Ordet 'catatonia', uttalat med accent på jaget, kommer från grekiskan κατά 'under' och τόνος 'ton', och indikerar ett psykopatologiskt syndrom med en dissociativ grund, där subjektets handlingar nästan helt frigörs från rationella och affektiva motivationer, förbli fast i automatiska, stela, stereotypa attityder som är resistenta mot yttre åtgärder

Det är ett syndrom som är erkänt och listat inom DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, publicerad av den amerikanska Psykiatriska Förening).

Catatonia kan påverka alla åldrar i livet, förekommer bland både barn och, särskilt, vuxna och äldre

Katatoniska personer förblir i allmänhet stilla i statyska attityder, tysta och som om de är upptagna i sig själva, med slutna ögon, med "konstiga" och osammanhängande ansiktsuttryck, eller stelnade.

Den katatoniska patienten har:

• förlust av motoriskt initiativ;
• okänslighet för yttre stimuli;
• ökad muskeltonus i vila;
• attityder som är svåra att upprätthålla över tid, förblir i statiska "statyliknande" ställningar under lång tid.

De reagerar antagonistiskt (negativism) på omgivningens beteende, t.ex. genom att vägra mat, bara för att äta spontant när de ser sig själva ensamma, eller genom att ansträngt motstå kroppsrörelser.

Även stimulansen från organiska funktioner motverkas aktivt: de sjuka äter inte även om de är hungriga; de håller undan avföring och urin och så vidare.

Under förloppet av katatoni kan en tendens till passivitet till katalepsi också visa sig.

Liknande tecken på passivitet och andra symtom är:

• ekopraxi: den automatiska imitationen av handlingar som ses utföras;
• echolalia: den ekoliknande upprepningen av de sista orden som hörts av andra;
• vaxflexibilitet: tvingandet av motivet att inta även obekväma fysiska positioner under en viss tid, som om de vore vaxstatyer;
• automatisk lydnad till till och med meningslösa, absurda och/eller förödmjukande kommandon (t.ex. en katatoniker kunde dricka sin egen urin om han blev ombedd att göra det);
• hypokinesi: markant minskning av rörelserna;
• akinesi: total blockering av rörelser;
• stupor: brist på kritisk kognitiv funktion i kombination med en medvetenhetsnivå som leder till patientens partiella eller totala oförmåga att svara på grundläggande stimuli, såsom smärta;
• mannerism: användning av hyperbolisk, överbelastad och onaturlig ansikts- och kroppsmimik;
• mutacism: svårighet hos den drabbade att uttala labial konsonanter;
• oavbruten upprepning av meningar ('brutet rekord').

I vissa fall avbryts orörligheten plötsligt av starka skakningar, skakningar och ibland springer iväg.

Avbrott i orörlighet

Som nyss nämnts kan även den mest stela katatoni avbrytas abrupt, under en mer eller mindre kort tid, ibland utan uppenbar anledning, ibland på grund av synliga psykiska influenser, eller för att ge upphov till plötsliga utbrott, till impulser som tar sig oändliga former. , från det mest meningslösa till det allvarligaste och farligaste.

Orörligheten kan också avbrytas i timmar och dagar åt gången och ge upphov till våldsamma upprörda anfall, till upprop av en ständigt föränderlig fras. Rörelsen får upphöra utan uppenbar anledning eller på grund av yttre påverkan som patienten anser vara relevant.

I vilka patologier uppstår katatoni?

Även om de exakta orsakerna till katatoni ännu inte är helt klarlagda, finns det många patologier som ökar risken för att utveckla detta syndrom.

Bilden av katatoni är mycket frekvent, i mer eller mindre allvarliga former, särskilt vid dissociativa psykoser som tillskrivs så kallad tidig demens eller schizofreni.

Denna manifestation kan också induceras av droganvändning/missbruk (överdos), alkoholabstinens och abrupt utsättande av bensodiazepinbehandling.

Bilder av katatoni kan också förekomma episodiskt i många andra patologier av neurologiskt och psykiatriskt intresse, både organiska och psykiska, såsom:

• hjärntumörer
• subaraknoidal blödning;
• hydrocefalus;
• progressiv förlamning;
• cerebral angio-syfilis;
• sömnstörningar;
• melankoli;
• demens;
• autism;
• dipolär sjukdom;
• stroke på ischemisk eller hemorragisk basis;
• hysteri;
• metaboliska störningar
• multipel skleros;
• Parkinsons sjukdom;
• encefalit.

Terapi hos den katatoniska patienten

Behandlingen av detta syndrom beror på patologin som orsakade det, t.ex. om orsaken är en hjärntumör, kan patienten förbättras eller komma ur sitt katatoniska tillstånd när tumören utrotas.

Därför är inte ett definitivt botemedel möjligt för alla patologier, och inte för alla katatoniska tillstånd är ett effektivt botemedel alltid möjligt.

Oavsett orsakerna tenderar katatoniska tillstånd att förbättras efter administrering av läkemedel som tillhör bensodiazepinfamiljen.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Skillnaden mellan Catatonia, Katalepsi och Kataplexi

Tillstånd av minimalt medvetande: Evolution, uppvaknande, rehabilitering

GCS-poäng: Vad betyder det?

Glasgow Coma Scale (GCS): Hur bedöms en poäng?

Pediatrik, vad är PANDAS? Orsaker, egenskaper, diagnos och behandling

Smärtbehandling hos den pediatriska patienten: Hur kan man närma sig de skadade eller värkande barnen?

Perikardit hos barn: egenheter och skillnader från vuxna

Hjärtstopp på sjukhus: Mekaniska bröstkompressionsanordningar kan förbättra patientens resultat

Stress och ångest under graviditeten: Hur man skyddar både mor och barn

Kronisk smärta och psykoterapi: ACT-modellen är mest effektiv

Heinz Prechtl: Begreppet optimalitet och spädbarnets fem medvetandetillstånd

Källa:

Medicina online