Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom: vad är de och vem påverkar de?

By Cristiano Antonino On December 15, 2022

Crohns sjukdom och ulcerös kolit är kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD – från Inflammatory Bowel Disease) som kännetecknas av omväxlande perioder av uppblossningar och perioder av remission

Deras förekomst ökar gradvis, och ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt är avgörande för att hantera dem.

Vilka är orsakerna till kronisk inflammatorisk tarmsjukdom?

De bakomliggande orsakerna till dessa sjukdomar är ännu inte väl förstådda: ett antal samtidiga orsaker har identifierats, från en bred genetisk predisposition hos individen till ett antal miljöfaktorer.

Dessa skulle, någon gång i en predisponerad persons liv, ingripa i att förändra tarmens bakterieflora, vilket sedan skulle resultera i ett avvikande immunsvar i tarmarna.

Detta är den biologiska början av sjukdomen: efterföljande blossningar och remissioner leder sedan till tarmskador, sår och sedan symtomatologin som leder till läkaren.

Av denna anledning kan det ofta finnas en diagnostisk fördröjning.

Kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar: vilka de drabbar och hur utbredda de är

Det finns inget epidemiologiskt register över kronisk inflammatorisk tarmsjukdom i Italien, men vi har prevalensuppskattningar som har genererats från regionala epidemiologiska studier och extrapolering av administrativa databaser: det finns uppskattningsvis 250,000 60 personer i Italien med kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, varav ca. 40 procent har ulcerös kolit och resterande XNUMX procent har Crohns sjukdom.

Topparna av förekomsten är i ungdomen, sen tonåren och ung vuxen ålder, då mellan 15-20 och 35-40 år; cirka 20 % av patienterna diagnostiseras i pediatrisk ålder.

Förekomsten av dessa sjukdomar har gradvis ökat under ca 30-40 år, i Italien liksom i andra västländer; ett intressant fynd, ur patogenessynpunkt, är att den största ökningen av incidens finns i länder som har haft en större utveckling ur ekonomisk och industriell synvinkel, som Kina, Indien och Brasilien: detta är troligen relaterat till förändringar i livsstil och kost och andra miljöfaktorer.

Det finns flera hypoteser från denna synvinkel: andra faktorer som kan utlösa mekanismen bakom dessa sjukdomar är förbättrade hygieniska förhållanden, kylkedjan matlagring och föroreningar, som utlöser immunsvaret i tarmen, när det gäller dessa sjukdomar, men även i andra organ, vid andra immunmedierade sjukdomar som reumatoid artrit eller psoriasis.

Kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar och påverkan på livskvalitet

Dessa sjukdomar, som dyker upp i ung vuxen ålder, påverkar människor när de är i toppen av sitt produktiva, arbets- och familjeliv.

Utmärkande för dessa sjukdomar är att risken för dödsfall inte är ökad jämfört med befolkningen i övrigt, men påverkan på individens anpassade livskvalitet är mycket stor.

Belastningen av dessa sjukdomar är avsevärd i termer av direkta kostnader, så allt relaterat till hanteringen av sjukdomen och eventuella associerade extraintestinala manifestationer, besök, mediciner, ibland kirurgi, eftersom upp till 40 procent av patienterna med Crohns sjukdom kan gå igenom tarmresektion inom 10 år och upp till 20 procent av patienterna med ulcerös kolit kan genomgå kolektomi inom 10 år.

Men även när det gäller indirekta kostnader, som beräknas vara ännu högre än de direkta kostnaderna, såsom produktivitet i arbetet, förtidspension, frånvaro, uppehållstillstånd, utgör allt som faller patientens liv och ofta inte går att beräkna ändå en kostnad.

Det multidisciplinära förhållningssättet vid kroniska sjukdomar

I mer än 40 % av fallen av kronisk inflammatorisk tarmsjukdom finns det associerade extraintestinala immunförmedlade manifestationer.

Upp till 30% av patienterna kan ha artrit, 10% kan ha immunförmedlade hudmanifestationer, 2-3% ögoninflammation och 5-6% gallvägs- och leverinflammation.

När dessa extraintestinala manifestationer upptäcks är påverkan på livskvaliteten såklart ännu värre och multidisciplinär hantering blir mycket viktig i dessa fall.

I modern hantering av kroniska sjukdomar kan ett multidisciplinärt tillvägagångssätt inte ignoreras: närvaron av ett team av specialister ger till exempel bättre resultat för att identifiera möjliga komorbiditeter (vissa studier uppskattar 25 % fler diagnoser som skulle ha gjorts med en delad öppenvårdsklinik) men också i att hantera dem.

Långvarig remission över tid: ett nyckelmål

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Förlängd remission över tid är målet som läkare och patienter skulle vilja uppnå.

De främsta önskemål som patienten med ulcerös kolit rapporterar vid erbjuden behandling är att behandlingen fungerar snabbt, varar så länge som möjligt och har en acceptabel säkerhetsprofil.

Tyvärr kan förlängd remission över tid inte alltid uppnås, och därför är inte bara nya terapeutiska lösningar önskvärda, utan också nya behandlingsstrategier som kan tillåta en patient att förbli symtomfri i flera år vad gäller både patientrapporterade symtom och anatomin hos patienten. sjukdom, som tas i beaktande idag: alltså återställande av normal tarmslemhinnas integritet, utan diarré och utan blödningar, som är karakteristiska symtom på ulcerös kolit och som avsevärt försämrar patientens livskvalitet.