Cerebral aneurysm: vad är symptomen, orsakerna och konsekvenserna av denna sjukdom?

Cerebral aneurysm eller intrakraniell aneurysm indikerar dilatation av ett artärkärl i hjärnan och kan, om det brister, leda till ganska allvarliga kliniska tillstånd.

Vi gör en inventering av denna komplexa patologi med vår expert, professor Pietro Mortini, chef för enheten för neurokirurgi och stereotaktisk radiokirurgi vid IRCCS San Raffaele -sjukhuset i Milano.

Vad är en celebral aneurysm?

En cerebral aneurysm är en utvidgning av en artär i hjärnan.

På grund av denna utvidgning, som orsakas av en onormal förlust eller frånvaro av muskulaturen tonaca (ett av de tre skikten i artären), är artärväggen svagare och mer ömtålig och därför finns det risk för bristning av aneurysmen .

Det är dock viktigt att notera att inte alla aneurysmer brister och att mindre vanligtvis har en lägre risk för bristning.

Det är också viktigt att komma ihåg att en enda patient kan ha mer än ett aneurysm samtidigt.

Typer av hjärnaneurysm

Cirka 90% av hjärnaneurysmerna är kända som sackulära aneurysmer, även kända som 'bär' aneurysmer på grund av deras tunna stamform.

De andra typerna är:

• fusiform aneurysm, som sticker ut på alla sidor och är vanligtvis associerad med åderförkalkning;
• Dissekera aneurysm, som kan vara ett resultat av skada, ofta på grund av trauma, på tonaca intima (artärens innersta skikt), med därav följande läckage och uppsamling av blod i skikt i artärväggen.

Symptom

90% av cerebrala aneurysmer förekommer som symptomfria och är obemärkta tills de spricker.

I vissa fall kan emellertid tecken uppstå före bristning, inklusive:

• huvudvärk
• Okulär smärta;
• visuella underskott.
• Subarachnoid blödning
• Subaraknoid blödning (ESA) uppstår efter bristningen, dvs i utrymmet mellan hjärnan och dess slemhinna.

Subaraknoid blödning är ett tillstånd som drabbar 10 av 100,000 XNUMX människor och kan manifestera sig med olika symptom som:

• mycket intensiv huvudvärk
• illamående och kräkningar
• hals styvhet;
• smärta i ögon, rygg eller ben;
• mydriasis (pupillstorlek större än 5 mm i diameter);
• högt blodtryck
• motoriska underskott (särskilt: förlust av balans och koordination);
• känslighet för ljus
• medvetslöshet;
• förändrade medvetandetillstånd.

Orsaker till cerebral aneurysm

För närvarande är orsakerna till cerebrala aneurysmer inte kända.

Det är emellertid nu klart att det finns riskfaktorer förknippade med uppkomsten av denna sjukdom:

• ärftlig;
• förvärvade

Ärftliga riskfaktorer

Ärftliga faktorer inkluderar:

• aneurysms familjehistoria
• alfa-glokoidasbrist, vilket orsakar problem i glukosproduktionen;
• alfa 1-antitrypsinbrist, vilket leder till lung- eller leversjukdom;
• arteriovenösa missbildningar (AVM);
• aorta koarktation (förträngning);
• Ehlers-Danlos, Klinefelter och Noonan syndrom;
• fibromuskulär dysplasi;
• polycystisk njure
• tuberös skleros;
• fibromuskulär dysplasi
• ärftlig hemorragisk telangiektasi.

Förvärvade riskfaktorer

Förvärvade riskfaktorer, dvs. de icke-ärftliga faktorer som utvecklas under livets gång, inkluderar:

• ålder (över 40 år)
• alkohol;
• cigarettrökning;
• läkemedel;
• ateroskleros;
• högt blodtryck
• huvudskada.

Diagnos av cerebral aneurysm

Aneurysm diagnostiseras vanligtvis av:

• patientens fullständiga medicinska historia;
• objektiv undersökning;
• diagnostiska procedurer, såsom:
• digital subtraktionsangiografi - DSA;
• datortomografi - CT
• magnetisk resonansavbildning - MRT;
• magnetisk resonansangiografi.

Hur man behandlar en hjärnaneurysm

För behandling av en patient med aneurysm är det primära kliniska målet att minska risken för subaraknoid blödning.

Den specifika behandlingen för den enskilda patienten identifieras av specialisten på grundval av:

• patientens specifika egenskaper (ålder, klinisk historia, utvecklade symptom, eventuell tolerans mot specifika läkemedelsbehandlingar);
• aneurysmens egenskaper (särskilt storlek och plats).

Behandlingen omfattar 2 olika metoder

• kraniotomi och kirurgisk klippning, som involverar placering av en metallklämma på platsen för aneurysmet halsband;
• med hjälp av spolar, mikrospiraler som, införda i aneurysmen via en kateter, fyller den.

Hur man förhindrar en hjärnaneurysm

För att förhindra uppkomsten av en hjärnaneurysm är det nödvändigt att hålla riskfaktorer under kontroll.

I synnerhet rekommenderas det

• sluta röka;
• minska/eliminera alkoholkonsumtion;
• eliminera droganvändning;
• kontrollera blodtrycket.

Läs också:

Ultraljudsbedömning före sjukhus vid nödsituationer

Stroke, relevansen av telemedicin i amerikanska strokeenheter: Forskning från Harvard Medical School om teleslag

Källa:

GDS