Cervikal dysplasi: vilka är riskfaktorerna och hur man behandlar det
Cervikal dysplasi är en onormal och oordnad tillväxt av de ytliga cellerna i livmoderhalsen. Termen "plasia" betyder tillväxt
"Dysplasi" betyder därför störd celltillväxt
För att bättre förstå innebörden av denna term är det användbart att först undersöka en normal livmoderhals.
När man tittar i mikroskopet på det ytliga cellfodret, dvs epitelet i en normal livmoderhals, ser man lager av celler.
Normalfördelningen är sådan att det djupaste lagret består av unga, rundade celler som i sin mognadsprocess rör sig mot ytan och antar en allt mer platt form.
Ytan är alltså uppbyggd av platta celler.
Vid dysplasi saknas denna organiserade tillväxtprocess
Vid mild dysplasi (CIN 1 – LSIL) påverkar sjukdomen endast cellerna i det djupaste lagret av epitelet, som verkar onormala.
Vid måttlig dysplasi (CIN 2 – HSIL) involverar onormala celler upp till två tredjedelar av slemhinnan i livmoderhalsepitelet.
Vid svår dysplasi och/eller karcinom in situ (CIN 3 -HSIL) är hela tjockleken av epitelet störd, men de onormala cellerna har ännu inte spridit sig under epitelets "bas".
Cervikal dysplasi kallas också en "precancerös lesion" eftersom den temporärt föregår livmoderhalscancer
I invasiv cancer är faktiskt inte bara hela epitelets tjocklek störd, utan de onormala cellerna har penetrerat bortom epitelets "källare" och spridit sig in i den underliggande stromavävnaden.
Från denna plats kan de onormala cellerna "metastasera", dvs migrera till andra delar av kroppen, via blod- och/eller lymfkanalerna.
Invasiv cancer behandlas helt annorlunda än dysplasi.
Varför får jag cervikal dysplasi?
Det finns ett antal riskfaktorer för cervikal dysplasi.
De inkluderar sexuell promiskuitet, en historia av genital infektion med virus som Herpes och humant papillomvirus (HPV), rökning och användning av läkemedel som dämpar immunsystemet (strålbehandling, kortison).
Kvinnor som utvecklar livmoderhalsdysplasi kan också ha bara några eller inga av dessa riskfaktorer.
För närvarande är den vanligaste riskfaktorn för cervikal dysplasi genital infektion med humant papillomvirus (HPV), som vanligtvis (men inte alltid) överförs genom samlag.
Vissa typer av HPV kan orsaka kondylom, det vill säga små hudutväxter med ett blomkålsliknande utseende som ligger på vulvans hud, perianalområdet, slidans yta, livmoderhalsen eller hos den manliga partnern.
Andra HPV-typer, å andra sidan, kan "omvandla" cellerna i livmoderhalsen för att underlätta uppkomsten av dysplasi.
Det finns växande bevis för att rökning är en annan viktig riskfaktor för cervikal dysplasi
En kvinna som röker, även ibland, bör sluta röka om hon har cervikal dysplasi.
Kvinnor med dysplasi som fortsätter att röka är inte bara mer benägna att utveckla återkommande livmoderhalsdysplasi trots adekvat behandling, utan har också en ökad risk att utveckla dysplasi eller cancer på andra platser, inklusive slidan, vulva, lunga, mage, etc.
Hur behandlas cervikal dysplasi?
Det finns många behandlingsmetoder för cervikal dysplasi.
Faktorer som påverkar valet av behandling inkluderar omfattningen och svårighetsgraden av dysplasin, kvinnans ålder, hennes önskan om framtida graviditeter och eventuell förekomst av andra gynekologiska problem.
De vanligaste metoderna för att behandla cervikal dysplasi är laser, LEEP och kirurgisk konisering.
Syftet med behandling av livmoderhalsdysplasi, oavsett om det är medicinskt eller kirurgiskt, är att ta bort lesionen och på så sätt stoppa cancern från att utvecklas.
Oavsett vilken behandling som genomförs finns det dock en möjlighet att dysplasin kan återkomma, det vill säga att den kan återkomma.
Vanligtvis är ett återfall inte ett allvarligt problem om det upptäcks och behandlas tidigt; den kan dock utvecklas till cancer, liksom den primära lesionen, om den lämnas obehandlad.
Det är därför viktigt med regelbundna kontroller (kolposkopi) var 3:e månad under det första året efter behandlingen, var 6:e månad följande år och sedan en gång om året.
Behandlning
Laser. Kolsyralasern använder en liten infraröd ljusstråle för att förånga (förstöra genom att förvandlas till ånga) onormala celler.
Laserstrålen är osynlig för det mänskliga ögat och fokuseras av kolposkoplinsen på en liten prick (0.1-2 millimeter).
Det är en mycket noggrann teknik då laserstrålens verkningsyta och verkansdjup kan styras mycket exakt.
Faktum är att mer än 90 % av patienterna återhämtar sig med en enda behandling.
Flera studier har visat att denna metod inte har någon negativ effekt på fertilitet eller graviditetsmekanismer.
Det är en enkel och smärtfri metod, som utförs under lokalbedövning.
Patienter får vanligtvis en smärtstillande medicin under de 30 minuterna före behandlingen för att hämma eventuella menstruationsvärk efter behandlingen.
Blödning, som är besvärande men sällan allvarlig, kan också dyka upp ibland.
LEEP (loop Electrosurgical Excision Procedur).
LEEP betyder Loop Electrosurgical Excision Procedur.
En liten, elektriskt laddad slinga används för att ta bort dysplasin.
Denna teknik är fördelaktig eftersom den utförs snabbt och ger ett kon- eller cylinderprov som senare kan analyseras i patologilaboratoriet.
Det är också särskilt användbart för dysplasi som sträcker sig till den endocervikala kanalen.
Det utförs under lokalbedövning.
Postoperativa symtom inkluderar menstruationsliknande kramper och generellt inneslutna blödningar.
Konisation (konbiopsi). Konisering är ett kirurgiskt ingrepp genom vilket en konformad del av livmoderhalsen avlägsnas.
Den utförs som en sluten patient på en dag-sjukhusmiljö och kan utföras med laser (laserkoning), en skalpell (cold blade coning) eller en makronålelektrod och kan kombineras med en D&C (dilatation och curettage) ) för att utvärdera de högre cellerna i livmodern.
En kona kan ha diagnostiska och/eller terapeutiska syften: en kon som utförs i diagnostiska syften kan i vissa fall samtidigt lösa problemet genom att fullständigt ta bort lesionen som kan finnas på biopsivävnaden.
Konisering kan ibland väljas som den föredragna behandlingen för dysplasi, särskilt om den avsevärt involverar livmoderhalskanalen.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Kolposkopi: Hur man förbereder sig, hur det utförs, när det är viktigt
Användningen av poliklinisk hysteroskopi för tidig diagnos
Ansamling av vätska i peritonealhålan: möjliga orsaker och symtom på ascites
Vad som orsakar din buksmärta och hur man behandlar det
Bäckenvaricocele: vad det är och hur man känner igen symtomen
Kan endometrios orsaka infertilitet?
Transvaginal ultraljud: hur det fungerar och varför det är viktigt
Candida Albicans och andra former av vaginit: symtom, orsaker och behandling
Vad är vulvovaginit? Symtom, diagnos och behandling
Vaginala infektioner: Vilka är symptomen?
Klamydia: Vilka är symptomen och hur man behandlar det
Klamydia, symtom och förebyggande av en tyst och farlig infektion
Läkemedel som används i obstetriska nödsituationer för att ändra livmodersammandragningar
Total och operativ hysterektomi: vad de är, vad de involverar
Salpingit: Orsaker och komplikationer till denna äggledarenflammation
Hysterosalpingografi: Förberedelse och användbarhet av undersökningen
Endometrios: Symtom, diagnos och behandling
Pap Test eller Pap Smear: Vad det är och när man ska göra det
Gynekologisk cancer: Vad du ska veta för att förhindra dem
Vulvodyni: Vilka är symptomen och hur man behandlar det
Vad är Vulvodynia? Symtom, diagnos och behandling: prata med experten