Cerebral venös sinus trombos (CVST) i barndomen: vad det är och hur det behandlas

By Cristiano Antonino On November 8, 2022

Cerebral venös sinustrombos (CVST) är en obstruktion av kärlen som transporterar blod från hjärnan till den inre halsvenen. Det kan bero på autoimmuna sjukdomar och trombofilier

Cerebral venös sinus trombos är en obstruktion av kärlen som transporterar blod från hjärnan till den inre halsvenen och därmed in i hjärtat

Hos barn är det en sällsynt men allvarlig störning.

En ventrombos orsakar minskat blodflöde från ett organ till hjärtat, ökat kapillärtryck och som ett resultat cerebralt ödem eller blödning och minskat arteriellt flöde till punkten ischemi.

Cerebral venös sinus trombos kan bero på flera faktorer hos barn, inklusive:

Huvud och hals sjukdomar (särskilt smittsamma);
Akuta allmänna sjukdomar (särskilt nyfödda sjukdomar och uttorkning);
Kroniska sjukdomar (anemi, autoimmun, tumör, metabola, njur- eller hjärtsjukdomar);
Trombofilier (avvikelser i blodkoagulering som främjar trombos);
Mediciner (som kortison och preventivmedel);
Trauma;
Neurokirurgiska ingrepp.

Symtomen på cerebral venös sinus trombos är ospecifika och ibland omöjliga att skilja från symptomen på den situation som orsakade det, såsom feber och uttorkning.

Hos barn liknar symtomen ofta de hos vuxna:

Huvudvärk;
Minskad nivå av medvetande;
Fokala neurologiska störningar som hemipares, afasi (oförmåga att uttrycka sig genom tal eller skrift) och kranialnervstörningar.

Hos nyfödda är de vanligaste symtomen å andra sidan kramper förknippade med neurologiska tecken som irritabilitet och nedsatt muskeltonus (hypotoni).

Diagnosen baseras först och främst på noggranna kliniska fynd och en lika noggrann undersökning.

Den instrumentella diagnosen innebär användning av datortomografi av hjärnan, som gör det möjligt att visualisera eventuella blödningar eller andra hjärnskador och ibland förändringar i den obstruerade venösa sinus.

Hjärn-MR möjliggör visualisering av området med venös stockning och ödem.

Med hjälp av venös angioTC, venös angioRM (synligt på bilden) eller genom angiografi är det möjligt att lokalisera det tilltäppta kärlet där blodflödet saknas.

Behandling av cerebral venös sinus trombos (CVST)

Inledningsvis ges terapi med antikoagulantia och eventuellt antiepileptika.

De predisponerande orsakerna behandlas och stödbehandling ges för att hålla trycket inne i hjärnan stabilt.

Vissa fall av cerebral venös sinus-trombos har behandlats med trombolys (läkemedel som kallas fibrinolytika som administreras för att lösa upp tromben) eller trombektomi (avlägsnande av tromben på en endovaskulär väg).

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Om neurologiska symtom förvärras trots behandling, kan ventrikulär shuntoperation (placering av en kateter inuti hjärnkamrarna för att dränera CSF från hjärnan in i buken) eller dekompressiv kraniotomi (tillfälligt avlägsnande av en del av kranievalvet) krävas för att kontrollera endokraniellt tryck.

Det finns inga specifika förebyggande åtgärder för cerebral venös sinus trombos.

Det är möjligt att agera på predisponerande orsaker, t.ex. genom att undvika uttorkning hos spädbarn och behandla huvud- och halsinfektioner i ett tidigt skede.

Hos barn som har haft sjukdomen är det dock viktigt att förebygga risken för återfall (mellan 10 % och 20 %) genom koståtgärder, behandling av associerade tillstånd och antikoagulantiabehandling under minst sex månader.

Prognosen är sämre hos spädbarn, barn med infarkt eller med kramper eller förändrat medvetandetillstånd.

Barn med venös sinustrombos måste övervakas noggrant kliniskt och radiologiskt för att utesluta förekomsten av hydrocefalus.

Dödligheten är 8-12%. Hos många barn, särskilt spädbarn, kvarstår permanenta neurologiska, motoriska eller kognitiva störningar och anfall.