konsensusutlåtanden). Under 2014 behandlade många artiklar detta ämne på ett kritiskt och modernt sätt att tänka om ryggrads- immobilisering, i synnerhet den utbredda användningen av livmoderhalsbandet. Det vi lärde oss är det Utbredd användning av halskrage i hals trauma måste noggrant utvärderas (och till och med undvikas) på grund av den låga förekomsten av instabila ryggradsskador. Och routter användning av livmoderhalsbandet är oklart nytta och stöds av svaga bevis. Ett nytt selektivt tillvägagångssätt måste genomföras baserat på prehospital clearance protokoll.

• Kostnadsanalys av prehospitala ryggradsimmobiliseringsrekommendationer för penetrerande trauma

• Lära lektionerna från konflikt: Pre-hospital cervical ryggradsstabilisering efter ballistisk nacke trauma

• Prehospital användning av livmoderhalshalsband i trauma patienter - en kritisk recension

• Jämförelse av tre protokoll för prehospital cervikal ryggrad för missade skador

• Vätskor och blodprodukter

Vad är "revolution" i klinisk praxis? Vi har inte svaret på detta dilemma, men vad som händer i vätskefrämjning för traumapatienter verkar troligen vara revolutionerande. Begränsande strategier och nya blodprodukter är framtiden för behandling av traumapatienter (läs också Vätskesupplivning i blödande traumapatient: är du medveten om vilken vätska som är rätt vätska och rätt strategi?).

• Liberal Versus Restricted Fluid Resuscitation Strategies In Trauma Patients

• Vätskesupplivning i traumapatienter - vad ska vi veta

• Pretrauma Center Röd blodcellstransfusion är associerad med minskad mortalitet och koagulopati hos allvarligt skadade patienter med trubbigt trauma

• Den pågående debatten mellan kristalloid och kolloid

• Vätskeåterupplivning för traumapatienter: Kristalloider kontra kolloider

• Hypotensiv återupplivning

• Trauma och massiva blodtransfusioner

• Är tidig transfusion av plasma och blodplättar i högre förhållanden associerade med minskad sjukdomsdödlighet hos blödande patienter?

• Studien Prospective, Observational, Multicenter, Major Traumatransfusion (PROMMTT)

Men mycket mer hände i 2014 om trauma ....

Resuscitiv throakotomi är nu en verklighet inte bara "in" men även "ut" på sjukhus, så läs allt om det

• Återupplivande thorakotomi en uppdatering

Ett ständigt grönt ämne är TBI men nya koncept väcker så läs här de senaste uppdateringarna

• Kritisk vårdhantering av allvarlig traumatisk hjärnskada hos vuxna

Nya droger och nya protokoll för luftvägs- och smärtlindring: en rationella guide för att välja rätt läkemedel för rätt patient.

• Val av generellt anestetika för traumapatienter

• Smärtlindring hos traumapatienter i (pre) sjukhusbaserad akutvård: Aktuell praxis kontra ny riktlinje

DISCLOSURE: MEDEST uppmuntrar starkt AWARNESS att läsa de propoused artiklarna.
Abstracts är ofta vilseledande och artiklar som är potentiellt förspända. Även detta val är inte immun från potentiell bias (bara mänskliga faktorer som inte är kommersiella intressen).
Ladda ner hela texten och läs den noggrant för att få en tydlig och fullständig åsikt om de relaterade ämnena.